Представлены современные данные об этиологии, патогенезе, диагностике остеопороза и влиянии на его развитие возраста, пола, ожирения и сахарного диабета.

Цель работы - повышение эффективности диагностики и лечения больных раком щитовидной железы (РЩЖ), в т. ч. инвазивными формами, сопровождающимися нейропатическими стенозами гортани и трахеи, за счет внедрения методов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с различной техникой сканирования. С 2011 по 2012 г. с помощью метода МСКТ гортани обследованы на дооперационном этапе 72 пациента с верифицированным РЩЖ. Метод исследования нарушений подвижности элементов гортани с вокальной пробой имеет диагностическую эффективность 100 %. МСКТ у пациентов с РЩЖ с проведением вокальной пробы позволяет эффективно выявить нарушения медиализации голосовых связок, а с задержкой дыхания на вдохе - асимметрию черпало-надгортанных складок. МСКТ без вокальных маневров не дает достаточной диагностической информации о функциональном состоянии голосового аппарата гортани. Трехмерная реконструкция и виртуальная ларинготрахеобронхоскопия могут использоваться в качестве дополнительного критерия при планировании тактики хирургического лечения у больных со злокачественными новообразованиями ЩЖ, осложненными нейропатическим стенозом гортани и сдавлением трахеи.

Проведен анализ гормонпродуцирующей функции ткани щитовидной железы (ЩЖ) после органосохраняющих операций по поводу рака ЩЖ. После гемитиреодэктомии гипотиреоз в послеоперационный период развился в 25 % случаев. Определение на дооперационном этапе тиреотропного гормона (ТТГ), АТПО, АТТГ, проведение ультразвукового исследования позволяют предположить, насколько эффективно будет работать оставшаяся доля ЩЖ. При высокой вероятности развития гипотиреоза в послеоперационный период с целью радикализации лечения рака и учитывая бесперспективность сохранения доли ЩЗ, следует рекомендовать выполнение тиреоидэктомии.

Диффузная неходжкинская лимфома надпочечников - очень редкое заболевание (описано менее 100 случаев), для которого характерно двустороннее опухолевое поражение, которое сопровождается хронической надпочечниковой недостаточностью. Приведен краткий обзор клинического течения и диагностики на примере собственного наблюдения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.7-5 + Р457.862.035-5

Рубрики:

Хірургічна патологія стопи і пальців

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3 + Р413.51-3

Рубрики:

Цукровий діабет

Хвороби печінки

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.100.211 + Р410.1-2

Рубрики:

Хвороби серця

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.2-2 + Р415.160.23-37

Рубрики:

Хвороби кровоносних судин

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены данные литературы и собственные по вопросам неадекватной терапии детей с врожденной дисфункцией коры надпочечников (ВДКН). Доказана необходимость выявления скрытого дефицита минералокортикоидов для получения стойкой компенсации гормональных показателей без передозировки глюкокортикоидов, а также проведения УЗИ яичек всем мальчикам с ВДКН для своевременного выявления опухолей тестикулярной ткани. Подтверждено раннее закрытие зон роста при хронической декомпенсации заболевания.

Приведены результаты исследования содержания в суточной моче общих метанефринов, адреналина и норадреналина у детей дошкольного возраста в зависимости от окружающей среды: воспитание в условиях дома ребенка, воспитание в семье после пребывания в доме ребенка, воспитание в семье с рождения. Обнаружены различия уровней экскреции с мочой катехоламинов и их промежуточных продуктов обмена у детей с разной степеню депривации. У детей с депривацией в раннем детстве уровни экскреции общих метанефринов и адреналина выше, чем у детей, воспитывающихся с рождения в семьях, а уровни экскреции норадреналина - ниже.

Представлены данные об эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенезе, клинике, диагностике и современном лечении несахарного диабета.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.120.26

Рубрики:

Зоб

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описан клинический случай успешного хирургического лечения пациентки с параганглиомой при сложном межмагистральнососудистом расположении опухоли. Указаны результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, описана техника выполнения хирургического вмешательства и методика проведения общего наркоза, а также реакции организма пациентки во время удаления опухоли и методы стабилизации состояния, ведение послеоперационного периода с коррекцией артериального давления после удаления параганглиомы.

