При активной форме болезни Иценко - Кушинга установлено увеличение времени артериального притока, венозного оттока и снижение относительной венозной емкости почек. В стадии клинической ремиссии заболевания после двусторонней адреналэктомии или лечения хлодитаном отмечена нормализация величины относиельной венозной емкости, отношения максимальной и средней активности левой почки к этим параметрам правой и индекса перфузии. У больных с опухолями надпочечных желез наблюдалось замедление артериального притока и снижение относительной венозной емкости почек, после удаления левого надпочечника - нормализация этого показателя правой почки.

Ключ. слова: хлодитан, о,п'-ДДД, стероидогенез, рак надпочечников, кальций, калий
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.457-29

Рубрики:

Пухлини наднирників (надниркових залоз)

Шифр НБУВ: Ж14160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено вплив різних концентрацій іонів калію на інтенсивність фрагментації ДНК в умовно нормальній та пухлинній тканинах кори надниркових залоз людини. Проаналізовано післяопераційну тканину 7-ми типів пухлин надниркових залоз. Встановлено, що підвищення концентрації К+ до 5,5 - 11 мМ призводить до посилення апоптозу в умовно нормальній тканині надниркових залоз. В пухлинній тканині навпаки - К+ (8,5 - 11,5 мМ) знижує інтенсивність фрагментації ДНК. Обговорено можливі причини різного впливу іонів калію на швидкість апоптичних процесів в пухлинах та умовно нормальній тканині кори надниркових залоз людини.

Исследовано влияние различных концентраций ионов калия на скорость фрагментации ДНК в условно нормальной и опухолевой ткани коры надпочечников человека. Проанализировано послеоперационную ткань 7 типов опухолей надпочечников. Установлено, что повышение концентрации - К+ до 5,5 - 11 мМ приводит к усилению апоптоза в условно нормальной ткани надпочечников. В опухолевой ткани наоборот - К+ (8,5 - 11,5 мМ) снижает интенсивность фрагментации ДНК. Обсуждены возможные причини различного влияния ионов калия на скорость апоптических процессов в опухолях и условно нормальной ткани коры надпочечников человека.

The effect of different potassium concentrations on the rate of DNA laddering in conventionally normal and tumor tissue of human adrenal cortex was studied. Seven types of adrenal tumors were investigated post-operatively. It was established that the rise of К+ concentration to 5,5-11 mМ caused intensification of apoptosis in conventionally normal adrenal tissue. In tumor tissue, on the contrary, high К+ decreases the intensity of DNA laddering. Possible reasons for different effects of potassium ions on the rate of apoptotic processes in conventionally normal and tumor tissue of human adrenal cortex are discussed

Ключ. слова: адренокортикальний рак, надниркові залози, медикаментозне лікування, хіміотерапія, хлодитан, злоякісні пухлини
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.457-52

Рубрики:

Пухлини наднирників (надниркових залоз)

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У зв'язку з частим використанням комп'ютерної томографії та інших сучасних методів топічної діагностики останнім часом виявляється все більше "німих" пухлин надниркових залоз. Всі ці пухлини необхідно оцінювати на предмет їх злоякісності та гормональної активності для проведення своєчасного і радикального лікування. Згідно з думкою більшості авторів розмір пухлини понад 4-5 см є прямим показанням до оперативного лікування. Головною проблемою є пухлини менших розмірів, котрі підлягають оперативному лікуванню тільки за наявності ознак малігнізації, які у багатьох випадках є досить суперечливими, а в інших - не проявляються у разі пухлин менших 4 см. Запропоновано шляхи вирішення проблеми діагностики інсіденталом надниркових залоз.

Because of frequent use of computer tomography and other modern methods of topіcal dіagnosіs a great number of "sіlent" adrenal tumors іs dіagnosed lately. These tumors should be evaluated as to theіr malіgnancy and hormonal actіvіty іn order to provіde tіmely and radіcal treatment. Accordіng to many authors, tumor sіze over 4-5 cm іs dіrect іndіcatіon for surgery. The maіn problem іs tumors of less sіze that are operated only іf there are sіgns of malіgnіzatіon whіch are, іn the majorіty of cases, rather conflіctіng or they do not appear іn tumors less than 4 cm. The authors usіng own experіence and analysіs of world lіterature propose ways of dіagnosіs of adrenal іncіdentalomas

Злоякісні пухлини надниркових залоз відносяться до тяжкої онкологічної патології, яка без ранньої діагностики та радикального, насамперед, хірургічного лікування призводить до летального кінця. Проаналізовано результати лікування 257-ми хворих зі злоякісними пухлинами наднирників, що склало 23,2 % від усіх пухлин надниркових залоз у пацієнтів, які спостерігалися в Інституті ендокринології та обміну речовин протягом 1968 - 2002 рр. Зазначено, що більшість пухлин були гормонально-активними. Найкращі результати одержані у результаті виконання первинної радикальної операції на ранніх стадіях хвороби (без розвитку локального метастатичного процесу). Виконання повторних операцій, які рідко є радикальними, у більшості випадків гарантує ремісію хвороби.

