Проведено ехобіометричне дослідження на 116-ти очах з гіперволемічним і 93-х очах з гіповолемічним типом первинної відкритокутової глаукоми, а також на 148-ми очах без глаукоми з різними видами рефракції з вивченням анатомічних параметрів очей і розрахунком коефіцієнтів співвідношення внутрішньоочних структур передня камера - передньо-задня вісь і передня камера - задній відділ. Біометричні коефіцієнти співвідношення внутрішньоочних структур є достатньо інформативними показниками положення іридокришталикової діафрагми в оці та можуть бути додатковим критерієм диференційованої діагностики клінічного типу первинної відкритокутової глаукоми, а запропоновані номограми полегшують процес цієї діагностики.

Проведено эхобиометрическое исследование на 116-ти глазах с гиперволемическим и на 93-х глазах с гиповолемическим типом первичной открытоугольной глаукомы, а также на 148-ми глазах без глаукомы с разными видами рефракции с изучением анатомических параметров глаз и рассчетом коэффициентов соотношения внутриглазных структур передняя камера - передне-задняя ось и передняя камера - задний отдел. Биометрические коэффициенты соотношения внутриглазных структур являются достаточно информативными показателями положения иридохрусталиковой диафрагмы в глазу и могут быть добавочным критерием дифференциальной диагностики клинического типа первичной открытоугольной глаукомы, а предложенные номограммы облегчают процесс этой диагностики.

Представлены результаты экспериментального изучения особенностей токсического влияния нитробензола на организм экспериментальных животных при его сочетанном действии с низкими температурами, моделирующими холодовой стресс. Анализ экспериментальных данных свидетельствует о потенцирующем действии холодового стресса на токсичность нитробензола.

Обследовано 156 пациентов (201 глаз) с катарактой различной степени зрелости, которым произведено хирургическое лечение. Для оценки риска развития роговичных осложнений в послеоперационном периоде разработана математическая модель прогнозирования наличия (отсутствия) осложнений в зависимости от суммарной бальной оценки кристаллографии, предложена расчетная номограмма. Разработана профилактическая схема лечения в раннем послеоперационном периоде, на фоне использования которой отмечалось быстрое выздоровление, минимальные роговичные изменения, выход в ЭЭД роговицы составил 1,54 %, что в 3,8 раза меньше, чем в контрольной группе.

Эффективность двухэтапной тактики комбинированного лечения первичной открытоугольной глаукомы, на первом этапе которой производилась ИАГ-лазерная иридотомия, а на втором, спустя 2 - 14 дней, модифицированная операция непроникающей глубокой склерэктомии, оценена у 64 пациентов (68 глаз). Контрольную группу составили 30 пациентов (34 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой, которым оперативное вмешательство выполнялось без предшествующей лазерной иридотомии. В исследовании оценивалось количество и характер послеоперационных осложнений, уровень офтальмотонуса и показателей гидродинамики. Выявлено, что применение двухэтапной тактики комбинированного лечения позволяет уменьшить количество отслоек сосудистой оболочки на 26,5 %, а общее количество послеоперационных осложнений - на 48,5 %. Предложенная тактика позволяет достичь стабилизации офтальмотонуса и гидродинамических показателей у 72,06 % пациентов против 55,88 % в контроле в течение 12-месячного срока наблюдения.

Обследовано 92 больных (136 глаз) с катарактой различной степени зрелости в дооперационном периоде. Выявили, что развитие и прогрессирование катаракты происходит на фоне снижения объемных показателей кровотока в глазу в среднем на 36,9 %. Однако в 82,4 % случаев эти нарушения гемодинамически не значимы и не влияют на метаболический статус пациентов. У 17,6 % больных с катарактой имеют место значительные нарушения регионарной гемодинамики, что сопровождается оксидантным стрессом. Данные изменения могут оказывать влияние на течение послеоперационного периода, что требует дополнительного изучения.

Освещены проблемы патогенеза, механизмы развития клинических типов первичной глаукомы (ПГ) и патогенетически ориентированные методы медикаментозного, лазерного и хирургического лечения. Определены закономерности нарушений гемодинамики мозга, их связь с клиническими проявлениями глаукомного процесса, факторы, объединяющие открыто-, закрытоугольную форму заболевания и глаукому с нормальным (псевдонормальным) давлением в ПГ.

