Для проведення функціонального контролю під час стереотаксичних операцій у хворих на паркінсонізм (П) використано нейрофізіологічні методи електросубкортикографії та електронейроміографії. Дослідження, проведені інтраопераційно та в динаміці, корелюють з клінічною картиною П та вказують на ефективність використання нейроіндукованих стромальних клітин в лікуванні таких хворих.

Для проведения функционального контроля во время стереотаксических операций у больных паркинсонизмом (П) использованы нейрофизиологические методы электросубкортикографии и электронейромиографии. Исследования, проведенные интраоперационно и в динамике, коррелируют с клинической картиной П и указывают на эффективность применения нейроиндуцированных стромальных клеток в лечении таких больных.

Проведено нейротрансплантацію нервових клітин - нейробластів, індукованих із власних клітин строми кісткового мозку щурам з експериментальним паркінсонізмом. Вивчення морфологічних змін нейробластів показало, що пересаджені клітини діляться та дифференціюються в нейрони в зоні трансплантації впродовж 50-ти діб. Термін дифференціювання трансплантованих клітин співпадає з терміном нормалізації рівня дофаміну в структурах головного мозку та відновлення рухових розладів у щурів.

Проведена нейротрансплантация нервных клеток - нейробластов, индуцированных из собственных клеток стромы костного мозга крысам с экспериментальным паркинсонизмом. Изучение морфологических изменений нейробластов показало, что пересаженные клетки делятся и дифференцируются в нейроны в зоне трансплантации в течение 50-ти суток. Сроки дифференцировки трансплантированных клеток совпадают со сроками нормализации уровня дофамина в структурах головного мозга и восстановления двигательных расстройств у крыс.

Дослідження проведено на 12-ти кроликах породи шиншила. Травму мозку викликали кріодеструкцією моторної ділянки головного мозку кролика. Для вивчення шляхів міграції нейроіндукованих стромальних клітин було використано спеціальний барвник DDC. Після інтрацеребрального введення стромальних клітин кісткового мозку вони нагромаджувались у ділянці перифокального набряку біля зони кріодеструкції, у разі інтратекального введення в зоні кріонекрозу.

Исследования проведены на 12-ти кроликах породы шиншилла. Травму мозга вызывали криодеструкцией моторной зоны коры головного мозга кролика. Для изучения путей миграции нейроиндуцированных стромальных стволовых клеток использовали специальный краситель DDC. После интрацеребрального введения стромальных клеток костного мозга они накапливались в зоне перифокального отека вокруг зоны криодеструкции, при интратекальном введении - в очаге крионекроза.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р638.77-99

Рубрики:

Пошкодження черепа, головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлена гистоморфологическая характеристика трансплантата криоконсервированных эмбриональных нервных клеток (ЭНК) у крыс с экспериментальным паркинсонизмом, который получен двусторонним анодным электролизом черной субстанции. Показано, что пересаженные ЭНК пролиферируют в зоне введения и за пределом рубцового вала. Введенные нейробласты распространяются также за пределы зоны пролиферации.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.770.60-99

Рубрики:

Хірургічне лікування екстрапірамідних гіперкінезів і паркінсонізма

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Моделирование паркинсоноподобного синдрома достигается двусторонней деструкцией черной субстанции, что проявляется в двигательных нарушениях и резком падении уровня дофамина в хвостатом ядре и фронтальной коре экспериментальных животных. Стереотаксическое введение клеток стромы костного мозга, индуцированных по нейрональному пути, способствует восстановлению движений у экспериментальных животных. Уровень дофамина в течение срока наблюдений (50 суток) у животных-реципиентов не изменялся.

Показано, что введення нейроіндукованих стромальних клітин тваринам з експериментальним паркінсонізмом сприяє ранньому регресу рухових порушень. З використанням спеціального маркера DDC установлено, що субокципітальне введення клітин забезпечує їх нагромадження навколо зони деструкції, а інтрацеребральне стереотаксичне - викликає їх міграцію у вогнище анодного електролізу, що у свою чергу забезпечує більш раннє відновлення втрачених рухових функцій.

Показано, что введение нейроиндуцированных стромальных клеток животным с экспериментальным паркинсонизмом способствует раннему регрессу двигательных расстройств. С использованием специального маркера DDC установлено, что субокципитальное введение клеток приводит к их скоплению вокруг зоны деструкции, а интрацеребральное стереотаксическое - вызывает их миграцию в очаг анодного электролиза, что обеспечивает более раннее восстановление утраченных двигательных функций.