Злокачественные опухоли надпочечников относят к тяжелой онкологической патологии, которая без ранней диагностики и радикального, прежде всего, хирургического лечения приводит к летальному исходу. Авторы проанализировали результаты лечения 257больных со злокачественными опухолями надпочечников, что составило 23,2 % от всех опухолей надпочечников у пациентов, которые наблюдались в Институте эндокринологии и обмена веществ в течение 1968-2002годов. Большинство опухолей были гормонально-активными. Наиболее благоприятный результат был получен при выполнении первичной радикальной операции на ранних стадиях болезни (без развития локального метастатического процесса). Выполнение повторных операций, которые редко бывают радикальными, в большинстве случаев гарантирует ремиссию болезни

Malignant adrenal tumors is a severe oncological pathology, which, in the absence of early diagnosis and radical, first of all, surgical treatment, leads to death. The authors analyzed the outcomes of treatment of 257patients with malignant adrenal tumors, that makes 23,2 % of all adrenal tumors in patients, who were in 1968-2002 followed-up at the Institute of Endocrinology and Metabolism. The majority of tumors were hormonal-active. The most favorable result was obtained with the performance of primary radical surgery at the early stages of the disease (without the development of local metastatic process). The performance of reoperations in bulk of the cases guarantee the disease remission, but they rare were radical

Ключ. слова: protein kinase C, subcellular distribution, adrenal tumor
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.457-20

Рубрики:

Пухлини наднирників (надниркових залоз)

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: NAE, N-стеароїлетаноламін, апоптоз, фрагментація ДНК, некроз, пухлини кори надниркових залоз людини
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.457-5

Рубрики:

Пухлини наднирників (надниркових залоз)

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено проблему хірургічного лікування новоутворень надниркових залоз. Зазначено, що широке застосування ультрасонографії, комп'ютерної томографії та дослідження гормонального профілю призвело до більш частого виявлення новоутворень надниркових залоз. Вивчено безпосередні та віддалені результати адреналектомії з френолюмботомічного доступу та відеолапароскопічної адреналектомії. Зіставлення результатів лікування в обох групах вказує на значні переваги відеолапароскопічної адреналектомії, зокрема, значно зменшуються больовий синдром, потреба в анальгетиках, післяопераційне перебування в стаціонарі та кількість післяопераційних ускладнень. Лапароскопічне видалення надниркової залози до 6 см. в діаметрі загалом не викликає технічних проблем. Динаміка нормалізації артеріального тиску залежить від форми захворювання. У разі феохромоцитоми, кортикостероми та кіст з часом спостерігається нормалізація артеріального тиску. У разі гіперплазії надниркової залози з утворенням вузлів артеріальний тиск зазвичай знижується незначно, що, однак, у комплексі з сучасною гіпотензивною терапією дозволяє досягти його стійкої нормалізації.

Освещена проблема хирургического лечения новообразований надпочечных желез. Показано, что широкое применение ультрасонографии, компьютерной томографии и исследования гормонального профиля привели к более частому проявлению новообразований надпочечных желез. Изучены непосредственные и отдаленные результаты адреналэктомий с френолюмботомического доступа и видеолапароскопической адреналэктомии. Сопоставление результатов лечения в двух группах указывает на значительные преимущества видеолапароскопической адреналэктомии. В частности, значительно уменьшается болевой синдром, необходимость в анальгетиках, послеоперационное пребывание в стационаре и количество послеоперационных осложнений. Лапароскопическое удаление надпочечной железы до 6 см.в диаметре в целом не вызывает технических проблем. Динамика нормализации артериального давления зависит от формы заболевания. Так, при феохромоцитоме, кортикостероме и кистах со временем наблюдается нормализация артериального давления. При гиперплазии надпочечных желез с образованием узлов артериальное давление обычно снижается незначительно, что, однако, в комплексе с современной гипотензивной терапией позволяет достичь его стойкой нормализации.

