Розглянуто питання діагностики ВІЛ-інфекції лікарем загальної практики. Звернуто увагу на особливості під час встановлення діагнозу та можливості сімейного лікаря в діагностиці та лікуванні таких хворих. Наведено клінічні приклади з практики. Висвітлено епідеміологічну ситуацію у Львівській області та в Україні. Розглянуто чинну нормативно-правову базу з питань ВІЛ/СНІДу.

Проведено науковий аналіз описаних у літературі досліджень регіональних особливостей захворюваності на онкологічну патологію різних статево-вікових груп населення в Україні та світі. Вивчено описані в літературі фактори, що спричинюють зростання онкологічної захворюваності населення, яке проживає в Україні.

Висвітлено стан реформування системи охорони здоров'я України, зокрема, зосереджено увагу на проблемі фінансового забезпечення галузі та розглянуто основні заходи, які здійснюються державою для вирішення цієї проблеми.

Наведено дані щодо стану фактичного забезпечення нутрієнтами населення різних вікових категорій України, зокрема дітей та жінок дітородного віку. Визначено зміни у структурі раціону населення за останні десятиріччя. Проведено порівняльну характеристику особливостей харчування та рівнів споживання вітамінів, мікро- та макроелементів різними верствами населення у різних регіонах країни.

З позицій сучасних вимог поетапного переходу до організації первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики-сімейної медицини переконливо доведено необхідність внесення певних змін в систему вищої освіти лікарів щодо необхідності викладання основних питань медико-соціальної експертизи. Цикл "Основи експертизи тимчасової і стійкої непрацездатності", включений до навчальних програм підготовки лікарів-інтернів з першого вересня 2013 p., сприятиме покращанню надання медичної допомоги населенню України.

Цель исследования - установление механизмов прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у больных с артериальной гипертензией (АГ) и ожирением. Для решения поставленной задачи исследованы показатели липидного спектра крови, жирнокислотного баланса, суммарного значения насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, активность токсин-несущих фракций сыворотки крови. В исследовании установлено, что при сочетанном течении АГ и НАЖБП, возникшей на фоне ожирения, формируются негативные изменения в показателях липидного спектра крови, которые приводят к атеросклеротическим изменениям сосудов. Одновременно регистрируются нарушения в показателях жирнокислотного спектра крови, вследствие которых происходит поражение клеточной мембраны и прогрессирование патологии. Изменения в показателях содержания насыщенных, поли- и ненасыщенных жирних кислот влияет на синтез ейкозаноидов, что в конечном итоге приводит к нарушению последовательности и выраженности воспалительной реакции. Коморбидность АГ и НАЖБП можно рассматривать в качестве предиктора формирования аутоиммунных реакций с вовлечением в патологию органов-мишеней и хронизации процесса.

Висвітлено сучасні наукові дані з етіології, патогенезу, класифікації гострої ревматичної лихоманки. Наведено особливості клінічного перебігу та діагностики захворювання. Розкриті сучасні підходи до терапії, первинної та вторинної профілактики гострої ревматичної лихоманки, правила диспансерного ведення хворих у практиці сімейного лікаря.

Однією з актуальних проблем сучасної медицини є діареї інфекційної етіології, які в літературі найчастіше описуються як гострі кишкові інфекції (ГКІ). На даний час етіологія цих захворювань досить добре вивчена і включає десятки різних мікроорганізмів - бактерії, віруси, найпростіші, гриби. Усі ГКІ, як правило, супроводжуються розвитком дисбіозу. Саме в цій групі хворих позитивну динаміку захворювання вдається досягти при призначенні препаратів, що впливають на еубіоз кишечнику: про- і пребіотиків.

С целью изучения клинической эффективности метаболической терапии Вазонатом у больных с метаболическим синдромом и жировым гепатозом обследовано 50 человек в возрасте 40 - 68 лет. Все больные получали антигипертензивную терапию, 60 % получали статины с целью коррекции дислипидемии. Дополнительно назначали Вазонат по 10 мл на 100 мл физиологического раствора внутривенно капельно на протяжении 10 дней с последующим пероральным приемом но 1000 мг в течение 20 дней. Лечение Вазонатом способствовало достоверному уменьшению депрессии, тревожности, астении, явлений вегетативной дисфункции. Отмечена нормализация углеводного обмена, снижение исходно повышенного уровня АЛТ. Метаболическая терапия Вазонатом также способствовала достоверному уменьшению числа лиц с эндотелиальной дисфункцией (с 40 до 32 %) и микроальбуминурией (с 64 до 52 %). Таким образом, метаболическая терапия препаратом мельдония - Вазонатом способствует улучшению качества жизни больных с метаболическим синдромом, коррекции эндотелиальной дисфункции, показателей функции печени и углеводного обмена.

На підставі одержаних результатів обстеження 80 вагітних проведено оцінювання значущих факторів ризику розвитку холестатичного гепатозу вагітних (ХГВ). До групи ризику розвитку ХГВ слід перш за все включати жінок з хронічними захворюваннями гепатобіліарної та гастродуоденальної зон, старших за 30 років, з надлишковою масою тіла, з вірусним гепатитом А в анамнезі, а також пацієнток, які вживали прогестини у першій половині вагітності, антибіотики тетрациклінового ряду, макроліди, фторхінолони, сульфаніламіди менш ніж за 1 рік до теперішньої вагітності, естрогенвмісні комбіновані оральні контрацептиви протягом 6 і більше місяців.

