Гострі пневмонії - це група різних за етіологією, патогенезом і морфологічною характеристикою локальних, частіше інфекційних запальних захворювань легень з переважним утягненням у процес респіраторних відділів і внутрішньоальвеолярною ексудацією. Зміна етіологічної структури пневмоній, яка пов'язана з неадекватним використанням хіміопрепаратів, сприяє розвитку малочутливих і резистентних до антибіотиків пневмотропних мікроорганізмів. Це, в свою чергу, утруднює вибір етіотропних засобів, потребує збільшення дози і тривалості термінів лікування. Створюються нові антибактеріальні засоби і паралельно цьому зростає кількість ускладнень медикаментозної терапії. У запропонованій монографії описані етіологія, патогенез, класифікація, клініка, профілактика і лікування гострих пневмоній: крупозної, вірусної, вогнищевої, пневмонії неінфекційної етіології тощо. Простежується широке розповсюдження гострої пневмонії, зміна її етіологічної структури і клінічного перебігу, збільшення кількості чинників, що сприяють затяжному перебігу хвороби і переходу її в хронічну форму.

Розглядаються медико-соціальні та організаційні аспекти фтизіопульмонології, питання підготовки фтизіатрів і пульмонологів, проблеми легеневої хірургії. Значну увагу приділено питанням дитячої фтизіопульмонології, туберкульозу і неспецифічним захворюванням легень (НЗЛ). Висвітлюються проблеми етіології і патогенезу ЗЛ, пропонуються методи діагностики у фтизіопульмонології. Досліджується процес лікування хворих на туберкульоз і НЗЛ: хіміотерапія туберкульозу, антибактеріальна терапія НЗЛ, протизапальна терапія захворювань органів дихання, методи імунотерапії та імунокорекції, фармакотерапія туберкульозу, інгаляційні методи лікування, фізіотерапія, ЛФК, санаторно-курортне лікування та інші спеціальні методи. Описуються вади розвитку та клінічні особливості перебігу спадкових, алергічних та професійних захворювань легень, фіброзуючих альвеолітів, саркоїдозу, раку легень, пневмомікозу. Відображаються процеси ускладнення ЗЛ, у т.ч. рідкісних.

Проведенный анализ позволил установить, что по сравнению с нормой, площадь воспалительной инфильтрации в слюнных железах людей в группе болеющих эмфиземой легких, увеличена незначительно (1,4 раза). Более выраженным было увеличение площадей соединительной и, особенно, жировой тканей. Гистологическая картина органа имела вид хронического продуктивного воспалительного процесса.

С современных позиций систематизированы сведения по проблеме пневмонии. Даны определение, классификация, этиология, патогенез, патологическая анатомия, клинические проявления внебольничных и внутригоспитальных (нозокомиальных) пневмоний, варианты течения в зависимости от возбудителя и состояния организма. Подробно изложены методы диагностики и дифференциальной диагностики, представлена характеристика осложнений. Рассмотрены вопросы лечения, в т.ч. антибактериального, патогенетического и симптоматического, а также физиотерапии, ЛФК, реабилитации больных, диспансерного наблюдения и профилактики.

Проводили гістологічне та електронно-мікроскопічне вивчення легень. Важка термічна травма в період шоку викликає цілий комплекс неспецифічних реакцій організму, які проявляються в повнокрів'ї, порушенні судинної проникності, гіперкоагуляції, міграції в альвеоли альвеолярних макрофагів. В період токсемії виникають якісно нові процеси у вигляді інтенсивної проліферації клітинних елементів строми легень, прогресування загальних змін легені бронхолегеневої природи. Для періоду септикотокемії характерним є подальше прогресування запальних змін у всіх шарах стінки бронхів. При дослідженні легень експериментальних тварин відмічені значні зміни ультраструктури альвеолоцитів. Дані ультраструктурного аналізу респіраторного відділу легень свідчать про те, що термічна травма веде в кінцевому результаті до пошкодження структури аерогематичного бар'єру, що супроводжується ендогенною інтоксикацією організму.

Висвітлено проблему аномалій та вад розвитку бронхо-легеневої системи з урахуванням поглядів різних авторів. Актуальність даної теми обумовлено частотою повторювання та особливістю перебігу гострих та хронічних процесів у сфері анатомічних змін. Наведено генетичні механізми аномалій та вад розвитку бронхів і легень.

Представлена проблема аномалий и пороков развития бронхо-легочной системы, основанная на мнении о ней разных авторов. Актуальность данной темы обусловлена частотой встречаемости и особенностью течения острых и хронических процессов в области анатомических изменений. Изложены генетические механизмы аномалий и пороков развития бронхов и легких.