Исследование проведено у 39 пациентов (55 глаз) в возрасте 53 - 82 года, которых распределили на 2 группы. Все пациенты готовились к факоэмульсификации катаракты и в качестве предоперационной подготовки получали инстилляции 0,5 % моксифлоксацина (для 1 группы пациентов) и 0,5 % левофлоксацина (для 2 группы). Зеркальную эндотелиоскопию проводили в день первичного обращения пациента в клинику и повторно непосредственно перед операцией. Показано, что инстилляции 0,5 % моксифлоксацина и 0,5 % левофлоксацина у пациентов в возрасте до 70 лет оказывают равнозначные, статистически не значимые для обеих групп изменения морфологических параметров эндотелия роговицы, что говорит о безопасности их применения для пациентов данной возрастной группы. Обнаружены статистически значимые изменения морфологических параметров эндотелия роговицы у пациентов старшей возрастной группы после применения 0,5 % левофлоксацина. Выявленное обстоятельство следует учитывать при выборе антибактериальных препаратов для предоперационной профилактики эндофтальмитов и послеоперационой терапии, отдавая преимущество эффективным антибактериальным препаратам с минимальными рисками повреждающего действия для пациентов старше 70 лет.

Избыточный фиброз послеоперационных и посттравматических ран во многих случаях способен значительно изменить функциональную активность органа. Особое значение эта проблема имеет для офтальмологов, поскольку нормальное функционирование органа зрения невозможно без идеальной прозрачности оптических сред глаза. Качественная и быстрая эпителизация ятрогенной и посттравматической эрозии - основная задача медикаметозного сопровождения. С учетом пролиферативной природы "хейза" рефракционные хирурги особое внимание уделяют препаратам, имеющим антипролиферативные свойства. Задача исследования - разработать патогенетически обусловленный и доступный для широкого круга пациентов способ профилактики субэпителиальной фиброплазии после фоторефракционной кератэктомии. Наряду с общепринятым применением нестероидных противовоспалительных и антибактериальных препаратов в инстилляциях, предложено использование 1 % тиотриазолина в виде глазных капель. Выявлено, что препарат уменьшает частоту появления субэпителиального фиброза в 2 - 2,3 раза. С целью получения максимально прозрачного заживления роговицы глаз пациентов, получивших ятрогенную эрозию в ходе эксимерлазерной корреции зрения, рекомендовано включать в курс лечения глазные капли 1 % тиотриазолина.

Профилактическое использование фторхинолонов III поколения может изменить качественный состав слезы и вызвать синдром сухого глаза. Исследовано влияние растворов 0,5 % левофлоксацина и 0,5 % моксифлоксацина на кристаллографию слезы. Выявлено, что 0,5 % моксифлоксацин не изменяет кристаллографию слезы, а 0,5 % левофлоксацин влияет на структурную организацию слезы и может привести к нарушениям слезной пленки. Подобное состояние можно исправить дополнительным назначением слезозаменителей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23 + Р673.2

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати порівняльних морфологічних і гістохімічних досліджень внутрішніх органів експериментальних тварин, що піддавалися дії нітробензолу за умов як холодового стресу, так і температурного комфорту. Показано більш глибокі зміни у структурі деяких найважливіших внутрішніх органів тварин, які піддавалися дії нітробензолу за умов холодового стресу. Це вказує на можливість використання морфологічних критеріїв як маркерів потенціальної дії холодового стресу на токсичність нітробензолу.

Приведены результаты сравнительных морфологических и гистохимических исследований внутренних органов экспериментальных животных, подвергавшихся действию нитробензола в условиях как холодового стресса, так и температурного комфорта. Показаны более глубокие изменения со стороны структуры ряда важнейших внутренних органов животных, подвергавшихся воздействию нитробензола в условиях холодового стресса. Это указывает на возможность использования морфологических критериев в качестве маркеров потенцирующего действия холодового стресса на токсичность нитробензола.

Проведен анализ проблемы возникновения множественного геморрагического саркоматоза при синдроме приобретенного иммунодефицита на современном этапе. Приведен случай собственного наблюдения саркомы Калоши из практики при судебно-медицинской экспертизе. Определены особенности судебно-медицинской диагностики данной патологии.

Представлены результаты лечения 50 пациентов (50 глаз) с хориоидальной неоваскуляризацией на фоне различных заболеваний сетчатки. Для лечения у 35 пациентов (35 глаз) использовали пегаптаниб ("Макуген"), у остальных больных (15 глаз) - ранибизумаб ("Луцентис"). У больных с хориоидальной неоваскуляризацией и экссудацией различного происхождения применение пегаптаниба в виде интравитреальной инъекции способствует улучшению остроты зрения в 66 % случаев, при использовании ранибизумаба - в 60 %. Уменьшение толщины сетчатки по данным оптической когерентной томографии после введения в стекловидное тело пегаптаниба достигается в 57 %, а при применении ранибизумаба - в 47 % случаев. Применение как селективных, так и неселективных антиVEGF-препаратов оказывает существенный позитивный эффект у пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией и экссудацией, является безопасным и перспективным направлением лечения данной категории больных.