Останнім часом у багатьох дослідженнях можна знайти підтвердження залежності артеріальної гіпертензії та ендотеліальної дисфункції, її впливу на авторегуляцію церебрального кровотоку. Проте під час оцінювання стану мозкової гемодинаміки рідко враховують венозний компонент, хоча 85 % обсягу судинного русла мозку припадає саме на венозні судини. Розглянуто причини синдрому хронічної венозної дисциркуляції головного мозку, виділено характерні клінічні ознаки, що дозволяють припустити наявність порушень церебрального венозного відтоку. Запропоновано уніфіковану методику ультразвукової діагностики синдрому хронічної венозної дисциркуляції головного мозку та виділено критерії його верифікації. Значну увагу приділено онтимізації судинної терапії.

Наведено результати вивчення ефективності застосування градуйованого приймача у покращанні точності оцінки об'єму післяпологової крововтрати.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж22874 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено спектр провідних етіологічних збудників пневмонії у хворих з порушеннями імунітету на тлі онкогематологічних захворювань на базі гематологічного центру КЗ "Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня № 4 ДОР" протягом 2005 - 2011 pp. Ретроспективне дослідження 1449 хворих включало аналіз архівних даних результатів серологічних та мікробіологічних досліджень мокротиння за 2005 - 2009 рр.; проспективне дослідження 678 хворих включало проведення мікробіологічних досліджень мокротиння, одержаного методом індукції, та рідини бронхоальвеолярного лаважа. Визначені тенденції щодо зміни спектра основних інфекційних збудників пневмонії у хворих на тлі онкогематологічних захворювань. Установлено значне зменшення етіологічної ролі грампозитивної флори при збільшенні питомої ваги грамнегативної флори з 45 до 61,7 %; збільшення кількості асоціацій з грибами до 53,9 % та підвищення питомої ваги частки грамнегативних неферментивних бактерій.

Наведено дані аналізу коморбідності та чинників стилю життя у 138 хворих із розсіяним склерозом. Досліджено питання впливу коморбідності при розсіяному склерозі на клінічні характеристики захворювання та її зв'язок із чинниками стилю життя у преморбідний період.

Изучена клиническая эффективность использования противовирусного средства - римантадина у больных гриппом на фоне хронической обструктивной болезни легких, а также влияние лечения на состояние иммунного ответа, частоту развития осложнений. Доказана высокая эффективность и хорошая переносимость Ремавира у таких больных. Подтверждено не только его позитивное влияние на течение гриппа, но и на иммунный статус пациентов, риск развития осложнений и необходимость использования антибиотиков.

Проведено дослідження з визначення рейтингу відділень військового госпіталю, де найчастіше діагностують анемію. Зроблено висновок, що лікарю амбулаторно-поліклінічної допомоги необхідно звертати особливу увагу на військовослужбовців із патологією системи травлення та серцево-судинної системи щодо виявлення анемії. Для діагностики патогенетичного типу анемії необхідно визначати не лише концентрацію гемоглобіну, кількість еритроцитів та кольоровий показник, а й рівень сироваткового заліза, кількість ретикулоцитів та, за необхідності, проводити дослідження кісткового мозку.

Патогенез ураження легень при лептоспірозі залишається достеменно не з'ясованим. Існує три основні теорії розвитку патологічного процесу - токсин-опосередкована, механічна та імунна. Кожна з них має свої переваги га недоліки. На сучасному етапі вважається, що геморагічні прояви лептоспірозу у людей не являються результатом ДВЗ-синдрому. Диселектролітні порушення в альвеолярному просторі відіграють важливу роль в розвитку легеневої недостатності, а можливо, і легеневої кровотечі. Ураження легень завжди двобічне, не обмежується однією долею та має чітку тенденцію до локалізації у периферійних відділах. Ці особливості необхідно враховувати в діагностиці та лікуванні хворих на лептоспіроз.

Длительное стойкое повышение артериального давления считается важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, лидирующим среди причин смертности населения Украины. Среди лиц с избыточной массой тела артериальную гипертензию (АГ) диагностируют в 5 - 6 раз чаще, чем у лиц с нормальным весом. При выборе антигипертензивных препаратов у больных с АГ и ожирением следует руководствоваться тем, что данные лекарственные средства должны обладать выраженными антигипертензивными, нефропротекторными и модулирующими нейроэндокринный статус эффектами и приводить к достижению целевого уровня артериального давления, снижению суточной альбуминурии, увеличению функционального почечного резерва. Антигипертензивными препаратами выбора у больных с АГ и ожирением считают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов к ангиотензину II.

Представлено результати аналізу формування когнітивної недостатності при хронічній ішемії мозку (ХІМ), яка виникає внаслідок ураження глибинних відділів білої речовини головного мозку і базальних гангліїв, що призводить до порушення зв'язку лобних і підкіркових структур головного мозку (феномен роз'єднання). Механізм формування розієднання пов'язують у першу чергу з артеріальною гіпертензією, яка призводить до вторинних змін судинної стінки мікроциркуляторного русла. Мета дослідження - визначення особливостей когнітивних порушень у хворих з ХІМ (гіпертонічного та змішаного генезу) та їх взаємозв'язок з клініко-неврологічними проявами захворювання. На підставі одержаних даних за допомогою клінічного обстеження та нейропсихологічного тестування виявлені виражені процеси виснажуваності уваги і більш високий ризик прогресування когнітивних порушень у групі зі змішаною (гіпертонічною та атеросклеротичною) формою ХІМ.