Хворим з апалічним синдромом (АС) різного походження ендолюмбально вводили нейроіндуковані стромальні аутоклітини в комплексі з внутрішньовенним введенням неіндукованих аутоклітин. Встановлено ефективність даного методу лікування хворих з АС.

Больным с апаллическим синдромом (АС) различного происхождения эндолюмбально вводили нейроиндуцированные стромальные аутоклетки в комплексе с внутривенным введением неиндуцированных аутоклеток. Установили эффективность данного метода лечения больных с АС.

Зазначено, що більшість спостережуваних хворих на паркінсонізм знаходяться у тій стадії розвитку захворювання, за якої можливе досягнення їх соціально-трудової адаптації з використанням сучасних нейрохірургічних методів лікування. Ефективність стереотаксичної кріодеструкції VLTh і Sth в лікуванні хворих на паркінсонізм з часом знижується. Використання нейроіндукованих стромальних аутоклітин призводить до поступового наростання позитивного ефекту у цих хворих у вигляді нормалізації м'язового тонусу та регресу тремору.

Отмечено, что большинство наблюдаемых больных паркинсонизмом находятся в стадии развития заболевания, при которой возможно достижение их социально-трудовой адаптации с применением современных нейрохирургических методов лечения. Эффективность стереотаксической криодеструкции VLTh и Sth в лечении больных паркинсонизмом с течением времени снижается. Применение нейроиндуцированных стромальных аутоклеток приводит к постепенному нарастанию положительного эффекта у этих больных в виде нормализации мышечного тонуса и регресса тремора.

Проанализирован опыт работы нейрохирургической клиники КУОЗ "Харьковская областная клиническая больница і Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" относительно эндоваскулярного хирургического лечения "проблемных" артериальных аневризм головного мозга, сопровождавшихся субарахноидальным кровоизлиянием, с применением современных технологий и материалов и учетом размера, локализации, конфигурации аневризмы, выраженности ангиоспазма. Установлено 105 случаев аневризматических САК, подлежащих эндоваскулярному оперативному лечению, из которых 62 классифицированы как "проблемные". 90 % больных (58 пациентов из 62) госпитализируют в сроки позднее 3 - 4 сут, минуя общепринятый благоприятный период для проведения хирургического лечения. У большинства больных решение вопроса об эндоваскулярном лечении аневризмы является трудным заданием из-за наличия повышенного петлеобразования, аневризм с широкой шейкой (11 пациентов), многокамерных аневризм (8 пациентов), множественных аневризм (7 пациентов). Выводы: целесообразным является максимально быстроеэндоваскулярное выключение аневризмы с учетом патофизиологических сдвигов, сопровождающих субарахноидальное кровоизлияние (внезапное развитие, высокий риск повторных разрывов аневризмы, развитие церебрального ангиоспазма, вторичного ишемического повреждения мозга).

Цель работы - оценить результаты внедрения эндоваскулярных методик лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу (стентирование интракраниальных артерий при стенотических поражениях). Описаны 3 клинических случая стенозов интракраниальных артерий у больных, находившихся на лечении в нейрохирургическом отделении Харьковской областной клинической больницы. Для диагностики были использованы классические методики неврологического и лабораторного обследования, методы оценки функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) и церебрального кровотока. Всем пациентам выполнено стентирование проблемных участков артерий, имеющих различную клинику стенотического поражения как внутренней сонной артерии, так и позвоночных артерий. Это способствовало восстановлению кровотока и регрессу неврологической симтоматики. Данный метод хирургического вмешательства подтвердил свою эффективность в лечении стенотического поражения интракраниальных артерий. Вывод: хирургическое лечение стенотических поражений интракраниальных артерий головного мозга преследует профилактические цели и входит в комплекс мер вторичной профилактики ишемического инсульта.

Проанализирован опыт работы нейрохирургической клиники КУОЗ "Харьковская областная клиническая больница - Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" по эндоваскулярному хирургическому лечению артериовенозных мальформаций (АВМ) с учетом ангиоархитектоники, размеров и локализации путем применения современных технологий и материалов. Отмечена зависимость результатов хирургического лечения АВМ от применяемых клеевых композитов и технического обеспечения операции. Эндоваскулярное лечение АВМ эффективно при АВМ фистульного типа, в качестве паллиативного метода при АВМ больших и гигантских размеров, при АВМ, расположенных в функционально значимых зонах головного мозга и проявившихся интракраниальным кровоизлиянием.

