Ключ. слова: анксиолитики, буспирон, серотониновые рецепторы, тесты "открытое поле" и "конфликтная ситуация"
Індекс рубрикатора НБУВ: Р281.70-29

Рубрики:

Лікарські засоби, які діють виключно на центральну нервову систему

Шифр НБУВ: Ж61875 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено предмет і завдання топографічної анатомії й оперативної хірургії. Проаналізовано книги М.І.Пирогова "Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій" (1837 р.) та "Льодяна анатомія". Розглянуто питання анатомічного та фізіологічного обгрунтування хірургічних операцій на голові, шиї, грудях, стінках і органах черевної порожнини, таза і кінцівках. Описано раціональні хірургічні прийоми, визначено причини можливих ускладнень та помилок, які трапляються в хірургічній практиці, а також шляхи їх уникнення.

Освещены предмет и задания топографической анатомии и оперативной хирургии. Проанализированы книги М.И.Пирогова "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасцев" (1837г.) и "Ледяная анатомия". Рассмотрены вопросы анатомического и физиологического обоснования хирургических операций на голове, шее, груди, стенках и органах брюшной полости, таза и конечностях. Охарактеризованы рациональные хирургические приемы, определены причины возможных осложнений и ошибок, наблюдающихся в хирургической практике, а также пути их устранения.

Ключ. слова: цукровий діабет, ангіопатії нижніх кінцівок, термографія, реовазографія, лікування ліпіном (ліпосомальний фосфатидилхолін)
Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-5

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання впливу оригінальних програм фізичної реабілітації на відновлення регіонарного кровообігу в нижніх кінцівках у хворих з переломами діафізів кісток стегна і гомілки.

Рассмотрен вопрос влияния оригинальных программ физической реабилитации на восстановление регионарного кровообращения в нижних конечностях у больных с переломами диафизов костей бедра и голени.

The author has considered the question of impact of original physical rehabilitation programs on restoration of local circulation in under extremities at the patients with diaphysis fracture of femoral and shin .

Обстежено 36 хворих з синдромом "діабетична стопа". В результаті досліджень виявлено особливості стопи діабетика, розроблено комплекс реабілітаційних заходів, що сприяє поліпшенню кровообігу в нижніх кінцівках та активізує загоєння трофічних виразок. Запропоновано конструкції устілок для п'яти груп хворих на цукровий діабет. На підставі результатів досліджень показано, що забезпечення пацієнта ортопедичною устілкою сприяло поліпшенню біомеханічних показників. Ортопедичні устілки діабетиків чинили позитивний вплив на загоєння трофічних виразок і запобігали їх повторній появі.

Вивчено антропометричні критерії ріст/гомілка, довжина тулуба/нижня кінцівка, довжина тулуба/гомілка у хворих з диспластичними деформаціями нижніх кінцівок "варус - вальгус". Проведено аналіз антропометричних параметрів у 27-ми хворих з варусною і у 28-ми - з вальгусною деформацією. Достовірно визначено, що конституціональні антропометричні особливості пацієнтів є одним зі спадково схильних факторів у розвитку диспластичних фронтальних деформацій, руйнування суглоба з подальшою інвалідизацією хворих.

За допомогою реовазографічних досліджень доведено наявність взаємозв'язку між змінами периферичної гемодинаміки та методами лікування множинних переломів нижніх кінцівок. Відзначено, що лікування та рухова активізація хворих після лікування призводить до нормалізації циркуляторних процесів у нижніх кінцівках.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.7-5 + Р415.160.23-5

Рубрики:

