Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.148

Рубрики:

Хірургія запалень кісток, хрящів, суглобів

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено ефективність використання ципринолу під час проведення комплексного лікування 44-х хворих з травматичним остеомієлітом кінцівок, артритами та інфікованими дефектами. Небажаних явищ у ході проведення запропонованого комплексу консервативної терапії та, насамперед ципринолу, не виявлено. Наведено високу ефективність препарату для даної категорії хворих у поєднанні з іншими складовими комплексного лікування. Все це дозволяє рекомендувати препарат як альтернативний метод антибіотикотерапії хворим із травматичними остеомієлітами, артритами та інфікованими дефектами.

Розглянуто питання пластики кісткових дефектів в умовах гнійної інфекції. Викладено досвід лікування 470-ти хворих з 1992 по 2002 рр. включно. Наведено основні фактори, які обумовлюють об'єм резекції ураженої кістки та спосіб кісткової пластики. Викладено використовувані в клініці методики оперативного втручання та фізіотерапевтичного лікування цієї категорії хворих.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.148.83-5

Рубрики:

Переломи

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что медицинская реабилитация больных с множественными повреждениями костей конечностей занимает одно из первых мест среди мероприятий по восстановлению социальной и трудовой пригодности пострадавших. Пациентам, у которых отмечено замедленное восстановление движений в суставах, наряду с физиофункциональным лечением применяли предложенное устройство для самостоятельной активной разработки движений в коленном и локтевом суставах костей конечностей (Патент Украины 21435 А). Использование комбинированной тактики оперативного лечения с применением накостных пластин при закрытых косых, поперечных, косопоперечных и оскольчатых переломах плеча и бедра и чрескостного остеосинтеза переломов голени и предплечья, независимо от их характера, позволило в 86,6 % случаев получить хорошие анатомо-функциональные результаты.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.148.2-52

Рубрики:

Остеомієліт

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен анализ 155 историй болезни пострадавших с тяжелой рельсовой травмой, которые находились в клинике Донецкого НИИ травматологии и ортопедии с 1992 по 2002 г. Рассмотрены факторы риска при данном виде травмы. Приведена хирургическая тактика лечения, а также комплекс предоперационной подготовки больных с тяжелыми множественными переломами длинных костей конечностей, полученными в результате железнодорожной травмы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.148.2-43

Рубрики:

Остеомієліт

Шифр НБУВ: Ж24992 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.28-5

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що дотепер не одержано потрібного висвітлення методів, термінів, обсягу надання допомоги постраждалим із множинною травмою кінцівок. Цей вид ушкоджень супроводжується глибокими розладами систем гомеостазу, тяжкість яких перевищує адаптаційні можливості людського організму, що обумовлює високий рівень летальності (5,4 % - 49,6 %) та інвалідності (7,7 % - 29 %) серед постраждалих. Застосування до хворих із множинними переломами діафізів довгих кісток кінцівок комбінованої тактики лікування в ранній термін після травми дозволило знизити відсоток ускладнень до 6,8 %. Застосування комбінованого методу лікування (106 - 60,9%) за чіткими показниками в більшості випадків (97 - 91,5%) забезпечило досягнення задовільних результатів.

Множинні переломи довгих кісток кінцівок є однією з найбільш складних проблем в травматології. За останні десятиріччя багатьма дослідниками відзначається зростання тяжкості цього виду травм у зв'язку із зростанням високоенергетичних пошкоджень внаслідок дорожньо-транспортних пригод, недостатнім рівнем техніки безпеки на виробництві, зниженням життєвого рівня населення. З метою дослідження патогенетичних аспектів множинної травми за умов науково-дослідного інституту травматології та ортопедії Донецького державного медичного університету ім. М. Горького в період 1997 - 2000 рр. проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження 140-а хворих. Факторний аналіз надав змогу виявити особливості імунних та біохімічних процесів у гострому та ранньому періодах множинної травми кінцівок і розробити класифікацію перебігу травматичної хвороби в даної категорії пацієнтів.