Проаналізовано результати лікування 29-ти хворих, оперованних лапароскопічним методом, з приводу пухлини наднирників. Встановлено безумовну перспективність цього методу операцій на наднирниках та їх перевагу над відкритими операціями щодо частоти ускладнень та перебігу післяопераційного періоду. Застосування трансперитонеального доступу, на відміну від заднього ретроперитонеального, забезпечує кращий топографічний контроль за суміжними структурами і за умов послідовного методу втручання не становить суттєвого ризику пошкодження органів, що оточують наднирники. Визначено показання та протипоказання до операції, та наведено особливості методу її виконання. Розглянуто питання виконання симультанних холецистектомій (7 пацієнтів) за наявності ЖКХ та пухлин наднирників.

Проанализированы результаты лечения больных, оперированных лапароскопическим методом с опухолями надпочечников. Определены показания и противопоказания к операции, описаны особенности метода ее выполнения.

Проаналізовано результати обстеження і лікування хворих з пухлинами надниркових залоз. Вивчено зміни сироваткових рівнів інтерлейкіну 17 і міжклітинної молекули адгезії-1 у залежності від методу хірургічного втручання. Показано, що ендоскопічні втручання, мають перевагу над традиційними, оскільки зменшують вияви післяопераційного стресу.

Проанализированы результаты обследования и лечения больных с опухолями надпочечников. Изучены изменения сывороточного уровня интерлейкина 17 и межклеточных молекул адгезии-1 в зависимости от метода хирургического лечения. Показано, что эндоскопические вмешательства имеют преимущество над традиционными, поскольку уменьшают проявления послеоперационного стресса.

Ключ. слова: надниркова залоза, пухлини, фрагментація ДНК, таксол
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.457-52 + Р281.82

Рубрики:

Пухлини наднирників (надниркових залоз)

Засоби, які застосовують для лікування новоутворень. Протипухлинні засоби

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основі даних літератури та власних досліджень проведено клініко-біологічний аналіз радіойодрезистентних метастазів папілярного раку щитовидної залози. Наведено їх класифікацію, розглянуто чинники їх виникнення (молекулярно-біологічні, фізичні, гістологічні та ін.). Подано власні дані щодо цитоморфологічних та імуноцитохімічних особливостей клітин таких метастазів. Запропоновано метод доопераційного прогнозування радіойодрезистентності. Показано перспективи розвитку діагностики та лікування радіойодрезистентних метастазів тиреоїдного папілярного раку.

На основании данных литературы и собственных исследований проведен клинико-биологический анализ радиойодрезистентных метастазов папиллярного рака щитовидной железы. Приведена их классификация, рассмотрены факторы, определяющие их возникновение (молекулярно-биологические, физические, гистологические и др.). Представлены собственные даные о цитоморфологических и иммуноцитохимических особенностях клеток таких метастазов. На основании этого предложен метод дооперационного прогноза радиойодрезистентности. Показаны перспективи развития диагностики и лечения радиойодрезистентных метастазов тиреоидного папиллярного рака.

A clinical-biological analysis of radioiodine-resistant metastases of papillary thyroid cancer based on literature data and own studies was carried out. A classification of this metastases is given, the factors determining their appearance (molecular-biological, physical, histological, etc.) are considered. The results of our studies of cytochemical and immunohistochemical features of such metastatic cells are submitted, and a method of preoperative prognosis of the radioiodine-resistant metastasesis suggested. The prospects of development of diagnosis and treatment of radioiodine-resistant metastases of thyroid papillary cancer are demonstratedcardiovascular diabetic complications against in the presence of metabolic syndrome.

Отмечено, что злокачественные опухоли надпочечников (ЗОН) характеризуются агрессивным течением, склонностью к рецидивированию и раннему метастазированию. Проанализированы причины возникновения рецидивов ЗОН у 292-х больных. Выявлено более частое рецидивирование опухоли коркового вещества надпочечника, реже - мозгового вещества. При анапластических и низкодифференцированных формах рака прогноз плохой, эффективность лечения крайне низкая. Наиболее часто (в 63,5 % наблюдений) рецидив локализуется в регионарных коллекторах лимфооттока. Разработка оперативных вмешательств, которые включали бы профилактическую систематическую диссекцию клетчатки забрюшинного пространства, позволило бы снизить частоту рецидивов после первичного хирургического вмешательства. Появление рецидива опухоли после первичной операции - плохой прогностический признак. При возникновении рецидива опухоли 55,8 % больных считают инкурабельными.

