Проведен анализ особенностей клиники, диагностики и лечения 22 пациентов с огнестрельными ранениями челюстно-лицевой области, полученными в мирное время. Определены демографические и анамнестические особенности, результаты лечения и реабилитации. Установлена зависимость медицинского и трудового прогноза при огнестрельных повреждениях челюстно-лицевой области от локализации и тяжести ранения, наличия сопутствующих повреждений головного мозга и других органов и систем.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.141.3

Рубрики:

Вогнепальні рани і поранення

Шифр НБУВ: Ж14683 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.141.3

Рубрики:

Вогнепальні рани і поранення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В Центре восстановительного лечения с 1982 - 1989 гг. прошли реабилитацию по поводу последствий огнестрельных ранений конечностей (ПОСРК) более чем 8 000 раненых. Первоначальное использование грязелечения по традиционным методикам показало их малую эффективность, часто наблюдалось обострение хронического остеомиелита. В связи с чем появилась необходимость в разработке модифицированных методик грязелечения ПОСРК. Дифференцированное применение Сакской лечебной грязи при лечении ПОСРК по модифицированным методикам в 75 % показало ее эффективность, снизило число обострений и ускорило реабилитацию военнослужащих.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.141.3-5

Рубрики:

Вогнепальні рани і поранення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обобщен опыт лечения 168 больных с огнестрельным ранением кишечника, в том числе 126 - толстой, 42 - тонкой, 54 - обоих отделов кишечника. Выполнение радикальных реконструктивно-восстановительных вмешательств в условиях перитонита чревато неблагоприятным исходом. Целесообразно осуществление щадящих операций с выведением стомы. При возникновении тяжелых послеоперационных осложнений методом выбора должно быть минимальное по объему вмешательство, предусматривающее устранение источника и предотвращение рецидива осложнения.

Обобщены результаты лечения 629 пострадавших с огнестрельным ранением живота в условиях передового госпиталя. Огнестрельное ранение живота по частоте занимало 4-е место после ранения конечностей, грудной клетки и головы, составляя 9,6 % в структуре всех огнестрельных ранений. В 64,55 % наблюдений ранения были изолированными, в 35,45 % - сочетанными и множественными. В 2,06 % наблюдений при непроникающем ранении отмечено повреждение внутренних органов, что обусловлено "боковым ударом" огнестрельного оружия. Ранение полых органов брюшной полости выявлено в 64,99 % наблюдений, паренхиматозных органов - в 35,01 %. У всех больных с проникающим ранением лапаротомия выполнена с использованием срединного доступа. Объем хирургического вмешательства зависел от характера повреждения органов. В 15,9 % наблюдений возникли послеоперационные осложнения. Летальность составила 6,51 %, 76,95 % раненых эвакуированы в тыловую госпитальную базу. После комплексного лечения у 76,47 % раненых восстановлена боеспособность, они возвращены в строй, 15,9 % - установлена инвалидность.

За даними Київського міського бюро судово-медичної експертизи за період 2003 - 2009 рр. у відділенні судово-медичної криміналістики були визначено й узагальнено особливості динаміки вогнепальних уражень, у тому числі й набоями, що споряджені еластичними кулями. Визначені морфологічні особливості ушкоджень, заподіяних 9 мм пістолетними набоями "Терен 3ФП" і "АЕ 9", що споряджені еластичними кулями, з різних дистанцій у не захищені та захищені одягом ділянки грудної клітки та живота. Вперше проведене рентгенологічне дослідження еластичних куль,якими споряджені 9 мм пістолетні набої "Терен 3ФП" і "АЕ 9" під час пострілів у ділянки грудної клітки та живота. Вперше визначено особливості додаткових продуктів, що супроводжують постріли 9 мм набоями "Терен 3ФП" і "АЕ 9", спорядженими еластичними кулями, з різних дистанцій.

Вперше визначені конструктивні особливості шести марок куль з полімерними компонентами вітчизняного виробництва, а на їх підставі удосконалено загальну класифікацію куль для гладкоствольної зброї та класифікацію полімерних компонентів кульових набоїв. Вперше досліджено механізми слідоутворення куль "Бренеке-Silver", "Тахо-12", "Спутник", "Спорт", "Трио" та "Диаболо" з полімерними компонентами на тканинах одягу та тілі людини. Вперше доведено, що сукупність ушкоджень та слідів, які утворюються на перешкодах від дії даних куль, є індивідуальною для кожної марки кулі та відстані пострілу, що дозволило вважати їх діагностичними критеріями. Розроблено блок-схему алгоритму обрання як робочої будь-якої із побудованих математичних моделей для визначення відстані пострілу.

Визначено конструктивні та балістичні відмінності штатних пістолетних боєприпасів ПМ "9,2x18 мм" та тих, що споряджені кулями з протирикошетною здатністю. Морфометричне та медико-криміналістичне дослідження не біологічних імітаторів (скла товщиною 6 мм) у разі пострілів штатними пістолетними боєприпасами ПМ "9,2x18 мм" і спеціального призначення, що споряджені кулями з протирикошетною здатністю, виявило різницю обсягів пошкодження залежно від виду кулі та збільшення дистанції пострілу. Морфометричне та морфологічне дослідження вогнепальних ушкоджень виявили відмінні якісні та кількісні показники серед біологічних об'єктів незахищених перешкодами ділянок тіла, та у разі подолання кулями перешкод зі скла 6 мм під час виконання пострілів штатними пістолетними боєприпасами ПМ "9,2x18 мм" і спеціального призначення, що споряджені кулями з протирикошетною здатністю, з різних дистанцій.

