Изучали результаты исследования вязкости крови при разных напряжениях сдвига, дзета-потенциала эритроцитов, агрегационной активности эритроцитов, диэлектрической проницаемости крови и плазмы у 97 пациентов с артериальной ишемией II-IV степени при различных методах лечения. Результаты исследования и целенаправленная коррекция реологических свойств крови уменьшали хирургическую летальность и длительность стационарного лечения больных.

Робота присвячена одній з найбільш актуальних проблем сучасної клінічної ангіології - розробці і впровадженню в практику малоінвазивних, малотравматичних методів лікування облітеруючих захворювань артерій кінцівок. Проведено аналіз результатів обстеження і лікування 243 пацієнтів з критичною ішемією кінцівок, у яких були використані різні типи малоінвазивних методів лікування. Обгрунтовано використання внутрішньосудинних втручань, пункційної черезшкірної комп'ютерно-томографічно керованої хімічної паравертебральної десимпатизації, тривалої регіонарної внутрішньоартеріальної фармакотерапії та реваскуляризуючої остеотрепанації в лікуванні хворих з тромбооблітеруючими захворюваннями артерій кінцівок. Дано опис та методику використання розроблених автором хірургічних інструментів для малоінвазивних втручань. Проведено порівняльну характеристику клінічних результатів малоінвазивних і традиційних методів лікування облітеруючих захворювань артерій кінцівок.

Представлены результаты изучения распространенности и влияния факторов условий рабочего места шахтера шахт Криворожского железорудного комбината. Изучена температура воздуха в холодный период года, влажность, скорость движения воздуха и выявлено наличие неблагоприятных условий микроклимата, которые обусловливают развитие облитерирующего эндартериита нижних конечностей у шахтеров. С целью изучения данного заболевания проведен скрининг у 1276-ти горнорабочих забойной группы, 478-ми - вспомогательной группы и 163-х лиц - инженеров, работников административного аппарата, а также углубленное обследование в условиях стационара клиники института 477-ти лиц.

Обоснован новый теоретический подход к изучению патогенеза хронической венозной недостаточности. Установлены критерии индивидуализации выбора методов лечения, среди которых приоритетное значение имеет хирургическое вмешательство. Показаны особенности анатомического строения вен нижних конечностей. Рассмотрены венозный отток, кровообращение в мышцах голени, транскапиллярный обмен веществ и регуляция мышечного кровотока. Приведено подробное описание перфорантных вен, большое внимание уделено физиологии и патофизиологии путей гуморального транспорта нижней конечности. Показаны особенности гемодинамики венозного сегмента голени, исследован этиопатогенез трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Освещены вопросы диагностики венозной трофической язвы, установлены причины и особенности клинических проявлений осложнений при данной патологии. Изложена методика хирургического лечения хронической венозной недостаточности при варикозной и посттромбофлебитической болезнях в стадии трофических нарушений. Рассмотрены методы профилактики и порядок проведения медико-социальной экспретизы трудоспособности больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Освещены вопросы анатомии и физиологии венозной и лимфатической систем нижних конечностей человека. Диагностирован синдром хронической венозной недостаточности (ХВН). С учетом последних достижений флебологии изложены патогенез, диагностика, хирургическое лечение варикозной и посттромбофлебитической болезней нижних конечностей. Рассмотрены ошибки и осложнения в хирургии вен. Охарактеризованы гепариносодержащие мази (гели), наиболее часто используемые в лечении ХВН.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж16211 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Викладено питання визначення й епідеміології хронічної критичною ішемії нижніх кінцівок (ХКІНК) і мультифокального атеросклерозу (МА). Запропоновано класифікацію ХКІНК і МА, розглянуто особливості обстеження та охарактеризовано принципи лікування пацієнтів з даними захворюваннями. Наведено методи діагностики поєднаного МА у хворих з ХКІНК, а також хірургічного лікування та лікування після виписки зі стаціонару, фармакотерапії хворих на ХКІНК і МА.

Изложены вопросы определения сущности и эпидемиологии хронической критической ишемии нижних конечностей (ХКИНК) и мультифокального атеросклероза (МА). Предложена классификация ХКИНК и МА, рассмотрены особенности обследования и охарактеризованы принципы лечения пациентов с данными заболеваниями. Приведены методы диагностики совмещенного МА у больных с ХКИНК, а также хирургического лечения, лечения после выписки из стационара, фармакотерапии больных ХКИНК и МА.

Проведено експериментальні дослідження властивостей кава-фільтра "Осот". Зроблено висновок, що кава-фільтр "Осот" не створює умов для повторного тромбоутворення, ефективно уловлює емболи від 4 мм і більше, затримує до 3,3 мл тромботичних мас без клінічно значимого градієнта тиску в зоні імплантації.

Проведены экспериментальные исследования свойств кава-фильтра "Осот". Сделаны выводы о том, что кава-фильтр "Осот" не создает условий для повторного тромбообразования, эффективно улавливает эмболы, задерживает тромботические массы без клинически значимого градиента давления в зоне имплантации.