Изучены результаты обследования 377-ми больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), ассоциированной с ишемической болезнью сердца в соединении с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ), используя методы М- и В-эхокардиографии, допплерэхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, бодиплетизмографии, спирометрии, пульсометрии. Установлено, что степень выраженности диастолической дисфункции левого желудочка (Ж) таких больных зависит от стадии и типа, профиля ремоделирования ЛЖ, вентиляционных нарушений и гипоксемии. У каждого больного с ХСН ишемической этиологии в соединении с ХОЗЛ была выявлена какая-либо степень диастолической дисфункции ЛЖ. Доказана необходимость ее определения с целью проведения дифференцированной медикаментозной коррекции давления наполнения ЛЖ.

Разработаны критерии диагностики систолической дисфункции левого желудочка при хронической сердечной недостаточности II - IV ФК NYHA у 310-ти больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ). Во время проведения исследования больные были разделены на 3 группы: 1-я - 92 пациента с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с ХОБЛ; 2-я - 104 пациента с ИБС в сочетании с ХОБЛ и 3-я - 114 пациентов с ИБС и АГ в сочетании с ХОБЛ с применением методов: одно- и двумерной эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, бодиплетизмографии, спирометрии и пульсоксиметрии. Установлено, что ФВ ниже 50 % отражает наличие систолической дисфункции левого желудочка, но более специфическими (100 %) и чувствительными (100 %) параметрами, независимыми от уровня нагрузки левого желудочка, являются показатели (стресс-корректированное сокращение медиального слоя стенки меньше 89 % и отношение циркулярного конечно-систолического стресса стенки к индексу конечно-систолического объема левого желудочка меньше 5,0 сл. ед.), которые "срабатывают" даже при ФВ больше 50 %.

Проведено експериментальні дослідження на білих щурах лінії Вістар, обох статей, вагою 100 - 110 г. Моделювання бронхообструктивного синдрому проводили за В.П. Яценко, 1998. Морфологічне вивчення легеневої тканини у тварин виявило підвищення тонусу судин, потовщення м'язової стінки бронхів, розвиток фокальних дис- і ателектазів, пневмофіброзу та емфіземи легень. Встановлено ознаки вторинної легеневої гіпертензії. В наднирниках (мозковій речовині) спостережено значні зміни атрофічного характеру за рахунок застійного повнокрів'я паренхіми залози, що супроводжується, очевидно, зниженням синтезу катехоламінів, які послаблюють вплив на гладком'язові елементи стінки бронхів, бронхіол, підтвердженням чого є виявлене у тварин експериментальної групи підвищення тонусу гладком'язових елементів стінки бронхів, бронхіол та судин легенів. В слизовій оболонці шлунка спостерігається порушення всіх рівнів захисту шлункової цитопротекції, що розцінюється як стан передхвороби, реалізація якого залежить від наявності вирішальних факторів.

Проведены экспериментальные исследования в опытах на белых крысах (25), линии Вистар, обоего пола, весом 100 - 110 г. Моделирование бронхообструктивного синдрома проводили по В.П. Яценко, 1998. Морфологические исследования легочной ткани у животных выявили повышение тонуса сосудов, утолщение мышечной стенки бронхов, развитие фокальных дис- и ателектазов до пневмофиброза и эмфиземы легких. Определены признаки вторичной гипертензии. В надпочечниках (в мозговом веществе) наблюдались значительные изменения атрофического характера за счет застойного полнокровия паренхимы железы. Это сопровождается, очевидно, снижением синтеза катехоламинов, которые ослабляют воздействие на гладкомышечные элементы стенки бронхов, бронхиол, подтверждением чего является выявленное у животных экспериментальной группы повышение тонуса гладкомышечных элементов стенки бронхов, бронхиол и сосудов легких. В слизистой оболочке желудка наблюдались нарушения всех уровней защиты желудочной цитопротекции, что может расцениваться как состояние предболезни, реализация которого зависит от наличия разрешающих факторов.

Висвітлено основи інгаляційної терапії у разі бронхіальної астми та хронічного обструктивного захворювання легень. Розглянуто питання історії розвитку інгаляційних пристроїв, наведено їх класифікацію, описано аерозольні та порошкові інгалятори.

Освещены основы ингаляционной терапии при бронхиальной астме и хроническом обструктивном заболевании легких. Рассмотрены вопросы истории развития ингаляционных устройств, приведена их классификация, представлены описания аэрозольных и порошковых ингаляторов.

Приведены результаты изучения эффективности эмпирической терапии цефтриаксоном и ципрофлоксацином пациентов с неустановленным возбудителем. Группу сравнения составляли пациенты с установленным возбудителем, в таких случаях антибиотикотерапия назначалась в соответствии с данными о чувствительности микроорганизмов, кроме того были обследованы 2 группы сравнения, благодаря которым была ретроспективно изучена эффективность терапии при рациональном и нерациональном назначении антибактериальных препаратов. Выяснено, что при назначении адекватной терапии ее эффективность в случаях известного и неустановленного возбудителя является сопоставимой. В результате исследования получены предпосылки для назначения определенных групп препаратов.