Вивчено ефективність застосування флебодіа-600 у 20-ти хворих травматичним остеомієлітом довгих кісток під час проведення комплексного лікування. Патологічного впливу запропонованого комплексу консервативної терапії й, зокрема, флебодіа-600, виявлено не було. Застосування препарату патогенетично обумовлено. Комплекс заходів у разі травматичного остеомієліту з використанням флебодіа-600 та врахуванням сучасних поглядів на патогенез остеомієліту дозволив зменшити тривалість перебування хворих у стаціонарі та покращити результати лікування.

Викладено досвід практичного використання сучасних цифрових методів (томографії з цифровим об'ємним моделюванням, сонографії, реовазографії, тривимірної реконструкції) для діагностики і планування операцій у разі артритів.

Ключ. слова: травма, ускладнення, бактерії, антибіотики
Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.148-5 + Р638.75-5

Рубрики:

Пошкодження кісток і суглобів

Спільне пошкодження хребта, спинного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж23024 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изложен опыт проведения фонофореза препаратов Фастум гель и Лиотон гель у больных с посттравматическим остеомиелитом дистального отдела костей голени и артрозом голеностопного сустава. Обоснована клиническая целесообразность, показана высокая эффективность и безопасность предложенного метода лечения.

Изложен опыт комплексной терапии больных с огнестрельными переломами конечностей. На основе клинических наблюдений сделан вывод о высокой эффективности предложенного метода.

Представлен комплексный подход к решению проблемы фантомных болей на основе сочетания рациональной хирургической тактики, оптимальной медикаментозной терапии (предшествующее мультимодальное и периоперационное обезболивание, использование коферментов, антиоксидантов и нуклеотидов) у больных с ампутациями нижних конечностей.

Представлены современные особенности определения возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам, сформулированы принципы антибиотикотерапии. Определена эффективность в комплексном лечении.

Представлены результаты лечения больных травматическим остеомиелитом конечностей с учетом степени поражения и выраженности репаративных процессов.

Незадовільні результати лікування у пацієнтів старше 60-ти років з переломами дистального метаепіфіза променевої кістки зустрічаються в 44 % випадків (не вдається одержати задовільного зіставлення відламків після первинної репозиції або настає вторинне зміщення). Переважна більшість пацієнтів лікується консервативно за рядом об'єктивних причин. Великий відсоток поганих результатів зумовлює пошук оптимальної методики ведення таких пацієнтів. Мета роботи - оптимізувати тактику надання амбулаторно-поліклінічної допомоги постраждалим із переломами дистального метаепіфіза променевої кістки шляхом мультимодального знеболення, малотравматичної репозиції за допомогою запропонованого пристрою і фіксації фрагментів адекватними засобами іммобілізації з використанням нових технологій, що надасть змогу покращити результати лікування. У разі надходження пацієнтам із переломом дистального метаепіфіза променевої кістки проводили щадну репозицію з застосуванням запропонованого пристрою пластирного витягнення, фіксації сучасними пластиковими фіксуючими пов'язками скотчкаст. У всіх 12-ти пацієнтів визначали компоненти болю. Проведення профілактичних заходів (психогенна підготовка постраждалих, мультимодальне знеболювання, медикаментозна профілактика та лікування, раннє фізіолікування і лікувальна фізкультура) призвело до зниження вираженості больового синдрому. Вже до 4-ї доби після травми постраждалі відзначали зниження інтенсивності болю з 7,42 +- 0,31 бала до 2,40 +- 0,12 бала на 7-му і 14-ту добу за даними візуально-аналогової шкали (задовільна переносимість болю - 2,1 +- 0,1 бала - 2,2 +- 0,3 бала, що є свідченням доброї переносимості болю). Такі ж показники збереглися і до кінця іммобілізаційного періоду. Результати лікування оцінювали через 90 днів після травми. Після відновного лікування 11-ти пацієнтів оцінювали біль як незначну і терпиму. У одного постраждалого мала місце хронізація больового синдрому (5,2 +- 0,6 бала). Були контрактури пальців і променезап'ясткового суглоба. Зберігався нейропатичний виражений больовий синдром. У двох пацієнтів мали місце виражені нейротрофічні та функціональні порушення, які у подальшому потребували тривалого консервативного лікування. Під час опитування хворих за шкалою DASH функцію пошкодженої руки визначили як задовільну (33,2 +- 0,4 бала). Одержані результати свідчать про ефективність запропонованого підходу до лікування пацієнтів із переломами дистального метаепіфіза променевої кістки.