Хірургічна патологія стопи і пальців

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р343.363

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Одержано покращені безпосередні та віддалені результати лікування хворих на хронічну критичну ішемію нижніх кінцівок (ХКІНК), поєднану з ураженням брахіоцефальних артерій (БЦА), зокрема зниження частоти ампутацій та ішемічних інсультів шляхом поглибленої діагностичної оцінки стану серцево-судинної системи та оптимізації вибору лікувальної тактики з урахуванням функціональних резервів басейнів артерій нижніх кінцівок і БЦА. Обстежено 280 хворих на ХКІНК, поєднану з ураженням БЦА, які перебували на лікуванні у відділенні серцево-судинної хірургії Центральної міської клінічної лікарні в період з 2001 до 2006 рр. включно. Стадію ХКІНК встановлювали за класифікацією R. Fontaine, модифікованою Європейським консенсусом з ХКІНК. Артеріографію нижніх кінцівок і БЦА виконано 208-ми (74,3 %) та 68-ми (24,3 %) хворим відповідно. Ізольоване ураження каротидного басейну виявлено у 128-ми (45,7 %) хворих, вертебрального басейну - у 15-ти (5,44 %), змішаний тип ураження - у 137-ми (48,9 %). Вдосконалені методики діагностики, застосовані у хворих основної групи, зокрема вивчення церебрального та периферійного функціональних резервів, дали змогу точніше виявити контингент хворих, які потребують оперативного лікування на БЦА, та визначити доцільність реконструктивної операції на нижніх кінцівках. Нові методики оперативного лікування сприяли зменшенню ризику периопераційних ускладнень у разі критичної ішемії у хворих основної групи. Запропонований алгоритм тактики хірургічного лікування хворих на ХКІНК, поєднану з ураженням БЦА, що враховує стан цереброваскулярного резерву та структуру атеросклеротичної бляшки у сонних артеріях,

допоміг оптимізувати вибір першочергової реконструкції того чи іншого артеріального басейну.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625-3

Рубрики:

Хвороби периферичної нервової системи

Шифр НБУВ: Ж25729 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі результатів широкого клініко-рентгенологічного та подометричного обстеження 864 дітей і дорослих із найбільш поширеними деформаціями стоп - плосковальгусною, поперечно-розпластаною та порожнисто-варусною - визначено показання та особливості ортопедичного їх забезпечення. Обгрунтовано конструктивні особливості та параметри коригувальних елементів вставних ортопедичних устілок і взуття. Своєчасне застосування в лікувальному процесі ортопедичних устілок і раціонального взуття нормалізує осьові взаємовідношення як в стопі, так і в системі стопа - нижня кінцівка - таз - хребет, що створює необхідні умови для розвитку стопи та вищерозташованих сегментів опорно-рухової системи в природному анатомічному та функціонально вигідному положенні та сприяє гармонійному фізичному розвиненню пацієнта.

Розроблено концепцію етномовного компонента народної казки як етномовної й перекладознавчої категорії, визначено його складові. Встановлено умови його адекватного (неадекватного) відтворення та прагматичної адаптації в англомовних перекладах, зокрема, в зачинах і кінцівках. Проведено аналіз способів відтворення етносемантики реалій, назв казкових предметів і персонажів, словесних образів, інтимізуючих звертань та інших структурно-конотативних, емоційно-експресивних і римотворчих етномікрокомпонентів українських народних казок.