Сегодня одной из основных причин снижения остроты зрения и прогрессирующей слепоты является глаукома. С целью улучшения результатов хирургического лечения больных глаукомой разработали и внедрили в клиническую практику модифицированный способ хирургической активации естественного увеосклерального оттока внутриглазной жидкости путем ангулярно-супрахориоидального дренирования с имплантацией антиглаукомного дренажа. Всем пациентам (86 больных, 90 глаз) до и после оперативного вмешательства проводили общеклиническое и офтальмологическое обследования (определение остроты зрения, тонометрию по Маклакову, биомикроскопию, офтальмоскопию, исследование поля зрения, тонографию по Нестерову, компьютерную тоносфигмографию). На основании ранних и отдаленных результатов доказана эффективность операции в достижении стойкой компенсации внутриглазного давления. Рекомендовано выполнение ангулярно-увеального дренирования с имплантацией коллагенового дренажа Ксенопласт в качестве альтернативной операции при различных стадиях глаукоматозного процесса.

Обследованы 56 пациентов (78 глаз) с близорукостью высокой степени, которые имеют признаки оптической нейропатии. В результате исследований установили, что проведение перевязки поверхностной височной артерии с целью непрямой реваскуляризации в лечении данной патологии позволяет улучшить состояние гемодинамики глазного яблока и обеспечить нейропротекцию, что проявляется улучшением зрительных функций.

Рациональным методом профилактики послеоперационного эндофтальмита признаны инстилляции в конъюнктивальную полость антибактериальных препаратов группы фторхинолонов. С целью изучения влияния инстилляций современных фторхинолонов на качественный состав слезы и цитологический статус конъюнктивы у больных с катарактой и проявлениями синдрома "сухого глаза" обследовали 102 пациента (109 глаз) в возрасте 36 - 87 лет. Исследовали качественный состав слезы методом кристаллографии, провели цитологическое исследование эпителия конъюнктивы методом импрессионной цитоскопии. Отмечено наличие патологических признаков в кристаллограмме нативной слезы в 72,3 %, дистрофические изменения эпителия конъюнктивы - в 86,8 %. В 11 % случаев в кристаллограмме нативной слезы обнаружен специфический морфотип кристаллов в виде крестов. Наличие этого феномена имеет достоверную связь (r = 0,53 по Спирмену) с тяжелой степенью дистрофии эпителия конъюнктивы. Инстилляции современных фторхинолонов усиливают дистрофические изменения эпителия конъюнктивы.

Актуальной проблемой современной офтальмологии является хирургическое лечение больных с сочетанием глаукомы и катаракты, которое отмечают у 17 - 76 % пациентов. С целью улучшения результатов хирургического лечения изучены результаты терапии 15 пациентов (18 глаз) с использованием нового модифицированного способа комбинированного лечения глаукомы и катаракты. Лечение проведено методом хирургической активации естественного увеосклерального оттока с имплантацией антиглаукомного коллагенового дренажа Ксенопласт в сочетании с факоэмульсификацией катаракты и имплантацией интраокулярной линзы. В послеоперационном периоде отмечено статистически достоверное снижение внутриглазного давления и улучшение показателей остроты зрения в сравнении с дооперационными данными. Это свидетельствует, что сочетание предложенного способа хирургической активации естественного увеосклерального оттока с факоэмульсификацией катаракты является эффективной операцией при различных стадиях глаукоматозного процесса и помутнения хрусталика.

Проблема достижения компенсации внутриглазного давления при хирургическом лечении далеко зашедшей и терминальной стадий первичной глаукомы в современной офтальмологии является одной из наиболее дискутабельных. С целью решения данной проблемы у 22 больных (22 глаза) с далеко зашедшей и у 27 пациентов (27 глаз) с терминальной стадиями первичной глаукомы выполнена хирургическая активация естественного увеосклерального оттока путем ангулярно-супрахориоидального дренирования с имплантацией пористого коллагенового дренажа Ксенопласт по предложенной методике и изучена динамика внутриглазного давления и коэффициента легкости оттока в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Установлено, что после операции отмечается стойкое статистически достоверное улучшение этих показателей. Это свидетельствует, что предложенный способ хирургической активации естественного увеосклерального оттока является эффективной антиглаукоматозной операцией и позволяет достичь длительного снижения внутриглазного давления в послеоперационном периоде.

В результате лечения по методике LASIK у 151 пациента (257 глаз) с различными аномалиями рефракции высокая острота зрения была достигнута в 91 % случаев. Гипокоррекция составила в среднем 9,8 %, что потребовало повторной операции. Использование препарата "Оксиал" после операции позволяет не только купировать проявления синдрома "сухого глаза", но и ускорить регресс послеоперационного отека роговичного лоскута.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-7 + Р673.903-5

Рубрики:

Цукровий діабет

Судинні порушення в сітківці

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