Вперше вивчено частоту зустрічальності ділянок міксоїдної дистрофії в тканинах гангліона, яку визначали в 45 % всіх біоптатів і розглянули як ознаку персистувальної стромальної дистрофії фіброзної тканини гангліонів. Вивчено кореляційну залежність між окремими морфологічними показниками патологічних змін у тканинах гангліона кистьового суглоба, що показала зв'язок лише в одній парі показників. Вперше на основі визначення залежності змін геометричних характеристик гангліона від внутрішньогангліонарного тиску перевірено та підтверджено на практиці гіпотезу про підпорядкування розвитку однокамерного гангліона кистьового суглоба закону Лапласа. Вперше за допомогою частотного аналізу показано відсутність ізольованого впливу нестабільності кистьового суглоба, синдрому гіпермобільності суглобів, хронічного статичного та надмірного фізичного навантаження кистьового суглоба як факторів ризику розвитку рецидиву.

Проаналізовано результати лікування 80 постраждалих з поліструктурними вогнепальними пораненнями верхніх кінцівок. У пацієнтів основної групи застосований метод лікування ран з використанням керованого негативного тиску (ЛРНТ, negative pressure wound treatment - NPWT), контрольної - класичні перев'язки перед подальшим зашиванням рани, або виконанням реконструктивно-пластичного втручання. Доведено ефективність методу ЛРНТ в комплексі лікування поранених, розроблений алгоритм використання методу залежно від показань.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.141.3 + Р458.198.5

Рубрики:

Вогнепальні рани і поранення

Пошкодження нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж23024 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Серьезным осложнением огнестрельных повреждений конечностей (ОПК) является местный гипертензивный ишемический синдром (МГИС) или компартмент-синдром (КС), который обычно считают острым процессом. Однако неоднократно наблюдали пациентов с его подострым течением. Цель работы - изучить случаи подострого КС (ПоКС) при ОПК, отличающиеся латентным течением и завуалированной клинической картиной развития осложнения. За период 2014 - 2018 гг. наблюдали 15 случаев ПоКС после огнестрельных повреждений: сочетанных туловища и конечностей - 9 (60 %), изолированных ранений конечностей - 6 (40 %). Преобладали поражения нижних конечностей - 10 (66,6 %). У 8 (53,3 %) пострадавших ПоКС развился на фоне осколочного ранения, 5 (33,3 %) - минно-взрывного. Результаты: в 9 (60 %) случаях ПоКС зафиксирован в костно-фасциальных футлярах (КФФ) поврежденного участка конечности, в 6 (40 %) - в смежном сегменте. У 10 (66,6 %) пациентов развитию ПоКС предшествовало повреждение магистральных сосудов, у 8 (53,3 %) - в сочетании с повреждением периферических нервов. У 12 раненых на этапах эвакуации применен турникет дольше часа. В 5 случаях развитие ПоКС наблюдали у пациентов с сочетанным ранением двух и более анатомических участков с развитием шокового состояния или длительной гипотензией. Время от момента травмы до повторной хирургической обработки, когда определяли морфологические признаки перенесенного МГИС в КФФ, - от 5 сут до 3 недель. Выводы: КС при ОПК может иметь и острую, и подострую формы течения. ПоКС, как правило, развивается в неповрежденном сегменте травмированной конечности без выраженных клинических проявлений. Факторы риска развития ПоКС: ранения магистральных сосудов, использование турникета дольше часа, многоуровневые повреждения с развитием шокового состояния или длительной гипотензией, неполноценное (несвоевременное) выполнение фасциотомии на этапах эвакуации.