  Скачати повний текст

Розроблено й апробовано нові засоби медичної реабілітації хворих молодого віку після перенесеного церебрального ішемічного інсульту. Проведено комп'ютерну електроенцефалографію та імунологічне дослідження крові, зокрема, встановлено кількісний склад про- та протизапальних цитокінів (інтерлейкіну-8 та -4). Вивчено динаміку відновлення порушених рухових функцій у хворих з наслідками після перенесеного мозкового ішемічного інсульту на підставі використання клінічного, лабораторного, нейрофункціонального та нейровізуалізаційного методів дослідження. Зроблено оцінку впливу кінезитерапії на біоелектричну активність головного мозку, процеси запалення, функціональний стан паретичних кінцівок у осіб молодого віку з наслідками після перенесеного мозкового ішемічного інсульту. Як клінічні критерії ефективності лікування використано обсяг відновлення активних рухів у кінцівках та соціально-побутової активності загалом хворих на ішемічний інсульт. Встановлено, що можливості лікування хворих після перенесеного ішемічного інсульту у відновному періоді залежать не лише від функціонального стану органів та систем, етіології, клініки, топографії зони інфаркту мозку, а й від терміну проведення кінезитерапії. Встановлено, що ефективність кінезитерапії прямо пропорційна її інтенсивності. Доведено пріоритетну роль кінезитерапії у медичній реабілітації хворих у відновному періоді після перенесеного ішемічного інсульту. Розроблено комплексну мультидисциплінарну реабілітаційну програму для лікування хворих з наслідками після перенесеного мозкового ішемічного інсульту у вигляді статико-динамічних порушень.

Одержано відомості про певні ланки патогенезу хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок (ХКІНК). Доведено наявність венозного фактора, що впливає на частоту тромботичних і легеневих ускладнень, а також системної запальної відповіді, що зумовлює розвиток інфекційних ускладнень за цієї патології. Завдяки використанню на практиці запропонованого пристрою та експериментальної моделі вивчено механізм запуску адаптаційних процесів за умов ХКІНК, доведено наявність "синдрому взаємного обтяження" між критично ішемізованими нижніми кінцівками та сусідніми органами. На базі модернізованого алгоритму та на підставі клінічних спостережень вивчено частоту супутніх оклюзивно-стенотичних уражень у басейнах головного та спинного мозку, серця, нирок, тазу, шлунково-кишкового тракту, верхніх кінцівок у хворих на ХКІНК, уточнено частоту одночасно уражених трьох і більше артеріальних басейнів. Удосконалено існуючі та запропоновано нові класифікації хронічної ішемії різних артеріальних басейнів, на базі яких уперше створено уніфіковану клінічну класифікацію мультифокального атеросклерозу. Проведено клінічні й експериментальні дослідження з метою вивчення вмісту в ішемізованих тканинах білка HIF-1 та розроблено концептуально новий метод діагностики ХКІНК. Запропоновано критерії оцінювання функціональних резервів кровопостачання органів і тканин і модернізовано класифікацію, що дозволило вдосконалити алгоритм діагностики й оптимізувати тактику хірургічного лікування ХКІНК з супутнім мультифокальним атеросклерозом (МА). Доведено, що комбіноване використання запропонованих алгоритмів передопераційної підготовки та знеболення, а також розроблених методів

Вивчені особливості мозкової, периферичної та центральної гемодинаміки у дітей з вегетативною дисфункцією. Виявлено, що реоенцефалографія, бульбарна мікроскопія, дистантна термографія і реовазографія високочутливі для діагностики даної патології. Реовазографія і дистантна термографія з температурними пробами високоспецифічні, що свідчить про їх високу діагностичну інформативність. Практично у всіх хворих виявлені порушення мозкової гемодинаміки, переважно венозної ланки. Знайдено високу кореляцію показників центральної і мозкової гемодинаміки. Порушення гемодинаміки в кінцівках відображають патологічну реактивність артерій малого калібру, артеріол та венул. Використання даних методик дозволяє підвищити ефективність клініко-інструментального обстеження і проводити патогенетично обгрунтовану терапію вегетативних дисфункцій у дітей.