Проанализирован опыт работы нейрохирургической клиники КУОЗ "Харьковская областная клиническая больница - Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" по эндоваскулярному хирургическому лечению больных, у которых в патологический процесс вовлечены сосуды бассейна наружной сонной артерии, с учетом локализации и размера артерио-венозной фистулы. Применение селективной наружной каротидоангиографии в комбинации с современными эмболизирующими средствами позволяет повысить эффективность лечения таких пациентов. В случаях неоперабельных мальформаций лица, симптомных артерио-синусных соустий, угрожающих носовых кровотечений, описанная методика является единственным эффективным, малоинвазивным и минимально травматичным методом выбора.

Сосудистая служба нейрохирургии была создана в январе 2006 г. в составе нейрохирургической клиники на базе областной клинической больницы и кафедры нейрохирургии Харьковского национального медицинского университета. В распоряжении клиники имеются современные средства нейровизуализации, допплерографии и смежные диагностические и лечебные подразделения. Сосудистой группой проведено 346 эндоваскулярных вмешательств на сосудах головы и шеи.

Цель работы - проанализировать результаты профилактики и лечения осложнений эндоваскулярного хирургического лечения артериальных аневризм головного мозга. Проанализированы 113 случаев аневризм, подлежащих эндоваскулярному оперативному лечению, из них 84 определены как сложные. В 37 случаях в острый период субарахноидального кровоизлияния был диагностирован ангиоспазм разной степени выраженности. В 13 случаях выявлены аневризмы с широкими шейками, в 11 - множественные, в 23 - многокамерные аневризмы, аневризмы с наличием дивертикулов, фузиформные и гигантские аневризмы. Выводы: применение эндоваскулярных методик в лечении аневризм сосудов головного мозга позволило значительно улучшить результаты лечения этой сложной патологии. Летальность составила 4,5 %, а частота интраоперационных осложнений, без учета случаев реканализации аневризм, - 13,0 %.

Наведено результати вивчення ефективності введення мезенхімальних стовбурових клітин кісткового мозку людини і клітин, що індукуються нейрональним шляхом (НК), щурам з паркінсоноподібним синдромом, отриманим методом хімічної деструкції чорної субстанції. Клітини вводили на 14-ту добу створення моделі паркінсоноподібного синдрому. Ефективність введення стовбурових клітин оцінювали за ступенем відновлення рухових розладів, за зміною рівня дофаміну в крові і фронтальній частці мозку щурів та морфологічним станом чорної субстанції. Показано, що введення мезенхімальних стовбурових клітин кісткового мозку людини в чорну субстанцію за паркінсоноподібного синдрому сприяє відновленню рухів на 10-ту добу і нормалізує рівень дофаміну у фронтальній корі на 10-й день за незмінного значення в крові. Введення нейрональних клітин в чорну субстанцію за паркінсоноподібного синдрому сприяє відновленню рухів на 7-му добу і нормалізує рівень дофаміну в крові і фронтальній корі на 10-ий день. Зроблено висновок, що введення мезенхімальних стовбурових клітин і нейрональних клітин в чорну субстанцію може бути використано під час лікування симптомів паркінсоноподібного синдрому.

Представлены результаты изучения эффективности введения мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека и клеток, индуцированных по нейрональному пути (НК), крысам с паркинсоноподобным синдромом, полученным методом химической деструкции черной субстанции. Клетки вводили на 14-ые сутки создания модели паркинсоноподобного синдрома. Эффективность их введения оценивали по степени восстановления двигательных расстройств, изменению уровня дофамина в крови и фронтальной доле мозга крыс и морфологическому состоянию черной субстанции. Показано, что введение мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека в черную субстанцию при паркинсоноподобном синдроме способствует восстановлению движений на 10-ые сутки и нормализует уровень дофамина во фронтальной коре на 10-ый день при неизменном значении в крови. Введение нейрональных клеток в черную субстанцию при паркинсоноподобном синдроме способствует восстановлению движений на 7-ые сутки и нормализует уровень дофамина в крови и фронтальной коре на 10-ый день. Сделан вывод, что введение мезенхимальных стволовых клеток и нейрональных клеток в черную субстанцию может быть использовано при лечениии симптомов паркинсоноподобного синдрома.

Проведен анализ результатов хирургического лечения 58-ми (30 мужчин и 28 женщин) больных с гиперваскуляризированными менингососудистыми опухолями (ГМСО). Основная группа - 28 пациентов, которым произведена эмболизация сосудов опухоли, группа сравнения - 30 пациентов, оперированных без проведения предоперационной эмболизации. Установлено, что преимуществом предоперационной эмболизации сосудов, питающих опухоль, является снижение интраоперационной кровопотери, что позволяет более радикально и малотравматично оперировать больных с ГМСО. Показано, что применение метода предоперационной эмболизации сосудов у больных с ГМСО является обоснованным и перспективным способом улучшения результатов хирургического лечения данного контингента больных и требует дальнейшего изучения и более широкого внедрения в клиническую практику.