Изучена динамика изменений показателей иммунного гомеостаза при огнестрельном перитоните у 45 военнослужащих. Возраст больных в среднем 27,6 года. Прогрессивное уменьшение количества Т-лимфоцитов, нарушение соотношения субклассов Т-лимфоцитов индукторов/хелперов и супрессоров/киллеров, а также малодифференцированных предшественников Т-лимфоцитов и пре-Т-супрессоров/киллеров являются прогностически неблагоприятными признаками возникновения разлитого перитонита.

Проанализированы результаты лечения 1052 больных с огнестрельными переломами длинных трубчатых костей за период 1988 - 2010 гг. Удовлетворительные результаты (79,4 %) достигнуты благодаря применению компрессионно-дистракционного метода остеосинтеза аппаратом А. Д. Абдуллаева.

Проведено исследование морфологии контурных кровоподтеков на практических наблюдениях, которые образовались от воздействия эластичных снарядов при выстрелах из травматического оружия. Установлено, что морфологические признаки контурных кровоподтеков обусловлены особенностями механики разрушения тканей. Метрические данные морфологических особенностей контурных кровоподтеков и эластичного снаряда совпадают с размерным соотношением в модели указанного взаимодействия - воздействие тупого индентора на упругопластическое полупространство.

Проведено цитологічні дослідження мікронакладень на кулях BBs та Skarabey DS, що були вилучені з ранових каналів у разі пострілів у стегна трупів із потужної пневматичної гвинтівки Crosman 2100 CLASSIC. Вивчення змивів із куль, незалежно від відстані пострілу, дозволило встановити мікроскопічну картину. Це може бути використано в судово-медичній практиці під час проведення експертиз із приводу ушкоджень із цього виду зброї.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.141.3 + Р811.244.3 + Х894.9(4УКР)134.2

Рубрики:

Вогнепальні рани і поранення

Судово-медичне дослідження (експертиза) вогнепальних пошкоджень

Криміналістика окремих країн

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Виявлено, що у разі пострілів кулями до боєприпасів "FN 5,7x28 SS190" у межах близької відстані за максимальної швидкості - 750 м/сек у ділянки грудної клітки та живота були присутні наскрізні вогнепальні ушкодження. У паренхімі легень вхідні ушкодження були переважно овальної форми з нерівними краями, вивернутими до середини, навколо яких були крововиливи. Ушкодження паренхіми печінки також були овальної форми, мало місце розмізчения її тканини на значній площі і за рановим каналом. Після зведення країв рани в легенях і в печінці визначався дефект тканини, який коливався в межах 6-9 мм{\up\fs8 2}. На відміну від уражень штатними кулями до боєприпасів "Luger 9,0x19 мм", у разі уражень боєприпасами "FN 5,7x28 SS190" з не близької відстані 2 м (приблизна швидкість куль - 615 м/сек) мали місце достовірно менші розміри та площа вхідних і вихідних вогнепальних дефектів, збільшення числа вільних кісткових уламків з переважанням серед них уламків витягнуто-гострокутної форми, при цьому їх розміри були достовірно меншими. Відповідність модулів пружності замінника кісткової тканини було одержано у разі використання суміші бутилметакрилата, метилметакрилата та метакрилової кислоти у такому співвідношенні їх мас 7:2:1. Наведено характеристику морфологічних змін моделі довгої трубчастої кістки з композитних матеріалів у разі вогнепальних ушкоджень боєприпасами "FN 5,7x28 SSI90" з різних відстаней та проведено математико-статистичне обгрунтування відповідності змін довгої трубчастої кістки до змін її моделі у разі пострілів боєприпасами "FN 5,7x28 SSI90" з різних відстаней.

Наведено результати ретроспективного аналізу лікування вогнепальних поранень кінцівок у 488 постраждалих. Вогнепальні переломи довгих кісток склали понад 35 %, поранення магістральних судин - 9 %, периферичних нервів - 12 %. Первинну хірургічну обробку (ПХО) ран виконано в 65 % випадків. Доведено необхідність дотримання під час ПХО певних класичних принципів, таких як: обережне ставлення до шкірної рани; уникнення прямолінійних розтинів, які б співпадали з віссю кінцівки та впродовж м'язових масивів; більш часте застосування косопоперечних доступів з використанням конфігурації самої вогнепальної рани, а також способом "конвертування" з плавними переходами, що забезпечує вільний доступ до глибоких відділів рани; висічення м'язової тканини ріжучими інструментами за можливості впродовж волокон; декомпресивна фасціотомія; радикалізм у видаленні підшкірної та міжфасціональної клітковини; реконструктивно-відновлювальні операції під час пошкодження магістральних судин, нервових стовбурів; різні види металоостеосинтезу у випадку переломів кісток на завершальних етапах хірургічної обробки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.141.3-5

Рубрики:

Вогнепальні рани і поранення

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описаны методы успешного удаления металлических осколков из мягких тканей с помощью магнита. Обобщен опыт извлечения осколков с использованием малых оперативных доступов или по ходу раневого канала. Метод позволяет точно определить местоположение осколка. Применение метода способствовало уменьшению продолжительности лечения больного в стационаре, частоты осложнений.

Изложено становление военной челюстно-лицевой хирургии как самостоятельного раздела хирургии. Рассмотрен опыт, приобретенный челюстно-лицевыми хирургами и стоматологами в период военных событий в районе оз. Хасан и р. Халхин-Гол, войны с Финляндией, позволивший создать систему стоматологической помощи при ранении лица и челюстей, разработать табели специального оснащения, образцы шин и др., которые широко использовали в период Великой Отечественной войны.