Наведено відомості про тропічні хвороби, при яких найчастіше виникають ускладнення, що вимагають хірургічного втручання. Детально висвітлено патогенез, клініку, діагностику і сучасну етиотропну терапію для кожної із нозологічних форм. Санітарно-епідеміологічні відомості, профілактика паразитоценозу представлені на прикладі африканського континенту, який являє собою справжній "заповідник" тропічних хвороб. Особливу увагу приділено клінічним проявам, діагностиці та вибору тактики під час лікування цих ускладнень з врахуванням найновіших досягнень науки і практики. Детально описано техніку виконання найпоширеніших оперативних втручань.

На основе обобщения литературных данных проведен сравнительный анализ состояния регуляторных систем и обмена веществ в головном мозге и сердце животных в условиях развития стресса и при введении большой дозы адреналина. Проанализированы данные об изменении показаний обмена углеводов, белков и нуклеиновых кислот, энергетического баланса, состояния систем моноаминов, циклических нуклеотидов и простагландинов. Рассмотрена возможная роль нарушений систем регуляции и энергопродукции в развитии морфологических и функциональных повреждений миокарда. Кратко охарактеризованы механизмы нормализующего действия некоторых фармпрепаратов при адренергическом повреждении миокарда.

Вивчено стан гемодинамічних змін у 135-ти хворих у гострому періоді та стані після перенесеної транзиторної ішемічної атаки. Проведене обстеження дає можливість зробити висновок про те, що доплерографія дозволяє достовірно уявити ступінь порушення кровообігу в магістральних артеріях голови, оцінити стан колатералів і процес реканалізації.

Изучено состояние гемодинамических изменений у 135-ти больных в остром периоде и состоянии после перенесенной транзиторной ишемической атаки. Проведенное обследование дает возможность сделать вывод, что допплерография позволяет достоверно судить о степени нарушения кровообращения в магистральных артериях головы, оценить состояние коллатералей и процесс реканализации.

Для проведення функціонального контролю під час стереотаксичних операцій у хворих на паркінсонізм (П) використано нейрофізіологічні методи електросубкортикографії та електронейроміографії. Дослідження, проведені інтраопераційно та в динаміці, корелюють з клінічною картиною П та вказують на ефективність використання нейроіндукованих стромальних клітин в лікуванні таких хворих.

Для проведения функционального контроля во время стереотаксических операций у больных паркинсонизмом (П) использованы нейрофизиологические методы электросубкортикографии и электронейромиографии. Исследования, проведенные интраоперационно и в динамике, коррелируют с клинической картиной П и указывают на эффективность применения нейроиндуцированных стромальных клеток в лечении таких больных.

Вивчено аналгезувальний та міорелаксувальний ефекти препарату нізалід у комплексному лікуванні хворих на больовий і м'язово-тонічний синдроми, обумовлені вертеброгенними ураженнями хребта шийної та поперекової локалізації.

Изучены анальгезирующий и миорелаксирующий эффекты препарата низалид в комплексном лечении больных с болевым и мышечно-тоническим синдромами, обусловленными вертеброгенными поражениями позвоночника шейной и поясничной локализации.

Представлены результаты исследования регионарной и полушарной церебральной гемодинамики у больных с посттравматическими фронтоорбитальными переломами костей черепа. Показано влияние краниопластики на показатели мозгового кровотока. Установлено, что посттравматические фронтоорбитальные дефекты костей черепа обусловливают снижение линейной скорости церебрального кровотока и реактивности сосудов мозга на стороне поражения. Выявлено, что восстановление топографо-анатомических взаимоотношений в зоне фронтоорбитального костного дефекта, с регистрацией интракраниального пространства приводит к улучшению регионарного кровотока, повышению компенсаторных возможностей полушарной церебральной гемодинамики. Отмечено, что несмотря на регресс сосудистых растройств асимметрия регионарного кровотока остается гемодинамически значимой, что обусловлено выраженными первичными посттравматическими изменениями вещества головного мозга.

Приведены основные литературные данные, касающиеся спиноцеребеллярных атаксий с доминантным типом наследования. Рассмотрены основные симптомы и особенности течения заболевания. Представлен клинический случай доминантной спиноцеребеллярной атаксии II типа с ранней манифестацией.

Приведен анализ литературных данных, посвященных вопросам патогенеза и современных подходов к лечению мигрени. Приведены результаты клинической апробации нового комбинированного препарата "Номигрен" у 72-х больных с различными формами мигрени.

Наведено дані про концентрації фолікулостимулювального (ФСГ), лютеінізуючого (ЛГ) та тіреотропного (ТТГ) гормонів у хворих на епілепсію з різними типами епілептичних нападів у міжнападний період. Результати дослідження свідчать про підвищення рівня ЛГ у 1-й фазі менструального циклу (МЦ) у жінок з парціальними (І група) та генералізованими (ІІ група) нападами і зниження вмісту ФСГ у 2-й фазі МЦ у жінок ІІ групи на фоні незмінного вмісту ТТГ. У чоловіків з генералізованими нападами реєструється зростання рівня ЛГ, більш виражене, ніж у чоловіків з парціальними епілептичними нападами на фоні незмінного рівня ФСГ і ТТГ.

