Індекс рубрикатора НБУВ: Р543.410.032

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З'ясовано можливості підвищення герметичності бронхіального шва шляхом нанесення на нього фібрин-колагенової субстанції Тахокомб (ТК) для поліпшення результатів хірургічного лікування. У клініці ТК використали у 26-ти хворих під час операцій на легенях. Серед пацієнтів переважали чоловіки - 16 (61,5 %). Вік хворих коливався від 16-ти до 67-ми років. У 6-ти (23,1 %) осіб була пухлина легень, у 20 (76,9 %) - туберкульоз легень. Серед останніх найчастіше реєструвалися множинні туберкуломи та фіброзно-кавернозний туберкульоз - по 9 (45 %) спостережень. ТК є ефективним і простим у застосуванні засобом для додаткового укріплення кукси бронха під час операцій на органах дихання. Використання ТК дає змогу підвищити ефективність хірургічного лікування хворих з патологією дихальної системи, скоротити тривалість їх лікування та зменшити витрати на нього.

Виведено формули для визначення середніх квадратичних похибок параметрів горизонтальних деформацій через прирости координат пунктів та похибки векторів зміщень у вихідну та наступні епохи спостережень. Установлено кількісні значення очікуваних похибок параметрів горизонтальних деформацій залежно від конфігурації мереж за заданими величинами зсувів геодезичних пунктів. З'ясовано та рекомендовано мінімальну необхідну точність визначення векторів зміщень для виводу параметрів горизонтальних деформацій земної поверхні з повторних геодезичних спостережень на локальних геодинамічних полігонах. Розроблено методику визначення та оцінки точності параметрів горизонтальних деформацій земної поверхні за векторами зміщень та їх похибками у вихідному та наступному періодах спостережень, одержаними з урівноважених мереж. За запропонованою методикою визначено горизонтальні деформації та їх похибки на геодинамічному полігоні Рівненської АЕС. На підставі розрахованих значень компонент деформацій побудовано графіки їх розподілу за територією полігону та проведено їх аналіз.

Представлений клінічний досвід використання відеоторакоскопії (ВТС) для діагностики і лікування захворювань органів грудної порожнини у 99 хворих (56 чоловіків і 43 жінки) різного віку: 48 (48,5 %) - 18 - 30 років, 33 (33,3 %) - 31 - 50 років і 18 (18,2 %) - старші за 50 років. Наведено результати 99 ВТС-втручань пацієнтам як з діагностичною, так і з лікувальною метою. Із них "чистих" ВТС-втручань було виконано у 76 (76,8 %) випадках, відеоасистовану торакотомію (ВАТ) - у 13 (13,1 %) і ВТС з конверсією в торакотомію - у 10 (10,1 %) випадках. Проаналізовано ускладнення при ВТС-втручаннях, а також висловлені думки про удосконалення техніки проведення даних операцій.

Наведено сучасні методики анестезіологічного забезпечення фтизіохірургічних хворих різного віку. Розглянуто питання ендобронхіальної інтубації та забезпечення параметрів однолегеневої вентиляції для нормалізації газового складу крові. Показано, що оптимізація інтраопераційного ведення пацієнтів, згідно з основними ланками патогенетичних порушень, сприяє зменшенню післяопераційних ускладнень.

Проаналізовано результати обстеження й лікування 62 хворих з приводу двобічного плеврального випоту (ДПВ), зокрема, особливості диференційно-діагностичних критеріїв в групах за етіологічним чинником і в порівнянні з такими у хворих за однобічного плеврального випоту. Хворі з ДПВ різної етіології розподілені за статтю, віком, лікувально-діагностичними заходами, вираженістю симптомів захворювання, візуальними ознаками змін парієтальної плеври.

Проанализированы результаты подбора методов аналгезии и их сочетания с использованием местного анестетика наропина (ропивакаина) для интра- и послеоперационного обезболивания у больных фтизиохирургического профиля. Применение препарата позволило уменьшить дозу опиоидных аналгетиков на 50 %, осуществить раннюю мобилизацию 50 - 70 % пациентов, уменьшить частоту послеоперационных осложнений с поражением дыхательной и пищеварительной систем.

Вивчено особливості ендобронхіальної інтубації та забезпечення параметрів однолегеневої вентиляції за відеоторакоскопічних втручань. Наведено різні методи досягнення колапсу легені. Викладено основні принципи медикаментозного анестезіологічного забезпечення, а також перспективи покращання умов хірургічного комфорту та оптимізації анестезії.

Проаналізовано результати лікування у 2006 - 2012 рр. 135 хворих, у яких з приводу виявлення плеврального випоту виконано різні види плевроктомії (ПЕ) з декортикацією легені (ДКЛ), у 42 (31,1 %) - застосовано "класичну" ПЕ з ДКЛ з використанням широкої торакотомії; у 34 (25,2 %) - відеоасистовану торакоскопічну (ВАТС) ПЕ з ДКЛ; у 36 (26,7 %) - відеоторакоскопічну (ВТС) ПЕ з ДКЛ; у 23 (17,0 %) - "класичну" ПЕ з ДКЛ та резекцією ураженої ділянки паренхіми легень. Загальна ефективність оперативного втручання - 96,3 %, летальність - 1,5 %, частота післяопераційних ускладнень - 8,9 %. На ранніх стадіях захворювання перевагу слід віддавати менш інвазивним втручанням. У разі сумнівів у необхідності виконання "класичної" ПЕ з ДКЛ операцію запропоновано розпочинати з ВТС ревізії плевральноі порожнини. У деяких випадках можлива конверсія у мініторакотомію з застосуванням ВАТС ПЕ з ДКЛ або широка латеральна торакотомія з виконанням "класичної" ПЕ з ДКЛ.