Розглянуто особливості розвитку реперфузійного синдрому у хворого на облітерувальний атеросклероз артерій нижніх кінцівок із хронічною критичною ішемією. Встановлено, що реперфузійне пошкодження супроводжується порушенням кисню реоксигенованими тканинами, збільшенням концентрації ендотеліну-1, міоглобіну та зростанням рівня продуктів перекисного окиснення ліпідів у разі виснаження антиоксидантної системи. Найбільш виражені вказані зміни у пацієнтів із низьким рівнем альбуміну.

Рассмотрены особенности развития реперфузионного синдрома у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с хронической критической ишемией. Установлено, что реперфузионное осложнение сопровождается нарушение поглощения кислорода реоксигенированными тканями, увеличением концентраций эндотелина-1, миоглобина и увеличением уровня продуктов перекисного окисления липидов при истощении антиоксидантной системы. Наиболее выражены данные изменения у пациентов с низким уровнем альбумина.

Проаналізовано результати лікування 30-ти хворих з хронічною венозною недостатністю (ХВН) нижніх кінцівок II - III стадії, обумовленою варикозною хворобою й посттромбофлебітичним синдромом. Альтернативними методами лікування ХВН нижніх кінцівок є видалення варикозно-розширених підшкірних вен з міні-доступів, ендоскопічне кліпування й/або електрокоагуляція перфорантних вен, корекція клапанного апарату за Кistner і Tripathi, сафено-підколінне аутовенозне шунтування. Патогенетичним методом лікування ХВН у разі варикозної хвороби й посттромбофлебітичного синдрому є оперативний у поєднанні з лікуванням препаратом Нормовен, що дозволяє усунути парестезії в 76,7 % хворих, біль - у 77,8 %, набряк кінцівок - у 62 % хворих.

The results of treatment of 30 patients suffering from stage II-III chronic venous insufficiency (ChVI) of lower extremities caused by varicose disease and post-thrombosis syndrome were analyzed. The alternative methods of ChVI treatment included: mini-phlebectomy, endoscopic vein surgery, vein valves correction according to Kistner and Tripathi, and saphenous-popliteal autovenous bypass. The pathogenetic method of ChVI treatment caused by varicose disease and post-thrombosis syndrome was an operation combined with drug Normoven administration. This combination allowed remove paresthesias in 76.7% of cases, pain in 77.8%, and lymph edema in 62% of the patients.

Викладено результати використання технології електрозварювання під час операційних втручань на венах. У 55-ти експериментах на видалених венах відпрацьовано режими електрозварювання, за яких досягнули формування герметичного зварного шва, що витримує тиск до 0,6 атм., за наповнення вени рідиною. Ці режими використали для заварювання гирла та гілок великої підшкірної вени, заварювання комунікаційних вен, коагуляції стінок каналу великої підшкірної вени під час виконання венектомії у 23-х хворих. У 4-х хворих методом електрозварювання виконано плікацію стегнової вени після видалення з неї флотуючого тромбу. Використання електрозварювання, під час операційних втручань на венах дозволяє скоротити тривалість операції, зменшує об'єм крововтрати та призводить до одержання надійного зварного з'єднання у 97 % хворих.

Изложены результаты использования технологии электросварки при операционных вмешательствах на венах. Использование электросварки при операционных вмешательствах на венах позволяет сократить продолжительность операции, уменьшает объем кровопотери и приводит к получению надежного сварного соединения у 97 % больных.

Охарактеризовано современное состояние хирургического лечения облитерирующего эндартериита, приведена его классификация. Проанализированы результаты комплексного обследования и оперативного лечения больных облитерирующим эндартериитом. Установлены показания к оперативным вмешательствам различного вида, изучено состояние симпато-адреналовой системы у больных до и после выполнения комбинированных операций. Изучены ближайшие и отдаленные результаты различных видов оперативного вмешательства, жизне- и трудоспособность пациентов, показана высокая эффективность проведенных операций. Разработаны и применены на практике различные оригинальные инструменты и приспособления, которые позволили усовершенствовать технику выполнения реконструктивных операций при окклюзиях брюшной части аорты, подвздошных и бедренных артериях. Обоснованы пути уменьшения осложнений и повышения эффективности хирургического вмешательства.

Проаналізовано безпосередні й віддалені результати підфасціального перев'язування перфорантних вен гомілки з використанням класичної операції Лінтона і ендоскопічного перев'язування перфорантних вен. Наведено переваги ендоскопічного перев'язування комунікантів.

Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты подфасциального перевязывания перфорантных вен голени с использованием классической операции Линтона и эндоскопического перевязывания перфорантных вен. Приведены преимущества эндоскопического перевязывания коммуникантов.

Запропоновано застосування комбінацій прямих і непрямих реваскуляризувальних оперативних втручань, спрямованих на відновлення кровообігу у разі хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок за основними колатеральними басейнами, які формують внутрішня клубова артерія, глибока артерія стегна та низхідна артерія коліна. Проведено аналіз результатів цих операцій у 83-х пацієнтів.