Досліджено актуальну проблему лікування високого природженого вивиху стегна в дітей і підлітків з застосуванням апаратів зовнішньої фіксації. На підставі аналізу анатомічних зрізів таза визначено коридори для проведення опорних елементів апаратів зовнішньої фіксації. Розроблено математичні моделі, які базуються на методі кінцевих елементів кінематичної ланки "таз - стегно", спицевого та стрижневого апаратів зовнішньої фіксації (АЗФ) за системою "таз - стегно". З використанням цих моделей виявлено, що за одноопорного стояння на низведеній і контралатеральній нижніх кінцівках у тазовій опорі апарата Ілізарова рівень напружень підвищений за всією протяжністю контакту "спиця - кістка" на 85 - 80 %, ніж навкруги транссегментарних стрижнів стрижневого АЗФ. За цього величина напружень у спицях всередині кістки є критичною та досягає 100 МПа і вище, ніж зумовлена частота розвинення їх нестабільності у клубовій кістці. З метою зниження напружень у місці контакту "стрижень - кістка" можлива установка другого транссегментарного стрижня на контрлатеральному боці таза. Запропоновано методики застосування стрижневих АЗФ для лікування патології тазостегнового суглоба в дітей зі значним зміщенням проксимального відділу стегна, пристрої для її здійснення за різних клінічних ситуацій.

На підставі даних комплесного клініко-параклінічного дослідження визначено клінічні, клініко-нейровізуальні, електронейроміографічні та реовазографічні особливості перебігу больових попереково-крижових синдромів (БПКС) за наявності дегенеративно-дистрофічних уражень хребта у разі використання в комплексному лікуванні методу підводного вертикального витягування (ПВВ). Встановлено, що ступінь і темп регресу больових відчутів за БПКС залежить від попередньої тривалості захворювання, ступеня вираженості болю та методу лікування. За результатами порівняльного аналізу динаміки клінічних проявів і змін магнітно-резонансної томографії (МРТ) у хворих з БПКС за використання методу ПВВ не виявлено зв'язку між позитивною клінічною динамікою та перетвореннями МРТ-феноменів. Зазначено, що даний факт підтверджує уявлення про значення дегенеративно-дистрофічних змін хребта як патологічного чинника, а не безпосередньої причини виникнення або загострення БПКС. З'ясовано, що за даної патології за наявності дегенеративно-дистрофічних уражень хребта відбуваються зміни параметрів електронейроміографії, а також локального кровотоку у нижніх кінцівках, динаміка яких нормалізується під впливом ПВВ. Обгрунтовано доцільність використання в комплексному лікуванні методу ПВВ, що сприяє підвищенню ефективності лікувальних заходів за БПКС у разі дегенеративно-дистрофічних уражень хребта.

Методологія роботи грунтується на об'єктивній оційні за допомогою сучасних методів інструментальних досліджень (гоніометрії, міотонусометрії, комп'ютерної реовазографії та електронейроміографії) функціонального стану нервово-м'язової системи у динаміці реабілітаційних заходів у хворих із дискогенною патологією. На підставі клініко-фізіологічних і педагогічних досліджень науково обгрунтовано і розроблено програму фізичної реабілітації хворих з попереково-крижовими радикулярними синдромами, які перенесли операцію з приводу видалення гриж міжхребцевих дисків. До хворих, які перебували на постільному режимі після операції на поперековому відділі хребта з приводу грижі міжхребцевого диска, було застосовано комплексну методику ЛФК і гідрокінезотерапії, спрямовану на відновлення трофіки, чутливості, рухових функцій і конкретних груп м'язів відповідно до враженого сегмента, у якій необхідним є диференційований вплив на кожну групу м'язів окремо, залежно від рівня ураження і неврологічних проявів. Наведена методика ЛФК дозволяє виконувати активні вправи нижніми кінцівками, які зафіксовано на елестичних підвісах, у лежачому положенні, це частково знімає навантаження з хребта. Подібні підвіси дають можливість раніше розпочати реабілітаційні заходи, що значно прискорює процес подальшого видужання хворого. Методику лікувальної гімнастики (ЛГ) доповнено вправами у воді у двох варіантах: для ванної та басейну. Під час занять у басейні використано модифіковану методику гідрокінезотерапії, яку було застосовано на 5 - 6 день після зняття швів. Зміну навантаження на опорно-руховий апарат досягнуто вибором відповідних вихідних положень тіла у воді