Рассмотрены вопросы применения ксенотрансплантации комбинированной культуры адренокортикоцитов и гепатоцитов в комплексной терапии разных форм гипокортицизма, а также как способа предупреждения образования аденомы гипофиза. Проанализированы библиографические источники и сделан вывод о том, что при условии совместного культивирования ткани надпочечников и печени новорожденных поросят происходит усиление функциональной активности адренокортикоцитов, а после их совместной ксенотрансплантации у больных с разными формами гипокортицизма продлевается период компенсации заболевания и снижается доза кортикостероидов, используемых в качестве заместительной терапии.

Представлены данные о патогенезе метаболического синдрома, его кластерах, роли липоцитокинов, инсулинорезистентности на разных этапах развития сахарного диабета 2-го типа.

Гормонотерапия является старейшим методом системного лечения больных раком молочной железы. Существует несколько методов супрессии функции яичников: хирургическая, медикаментозная или лучевая кастрация. В настоящее время нет клинических исследований, целью которых является сравнение эффективности различных методов подавления функции яичников, поэтому априори считается, что различные методы абляции яичников являются одинаково эффективными. В данный обзор включены 10 рандомизированных исследований с участием 11 135 женщин в пременопаузе, больных раком молочной железы, у которых изучалась эффективность подавления функции яичников. Результаты этих исследований позволяют оптимизировать применение аблятивной гормонотерапии у больных раком молочной железы.

Проведено исследование уровня гомоцистеина в плазме крови у больных гипотиреозом и проанализированы его изменения в зависимости от уровней тиреотропного гормона, общего холестерина (ХС), индекса массы тела (ИМТ), артериального давления (АД). Выявлено его увеличение на 11 - 13 % на фоне декомпенсации заболевания, увеличенных уровней АД, общего ХС, ИМТ, в возрасте 60 - 73 лет. У большей части обследованных наблюдали деформацию сонных артерий и почти у половины - атеросклеротические бляшки, гемодинамически незначимые, при уровнях гомоцистеина в диапазоне 6 - 19 мкмоль/л. Гипергомоцистеинемия сопровождалась увеличением диаметра общей сонной артерии.

Ведущими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с гипотиреозом выступают артериальная гипертензия и дислипидемия. Уровень тиреотропина в плазме крови у 80 % пациентов превышает референтные значения. Возраст начала гипотиреоза у больных сахарным диабетом 2-го типа мужчин в среднем на 10 лет меньше, чем у женщин.

Определены факторы риска развития сосудистой патологии у больных сахарным диабетом (СД) по данным комплексного офтальмологического и клинического обследования 120-ти больных СД 2-го типа и 20-ти практически здоровых лиц. Установлено, что нестабильный уровень глюкозы натощак, повышение уровней холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и коэффициента атерогенности при повышении HbA1c, артерильного давления, индекса массы тела в условиях недостаточной физической активности и нервного напряжения приводят к функциональным нарушениям макулярной зоны сетчатки и повышают риск развития сосудистой патологии органа зрения.

Обследованы 72 пациента с сахарным диабетом 2-й степени и неалкогольной жировой болезнью печени. Больные основной группы (n = 45) получали пероральные сахароснижающие средства и мультипробиотик симбитер в течение 30 дней. Пациенты группы сравнения (n = 27) получали только сахароснижающую терапию. Всем больным проводили определение показателей липидного обмена до и после лечения. Под влиянием мультипробиотика симбитер наблюдалось снижение уровня ОХС на 4,8 % (p = 0,001), ХС не-ЛПВП на 6,9 % (p >> 0,001), ХСЛПНП на 7,2 % (p = 0,003) и триглицеридов на 10,6 % (p = 0,010). Уровень ХСЛПВП достоверно не изменился в динамике лечения (p = 0,085). В группе сравнения достоверных изменений в показателях липидограммы после курса лечения не обнаружили.