Проаналізовано шляхи метастазування злоякісних пухлин надниркових залоз (ЗПНЗ) у 257-ми хворих, які знаходилися на лікуванні у клініці інституту у 1968 - 2002 рр. Регіонарні метастази відзначено у 34,1 % хворих. У переважній більшості випадків метастазування відбувалося лімфогенним шляхом. Установлено, що незалежно від морфологічної структури та боку локалізації пухлини регіонарне метастазування найбільш часто відбувалося в лімфовузлах воріт нирок, паранефральної та парааортальної клітковини. Під час виконання оперативного втручання з приводу ЗПНЗ необхідно в обов'язковому порядку проведення ревізії лімфовузлів цих зон.

Проаналізовано результати оперативного лікування 60-ти хворих з феохромобластомою (ФБ). Найбільш ефективний метод лікування - хірургічний. Методом вибору є люмботомний позаочеревинний доступ. Онкологічна радикальність потребує не тільки цілісного видалення первинної пухлини в єдиній капсулі разом з наднирковою залозою, а й здійснення ревізії паранефральної, паракавальної та парааортальної клітковини. Радикальне втручання з подальшою тривалою ремісією виконано у 38-ми (63,3 %) хворих, ще у 3-х (5 %) - ремісію досягнуто після повторного втручання. Двоє (3,3 %) пацієнтів живуть з персистенцією хвороби, яка легше контролюється медикаментами, ніж до виконання операції. У 8-ми (13,3 %) пацієнтів виявлено поширені метастази пухлини, вони направлені для проведення симптоматичної терапії за місцем проживання. Поява рецидиву пухлини після виконання первинної операції - несприятлива прогностична ознака: некурабельними визнано 55,8 % таких хворих. Оперативне лікування забезпечило ремісію хвороби у 71,9 % пацієнтів.

Отмечено, что эффективность лечения злокачественных опухолей надпочечников (ЗОН) прежде всего зависит от первичного полного удаления опухоли с локальными очагами метастазирования. Исследованы пути локального метастазирования у 257-ми больных с ЗОН. Региональные метастазы (РМ) диагностированы у трети больных. РМ практически у всех распространялись лимфогенным путем. Установлено, что независимо от стороны локализации опухоли, морфологической структуры РМ наиболее часто встречались в лимфатических узлах ворот почек, паранефральной и парааортальной клетчатке. Следовательно, при выполнении оперативного вмешательства по поводу ЗОН необходимо в обязательном порядке проводить ревизию лимфатических узлов ворот почки, паранефральной и парааортальной клетчатки, мышц спины.

Отмечено, что использование компьютерной томографии (КТ) и других современных методов топической диагностики позволило все более часто выявлять "немые" опухоли надпочечников. Необходимо оценить злокачественность и гормональную активность этих опухолей для проведения своевременного радикального лечения. Проанализированы результаты лечения 90-та больных со злокачественной гормонально-неактивной опухолью надпочечников. Критериями, определяющими злокачественную природу неоплазии и показания к выполнению операции, являются размеры опухоли, данные КТ и магниторезонансной томографии. Применение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии оправдано в качестве диагностического метода только при предположении о наличии метастатического поражения надпочечника. Единственным радикальным методом лечения злокачественной опухоли надпочечника является выполнение открытой внебрюшинной люмботомной адреналэктомии. При предположении о наличии злокачественного поражения надпочечника использование эндоскопической техники противопоказано.

Отмечено, что развитие современных точных методов топической диагностики привело к раннему выявлению большого количества "немых" опухолей надпочечников. Подобные опухоли необходимо исследовать относительно вероятности их злокачественности и гормональной активности для выработки тактики ведения больных с данной патологией. Проанализированы результаты лечения 90-та больных со злокачественными гормонально-неактивными опухолями надпочечников (инсиденталомы). При выявлении инсиденталомы надпочечника важным критерием, определяющим злокачественную природу неоплазии и, соответственно, показания для операции, является размер опухоли, устанавливаемые по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия оправдана в качестве диагностического метода только при предположении наличия метастатического процесса в надпочечниках. Единственным радикальным методом лечения при злокачественных опухолях надпочечника является открытая адреналэктомия вместе с опухолью и диссекцией регионарных лимфатических узлов.

Проанализированы результаты лечения 90 больных со злокачественными гормонально неактивными опухолями надпочечников. При выявлении инсиденталомы надпочечника важными критериями, определяющими злокачественную природу неоплазии, и соответственно прямыми показаниями к операции являются размер опухоли, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия оправдана в качестве диагностического метода только при подозрении на метастатический процесс в надпочечнике. Единственным радикальным методом лечения злокачественных опухолей надпочечника является открытая внебрюшинная люмботомная адреналэктомия. Подозрение на злокачественный процесс в надпочечнике является прямым противопоказанием к использованию эндоскопической техники.