Рассеянный склероз - хроническое заболевание центральной нервной системы, являющееся одной из наиболее распространенных неврологических причин полной потери трудоспособности молодыми людьми в возрасте от 18 до 45 лет. Частым клиническим проявлением рассеянного склероза является синдром головокружения, сочетающийся с атаксией и другими нарушениями координации, причинами которых могут быть образование очагов демиелинизации в проводниковых системах ствола мозга (в том числе в вестибулярных путях), повреждение проводников мозжечка и нарушение глубокой чувствительности. Наиболее часто при рассеянном склерозе отмечается головокружение с постепенным началом и персистирующим течением, которое существенно влияет на качество жизни пациентов. В ряде случаев головокружение у этих больных может быть обусловлено причинами, не связанными с рассеянным склерозом.

Представлены данные литературы, касающиеся бокового амиотрофического склероза и механизмов формирования эпилептического приступа, согласно которым изменения глутаматэргических систем и механизмы эксайтотоксичности играют ведущую роль в формировании эпилепсии и болезни мотонейрона. Приведено описание клинического случая сочетания бокового амиотрофического склероза и эпилепсии.

Цель - определение особенностей поражения периферической нервной системы в условиях дефицита тиреоидных гормонов в организме, его основных патогенетических звеньев для оптимизации схем лечения и профилактики. Обследовано 283 больных с первичным гипотиреозом с использованием электромиографии, ультразвуковой доплерографии и биохимических методов исследования (оксидантной системы, системы липидов, биогенных моноаминов, оксида азота, маркерных ферментов). У больных с гипертиреоидной полиневропатией выявлены электромиографические признаки поражения периферических нервов преимущественно демиелинизирующего характера (увеличение периода резидуальной латентности и снижение скорости распространения возбуждения) и ультразвуковые доплерографические признаки гемодинамических нарушений в дистальных отделах сосудов конечностей (снижение скорости кровотока и повышение индекса сопротивления сосудов). Выявлено более значительное нарушение метаболического гомеостаза (развитие окислительного стресса, повышение атерогенного потенциала крови, дисбаланс систем биогенных моноаминов и оксида азота, гиперферментемии) при наличии у больных признаков гипотиреоидной полиневропатии. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о патогенетической роли метаболических нарушений в развитии полиневропатического синдрома в условиях снижения функции щитовидной железы и обосновывают необходимость использования антиоксидантов, антигипоксантов, нейропротекторов в комплексе с заместительной гормональной терапией.

Встановлено, що за хронічного поліміозиту локально уражаються лише окремі групи м'язів, м'язові аміотрофії виражені переважно у проксимальних відділах шийно-грудного та тазостегнового відділів. За гострого поліміозиту м'язові атрофії спостерігаються за два тижні, а до цього превалює больовий синдром. У гострому періоді поліміозиту спостерігається клінічна дисоціація - ураження м'язів превалює над ураженням нервової системи, в хронічній стадії вони відбуваються в рівній мірі. Морфологічне дослідження показало, що за гострого перебігу переважають запальні зміни, за хронічного - склеротичні, атрофічні. Поряд зі скелетними аміотрофіями часто спостерігається м'язовий псевдобульбарний синдром. У разі СНІД-поліміозиту спостерігається його аміотрофічна форма ураження.

Установлено, что при хроническом полимиозите локально поражаются лишь отдельные группы мышц, мышечные амиотрофии выражены преимущественно в проксимальных отделах шейно-грудного и тазобедренного отделов. При остром полимиозите мышечные атрофии наблюдаются через две недели, а до этого превалирует болевой синдром. В остром периоде полимиозита отмечается клиническая диссоциация - поражение мышц превалирует над поражением нервной системы, в хронической стадии они происходят в равной степени. Морфологическое исследование показало, что при остром течении преобладают воспалительные изменения, при хроническом - склеротические, атрофические. Наряду со скелетными амиотрофиями часто отмечается мышечный псевдобульбарный синдром. При СПИД-полимиозите отмечается его амиотрофическая форма поражения.

Констатировано, что важнейшими профессиональными чертами психолога являются: умение отдавать приоритет профессиональной ответственности, сосредоточенность на взаимодействии протагониста и консультанта, эффективное использование научных данных для решения «человеческих» проблем, нахождение адекватных теоретических концепций. Определено, что важным условием формирования профессионализма является мотивация выбора будущей профессии. Отмечено, что глубинная психокоррекция является одной из форм личностной психокоррекции, которая в свою очередь обеспечивает формирование профессионализма.

Констатовано, що найважливішими професіональними рисами психолога є: вміння віддавати пріоритет професійній відповідальності, зосередженість на взаємодії протагоніста й консультанта, ефективне використання наукових даних для вирішення «людських» проблем, знаходження адекватних теоретичних концепцій. Визначено, що важливою умовою формування професіоналізму є мотивація вибору майбутньої професії. Наголошено, що глибинна психокорекція є однією з форм особистісної психокорекції, яка в свою чергу забезпечує формування професіоналізму.