Проведено аналіз результатів хірургічного лікування 58-ми (30 чоловіків і 28 жінок) хворих з гіперваскуляризованими менінгосудинними пухлинами (ГМСП). Основна група - 28 пацієнтів, яким зроблена емболізація судин пухлини, група порівняння - 30 пацієнтів, прооперованих без проведення передопераційної емболізації. Встановлено, що перевагою передопераційної емболізації судин, які живлять пухлину, є зниження інтраопераційної крововтрати, що дозволяє більш радикально і малотравматично оперувати хворих з ГМСП. Застосування методу передопераційної емболізації судин у хворих з ГМСП є обгрунтованим і перспективним способом покращення результатів хірургічного лікування такого контингенту хворих і вимагає подальшого вивчення та більш широкого впровадження в клінічну практику.

Цель работы - проанализировать результаты наблюдения за больными с ишемическими поражениями головного мозга за последние 5 лет в условиях стационара и поликлиники КУОЗ "Харьковская областная клиническая больница - Центр экстренной помощи и медицины катастроф". За период с ноября 2010 г. по ноябрь 2015 г. в стационаре и поликлинике Харьковской областной клинической больницы было проведено 5800 ультразвуковых допплерографических исследований. Пациентов обследовали согласно протоколам с использованием ультразвуковой допплерографии. В большинстве наблюдений (1306 (90 %)) выявлены стенозы общей сонной артерии. Стенозы внутренней и наружной сонной артерий встречались с одинаковой частотой. Доля стенозов позвоночных артерий составила 10 % (145 случаев), из них стенозов правой артерии - 60 %, левой артерии - 20 %. По полученным данным стенозы экстра- и интракраниальных артерий головного мозга чаще встречаются у мужчин (70 % наблюдений). С помощью комплексного анализа всех признаков стено-окклюзирующего поражения артерий головного мозга можно определить информативные дополнительные и необязательные допплерографические признаки, что позволяет дифференцировать патологически измененную артерию от варианта ее развития. Результаты наблюдения за больными с ишемическими поражениями головного мозга за последние 5 лет свидетельствуют о заметном сокращении стабилизационного и восстановительного периода после сосудистых катастроф благодаря применению упомянутой методики. Выводы: допплерография артерий головного мозга - один из наиболее информативных и незаменимых методов ультразвукового обследования в повседневной врачебной практике. Допплерографию экстра- и интракраниальных артерий головного мозга можно эффективно использовать не только для контроля выявленного патологического состояния, но и для скрининга пациентов.

Цель работы - улучшить результаты лечения метастатических опухолей головного мозга путем оптимизации применения лучевой и химиотерапии в послеоперационный период на основе результатов анализа клинических данных и качества жизни пациентов. В про- и ретроспективном рандомизированном лонгитюдном исследовании с участием 83-х пациентов (средний возраст - 56 (52; 63) лет) с метастатическими опухолями головного мозга (T1 - T3, N0 - N2, M1, G2 - G3), исходящими из новообразований легких, молочной железы, кожи, почек, яичников, матки, толстой кишки, тимуса, влагалища, изучены клинические показатели и качество жизни в течение 1 года после разных комбинаций нейрохирургического лечения, радио- и химиотерапии. Выявлены следующие особенности течения послеоперационного периода у пациентов с метастатическими опухолями головного мозга: без последующей специфической противоопухолевой терапии - сравнительно более медленный темп нормализации клинических данных и качества жизни, минимальная 1-годичная выживаемость (46 %), частота рецидивов 11 %, малая позитивная динамика качества жизни, в основном за счет улучшения психического статуса, на фоне негативной динамики социальной активности; при использовании радиотерапии - быстрая ранняя позитивная динамика неврологической симптоматики, выживаемость - 56 %, частота рецидивов - 11 %, незначительная положительная динамика качества жизни преимущественно за счет физического статуса; при использовании химиотерапии - задержка клинического эффекта лечения и улучшения качества жизни (преимущественно за счет социального компонента) до 6-го месяца, относительный показатель выживания - 63 %, наивысшая частота рецидивов - 13 %; при комбинированном применении лучевой и химиотерапии - наивысшие показатели позитивной динамики неврологических симптомов и выживаемости (100 %), отсутствие рецидивов опухолей. Выводы: лучшие показатели позитивной динамики неврологических симптомов, выживаемости и отсутствие рецидивов опухолей характерны для комбинированного применения нейрохирургического, радиационного и химиотерапевтического лечения.