Описаны основные механизмы формирования патологии легких и сердца в условиях глубоких угольных шахт, где одним из наиболее значимых повреждающих факторов является нагревающий микроклимат. Рассмотрены важнейшие проблемы, связанные с возникновением, прогрессированием и развитием осложнений пылевых заболеваний легких и сердца у шахтеров. Показана связь между особенностями развития адаптационных реакций организма, возникающих при воздействии повреждающих факторов угольных шахт, и механизмов формирования патологии легких и сердца. Предложены методы диагностики, лечения и профилактики данной патологии.

Разработана методика клинико-статистической обработки материала, которая позволяет достоверно прогнозировать наступление инвалидности у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХЗОЛ). Отмечено, что врач может рассчитать диагностические коэффициенты, определить степень риска наступления инвалидности индивидуально для каждого больного ХОЗЛ, а также дать рекомендации по ее профилактике, учитывая только статистически достоверные признаки, используя данные общепринятых методов исследования.

Наведено комплексну клініко-морфологічну характеристику особливостей перебігу хронічних обструктивних захворювань легень (ХОЗЛ) у учасників ліквідації наслідків аварії (ЛНА) на Чорнобильській АЕС. Обстежено 2 422 хворих на ХОЗЛ: 2 113 учасників ЛНА на ЧАЕС і 309 осіб нозологічного контролю. Дози зовнішнього опромінення були документовані у 28 % учасників ЛНА. Доведено, що у процесі лікування та диспансеризації ліквідаторів і вирішенні експертних питань слід враховувати наявність у них індукованого патоморфозу ХОЗЛ.

Приведена комплексная клинико-морфологическая характеристика особенностей течения хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ) у участников ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС. Обследовано 2 422 больных ХОЗЛ: 2 113 участников ЛПА на ЧАЭС и 309 лиц нозологического контроля. Дозы внешнего облучения были задокументированы у 28 % участников ЛПА. Показано, что при лечении и диспансеризации ликвидаторов и решении экспертных вопросов следует учитывать наличие у них индуцированного патоморфоза ХОЗЛ.

На підставі класичних і оригінальних розробок подано діагностичний матеріал клінічних, рентгенологічних, патоморфологічних і ендоскопічних досліджень, підтверджених патентами України, Росії та США. Розглянуто особливості хвороб імунного статусу й обміну речовин.

Описаны основные механизмы патогенеза, приведены современные представления о диагностике, дифференциальной диагностике, классификации, клиническом течении хронических обструктивных заболеваний легких (хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких) и методах их лечения.

На підставі вивчення літератури та даних спеціального дослідження розглянуто соціально-медичні аспекти хронічних неспецифічних хвороб легень. Визначено основні епідеміологічні закономірності хронічних неспецифічних захворювань легень (ХНЗЛ), проаналізовано їх динаміку. Проведено обчислення економічного ефекту від реабілітаційних заходів щодо хворих ХНЗЛ. Розглянуто економіко-математичні критерії якості та ефективності медичної допомоги хворим.

Описано основні принципи проведення штучної та допоміжної вентиляції легень. Розглянуто критерії вибору й особливості техніки проведення різних методів респіраторної підтримки, а також найбільш характерні ускладнення та способи їх запобігання. Уперше у вітчизняній літературі наведено сучасні підходи та методики фармакологічної адаптації хворих до проведення штучної вентиляції легень.

Описаны основные принципы проведения искусственной и вспомогательной вентиляции легких. Рассмотрены критерии выбора и особенности техники проведения различных методов респираторной поддержки, а также наиболее характерные осложнения и способы их предупреждения. Впервые в отечественной литературе предложены современные подходы и методики фармакологическй адаптации больных к проведению искусственной вентиляции легких.

Приведены анатомические и физиологические характеристики дыхательной системы взрослых и детей. Изложены технологические аспекты искусственной вентиляции легких. Описаны методики искусственной вентиляции легких и респираторной поддержки. Освещены отрицательные эффекты искусственной вентиляции легких, фундаментальные принципы механической вентиляции легких новорожденных и детей младшего возраста.

Проанализировано современное состояние диагностики и лечения хронических обструктивных заболевания легких (ХОЗЛ). Проведено сравнение различий ХОЗЛ и бронхиальной астмы с целью определения истинной причины возникновения ХОЗЛ. Раскрыто содержание понятия спиривы. Проанализированы особенности протекания обострений ХОЗЛ.