Розглянуто питання ураження нервової системи у разі амілоїдозі: етіологічні аспекти, теорії патогенезу, класифікації, клінічна картина, методи діагностики. Описано випадки первинного генералізованого амілоїдозу без спадкової обтяженості. У всіх хворих спостерігалися різні дисфункції вегетативної нервової системи: імпотенція, сфінктерні розлади, дистально-проксимальні порушення температурної чутливості і потовиділення. З'ясовано, що на ранніх етапах захворювання аж до розвитку інших клінічних проявів етіологію визначити надзвичайно важко.

Рассмотрены вопросы поражения нервной системы при амилоидозе: этиологические аспекты, теории патогенеза, классификации, клиническая картина, методы диагностики. Описаны случаи первичного генерализованного амилоидоза без наследственной отягощённости. У всех больных наблюдались различные дисфункции вегетативной нервной системы: импотенция, сфинктерные расстройства, дистально-проксимальные нарушения температурной чувствительности и потоотделения. Показано, что на ранних этапах заболевания аж до развития других клинических проявлений этиологию определить чрезвычайно трудно.

Цель исследования - определить функциональное состояние мозговых структур в ранний восстановительный период ишемического инсульта с помощью метода слуховых когнитивных вызванных потенциалов Р300 и акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП). Основную группу составили 78 больных, перенесших ишемический инсульт в каротидном сосудистом бассейне, в ранний восстановительный период заболевания, контрольную группу - 14 практически здоровых лиц. Оценено функциональное состояние головного мозга и стволовых структур с использованием методики вызванных потенциалов Р300 и АСВП. У больных с легкой степенью зависимости согласно шкале Бартела увеличение латентности пика Р300 не зависело от стороны очага поражения. У больных с умеренной степенью зависимости по шкале Бартела изменение Р300 было более значимым на стороне очага ишемии, у части больных комплекс Р300 не регистрировался. Изменения АСВП у всех больных отражали заинтересованность преимущественно структур верхнестволового уровня разной степени выраженности. Выводы: сочетанное применение методики вызванных потенциалов, связанных с событием, и АСВП позволяет точнее оценить функциональное состояние мозга и стволовых структур у больных в ранний восстановительный период ишемического инсульта.

Среди цереброваскулярных заболеваний особое внимание уделяется дисциркуляторной энцефалопатии из-за прогрессивно возрастающей распространенности. В настоящее время рассматривается мультитерапевтический подход к ее лечению, учитывающий стадийность, тяжесть ишемических расстройств головного мозга. Препараты мельдония и бетагистина улучшают нейропротекторную фармакотерапию хронических нарушений мозгового кровообращения и прежде всего дисциркуляторной энцефалопатии. С учетом проблемного характера лечения данной патологии, трудностей с выбором стратегии и тактики ее терапии, появление упомянутых отечественных препаратов следует расценивать как обнадеживающую инновацию в ангионеврологии. Их можно рекомендовать к применению как эффективные и безопасные препараты для лечения хронических нарушений мозгового кровообращения.

Отмечено, что Украина занимает одно из первых мест в Европе по показателям заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и смертности от инсульта, что создает большую нагрузку на систему здравоохранения, социального обеспечения, экономику и все общество. Современные достижения ангионеврологии свидетельствуют об этиологической гетерогенности ишемического инсульта. Поэтому на протяжении последних 20 лет совместными усилиями неврологов и кардиологов активно развивается кардионеврология как междисциплинарная область исследований. Именно ее достижения и совместное усовершенствование патогенетически обоснованного и метаболически адаптированного лечения и профилактики кардиогенных инсультов с использованием современных полифакторных препаратов дают возможность повлиять на течение и прогноз цереброваскулярных заболеваний.

Проведено огляд сучасних літературних даних про участь біологічно активних цитокінів (FNO-альфа, IL-4); плазмово-клітинних показників ліпідного обміну, кількості десквамованих ендотеліальних клітин венозної крові, що беруть активну участь у процесі атерогенезу й ендотеліальної дисфункції у хворих у ранньому відновлювальному періоді ішемічного інсульту.

Проведен обзор современных литературных данных об участии биологически активных цитокинов (FNO-альфа, IL- 4); плазменно-клеточных показателей липидного обмена, количества десквамированных эндотелиальных клеток венозной крови, которые активно участвуют в процессе атерогенеза и эндотелиальной дисфункции у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

Болевой синдром - частое явление в неврологической практике. Помимо вертеброгенных болевых синдромов, боль часто встречается у лиц пожилого и старческого возраста, имеющих хронические нарушения мозгового кровообращения и после перенесенных ишемических инсультов в вертебробазилярном бассейне. Характерной особенностью этих больных является то, что инъекционные препараты для купирования боли им не желательны, поскольку они уже принимают массу препаратов по поводу лечения основного заболевания, а обычные таблетированные формы и саше они не могут принимать из-за нарушений глотания.