Предложено применение комбинаций прямых и непрямых реваскуляризирующих оперативных вмешательств, направленных на обновление кровообращения при хронической критической ишемии нижних конечностей по основным коллатеральным бассейнам, которые формируют внутренняя бедренная артерия, глубокая артерия бедра и низходящая артерия колена. Проведен анализ результатов этих операций у 83-х больных.

Викладено питання поширенності, етіології, патегенезу, клініки, лабораторно-інструментальних досліджень професійного обумовленого облітеруючого ендартеріїту (ОЕ), наведено класифікацію, поетапну діагностику й алгоритм даного васкуліту. Уперше викладено результати спостереження протягом 20 років за поширеністю ОЕ у працівників різних галузей виробництва України, зокрема, металургійної та гірнорудної. Висвітлено загальні питання лікувальної та консервативної тактики у випадку ОЕ, медико-соціальної профілактики ОЕ.

Изложены вопросы распространения, этиологии, патогенезиса, клиники, лабораторно-инструментальных исследований профессиональной обусловленной облитерирующей эндартерии (ОЭ), приведены классификация, поэтапная диагностика и алгоритм данного васкулита. Впервые изложены результаты наблюдения на протяжении 20 лет, касаюшиеся распространения ОЭ у сотрудников разных отраслей производства Украины, в частности, металлургической и горнорудной. Освещены общие вопросы лечебной и консервативной тактики при заболевании ОЭ, медико-социальной профилактики ОЭ.

Раскрыты проблемы разработки методологии ультразвукового дуплексного сканирования (УДС), унификации и интерпретации полученных данных специалистами, в частности, флебологами и ангиологами, использующими УДС для диагностики патологии венозной системы нижних конечностей в повседневной практике.

Прооперовано 179 хворих з облітеруючим атеросклерозом артерій нижніх кінцівок. Встановлено добрі та задовільні результати лікування хворих, яким проведено реконструктивні операції на артеріях у поєднані з операцією Дієца та пролонгованою регіонарною інфузією.

Прооперировано 179 больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Отмечены хорошие и удовлетворительные результаты лечения больных, которым проведены реконструктивные операции на артериях в сочетании с операцией Диеца и пролонгированой регионарной инфузией.

Проведено аналіз частоти та причин пізньої реоклюзії після стегново-підколінно-гомілкової реконструкції у хворих із облітерірувальними захворюваннями артерій нижніх кінцівок. Частота реоклюзії становить 37,1 %. Частіше реоклюзія виникає у хворих після виконаних стегново-гомілкових шунтувань та ЕАЕ. Протягом перших двох років реоклюзія виникає у 69,7 % хворих. Основними причинами пізньої реоклюзії є прогресування атеросклерозу та гіперпроліферація інтими на ділянках анастомозів.

Проведен анализ частоты и причин поздней реоклюзии после бедренно-подколенно-суставной реконструкции у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Частота реоклюзии составляет 37,1 %. Чаще реоклюзия возникает у больных после выполнения бедренно-суставных шунтирований и ЕАЕ. Первые два года реоклюзия возникает у 69,7 % больных. Основными причинами поздней реоклюзии является прогрессирование атеросклероза и гиперпролиферация интимы на участке анастомозов.

Надано інформацію про стресові переломи стегна, кісток гомілки, нижньої третини великогомілкової кістки, ступні, кісток таза, ключиці, ребер, реберних хрящів, у хребті. Описано перевантажувальну хворобу стегна, гомілки, малогомілкової кістки, плечового пояса та верхньої кінцівки. Розкрито зміст поняття внутрішньокісткового тромбозу. Зазначено, що порушення кровотоку всередині кісті відбувається з утворенням тромбу.

Дана информация о стрессовых переломах бедра, костей голени, нижней трети большеберцовой кости, стопы, костей таза, ребер и реберных хрящей, ключицы, а также в позвоночнике. Описана перегрузочная болезнь бедра, голени, нижней трети голени, малоберцовой кости, плечевого пояса и верхней конечности. Раскрыто содержание понятия внутрикостного тромбоза. Указано, что нарушение кровотока в середине кости происходит с образованием тромба.

Показано, що радонобальнеотерапія мінеральною водою зі свердловини № 11-РК м. Хмільник Вінницької області позитивно впливає на клініко-функціональні та лабораторні показники у хворих на остеоартроз з супутнім варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, а вказана мінеральна вода справляє анальгезивний, протизапальний та адаптогенний вплив і є фактором гомеостатичного регулювання.

Показано, что радонобальнеотерапия минеральной водой со скважины № 11-РК г. Хмельник Винницкой области положительно влияет на клинико-функциональные и лабораторные показатели у больных остеоартрозом с сопутствующим варикозным расширением вен нижних конечностей, а указанная минеральная вода оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и адаптогенное влияние и является фактором гомеостатического регулирования.