Узагальнено результати хірургічного лікування 116 хворих з приводу туберкульозу органів дихання на тлі цукрового діабету (ЦД). Наведено дані щодо частоти виявлення різних типів ЦД у фтизіохірургії. Загальна успішність лікування становила 96 %. Частота хірургічних ускладнень - 12,2 %. Висвітлено власний погляд щодо ведення пацієнтів у разі поєднання туберкульозу органів дихання і ЦД.

Артеріовенозні фістули (АВФ) - рідкісне вроджене захворювання дихальної системи. Проаналізовано 19 спостережень АВФ легень за період 32 роки. Чоловіків було 13 (68,4 %), жінок - 6 (31,6 %). Вік пацієнтів у середньому 25 років. У 4 (21,1 %) пацієнтів діагностовано хворобу Рендю - Вебера - Ослера. Характерними скаргами були акроціаноз, задишка за навантаженням, швидкої втомлюваності. За даними лабораторного дослідження виявлено поліцитемію, гіпоксемію. Всі пацієнти оперовані, у найбільше здійснено лобектомію - у 14 (73,6 %). Множинні АВФ виявлено у 4 (21,1 %) хворих. Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень у 15 (78,9 %) пацієнтів. Помер 1 (5,3 %) хворий віком 24 років з двобічними АВФ через 24 доби після виконання нижньої лобектомії справа від кровотечі з контралатеральної легені і асфіксії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.220.52

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено питання щодо актуальності застосування катетеризації центральних вен (КЦВ) у фтизіохірургічних хворих. Узагальнено власний погляд щодо показань та боку встановлення центрального венозного катетера у пацієнтів. Наведено дані щодо частоти катетеризації відповідних вен. Загальна успішність КЦВ в клініці становила 96 %. Частота ускладнень - 11,8 %, в тому числі механічних - 8,2 %, тромботичних - 2,3 %, інфекційних - 1,3 %. Обгрунтовано оптимальність катетеризації внутрішньої яремної вени як одного з найбільш безпечних способів центрального доступу.

Наведено результати хірургічного лікування 158 пацієнтів фтизіохірургічного стаціонару, у яких діагностований ВІЛ/СНІД. В основну групу включено 103 (65,2 %) пацієнти, оперовані з приводу туберкульозу різної локалізації. У 70 (44,3 %) хворих на ВІЛ/СНІД здійснено відеоторакоскопію з біопсією плеври, у 50 (31,6 %) - біопсію лімфатичних вузлів з приводу лімфаденопатії нез'ясованого генезу. Частота післяопераційних ускладнень 4,4 %. Обгрунтовано пріоритетність виконання відеоскопічних втручань у пацієнтів у випадку ВІЛ/СНІД.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р411.3

Рубрики:

Хвороби лімфатичних вузлів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.36 + Р412.202-3

Рубрики:

Хірургічна патологія ділянки грудей

Бронхіальна астма

Шифр НБУВ: Ж24000 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.3

Рубрики:

Хірургія ділянки грудей (грудна хірургія). Торакальна хірургія

Шифр НБУВ: Ж24000 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.23-3

Рубрики:

Хірургічна патологія легень і плеври

Шифр НБУВ: Ж24000 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведений ретроспективний аналіз діагностики аутоімунних захворювань з ураженням органів дихання у 32 пацієнтів різного віку. Наведено види виконаних оперативних втручань, імунологічні та інші методи лабораторних досліджень, а також функціональні методи з обгрунтуванням необхідності їх застосування для верифікації діагнозу. В усіх спостереженнях ідентифіковано специфіку аутоімунного ураження. Наголошено на необхідності ранньої діагностики захворювань і призначення адекватного патогенетичного лікування.

Мета роботи - вивчити тенденції щодо динаміки й етіологічну структуру синдрому легеневої дисемінації (СЛД) у хворих фтизіопульмонологічного профілю, що перебували на обстеженні та лікуванні в Національному інституті фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України (НІФП НАМН) від 2006 до 2015 рр. За 10 років у НІФП НАМН проліковано 1140 хворих із СЛД, тобто (2,1 +- 0,1) % загальної кількості пацієнтів. В структурі етіологічних чинників, що зумовили СЛД, найчастіше спостерігався саркоїдоз легень (I група) - 524 випадки, або (46,0 +- 1,5) %. СЛД переважно виявляли у хворих працездатного віку: у 46,6 % - від 40 до 59 років та у 31,0 % - від 19 до 39 років. Висновки: найстрімкіше зростання кількості хворих із СЛД помічено в 2015 р., коли абсолютні показники збільшилися на 30,9 %, що можна пояснити як загальним збільшенням хворих зі згаданою патологією, так і просвітницькою роботою, яку проводять в НІФП НАМН у вигляді конференцій, публікації монографій, методичних рекомендацій і наукових робіт.