Обследованы 72 первородящие с физиологическим течением беременности и родов. В зависимости от метода обезболивания родов все пациентки разделены на три группы: в I группе использовалось фракционное эпидуральное введение букаина без адъювантов; во II - букаин + фентанил и в III - букаин + стадол. Доказано, что использование опиатов уменьшает количество введенного букаина и сопровождается значительно меньшей частотой развития двигательной блокады. Применение фентанила приводит к быстрому развитию качественного обезболивания, но сопровождается развитием брадикардии у роженицы и плода, а также кожного зуда у 3,33 % рожениц. Использование стадола сопровождается увеличением общего периферического сосудистого сопротивления и обеспечивает более высокие оценки по шкале Апгар у новорожденных на 1-й минуте жизни, однако, сопровождается развитием избыточной седации у 47,05 % рожениц.

На основании исследования 90-ти первородящих беременных, разделенных на 3 группы по виду эпидуральной аналгезии (ЭДА) (лидокаин без аналгетика, лидокаин + фентанил, лидокаин + "Стадол", т.е. буторфанол тартрат), сделан вывод, что комбинация 0,75 % лидокаина с наркотическими аналгетиками ("Фентанил", "Стадол") повышает эффективность и длительность аналгезии, сокращают I период родов. Использование "Стадола" обеспечивает удлинение аналгетического эффекта, в сравнении с "Фентанилом", на 26,4 мин, повышает оценку по шкале Апгар на 1-й мин на 0,9 балла. "Стадол" реже, чем "Фентанил", вызывает кожный зуд, брадикардию плода и задержку мочи. Выбор наркотического аналгетика для ЭДА должен рассматриваться в контексте акушерской ситуации.

Обстежено 128 роділь, що народжували вперше, з фізіологічним перебігом вагітності та пологів. Залежно від методу знеболювання пологів всіх пацієнток поділено на 3 групи: у 1-й групі проведено психопрофілактичний метод знеболювання; у 2-й - застосовано епідуральну аналгезію (ЕДА) 2 % лідокаїном, у 3-й - ЕДА 0,5 % бупівакаїном. Показано, що застосування лідокаїну для проведення ЕДА є безпечнішим, ніж використання 0,5 % бупівакаїну, та супроводжується більш високими оцінками за шкалою Апгар на 1-й хв життя, зменшує гіпоксію у новонародженого та має протективний вплив на стан плода. Проведення ЕДА 0,5 % бупівакаїном викликає помірну брадикардію у плода через 30 хв після його введення і супроводжується більш низькими оцінками за шкалою Апгар на 1-й хв життя, а також сприяє збільшенню частоти виникнення кефалогематом у новонародженого.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.122.1

Рубрики:

Знеболення пологів

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.7-1 + Р716.122.1

Рубрики:

Хірургічна гінекологія. Оперативна гінекологія

Знеболення пологів

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання, пов'язані з проблемою знеболювання під час пологів, та результати застосування Нейровітану з цією метою. Згідно з одержаними даними обстеження 30 жінок, препарат показав високу ефективність за відсутності шкідливого впливу на плід, перебіг вагітності та пологів.

Вивчено вплив застосування різних методів знеболювання пологів на показники гемодинаміки, діяльності нервової та ендокринної систем, киснево-метаболічного статусу та механізми їх регуляції, а також інтегральні характеристики клінічного стану у 491-ї породілі та новонародженого та дітей віком до одного року. Виявлено основні предиктори формування больового синдрому під час пологів. У порівняльному аспекті проведено оцінювання 15-ти різних методів аналгезії пологів і на підставі результатів багатофакторного клініко-статистичного аналізу доведено, що оптимальним є метод фракційної епідуральної аналгезії з використання 0,75 %-го розчину лідокаїну та фентанілу та клонідину. Встановлено, що проведення епідуральної аналгезії з "базовим" анестетиком лідокаїном забезпечує найбільшу (31,7 %) частоту фізологічних пологів. За даними мультицентрового обсерваційного ретроспективного аналізу медичної документації 100 558-ми породіль у шести пологових будинках Києва показано, що застосування епідуральної аналгезії пологів сприяє зменшенню частоти виконання кесарева розтину в 1,71 разів.

Представлена обзорная информация относительно влияния обезболивания на течение родов у женщин с кардиальной патологией. Освещены патофизиологические особенности родовой боли. Проведена оценка разных методов обезболивания родов.

Наведено експериментальні дані дії знеболювальних препаратів на скоротливу спроможність матки білих щурів лінії Вістар. Продемонстровано скоротливу функцію матки вагітної самки щура за умов дії наркотичних анальгетиків і місцевих анестетиків. Одержані результати можна використовувати для вирішення питання про необхідність застосування знеболювальних препаратів під час пологів.

Описано механізми виникнення та проведення болю під час пологів і методи регіонарної анестезії щодо купірування болю в пологах. Також описано методики проведення спінальної, епідуральної та каудальної аналгезії. Наведено показання, протипоказання та основні ускладнення даних методів знеболювання. Запропоновано диференційований підхід щодо застосування кожного методу аналгезії.

Запропоновано новий комплексний спосіб допологової підготовки юних першороділь з використанням локальної гіпотермії. Засвідчено високу ефективність методу порівняно з іншими методами.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.3 + Р716.122.1

Рубрики:

Патологія новонароджених дітей

Знеболення пологів

Шифр НБУВ: Ж69358 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен обзор многочисленных публикаций и результаты собственных исследований, касающиеся различных психо-эмоциональных факторов стресса. Изучены данные исследований, посвященные тревожно-депрессивному состоянию у беременных. Представлены результаты исследования о влиянии и взаимосвязи тревоги, депрессии, страха родов на течение родов, а также возможные методы дородовой нелекарственной психокоррекции.

Описано механізми виникнення та проведення болю під час пологів і методи регіонарної анестезії для купірування болю в пологах. Наведено методики проведення спінальної, епідуральної та каудальної анальгезії, а також показання, протипоказання й основні ускладнення їх. Запропоновано диференціальний підхід до застосування кожного згаданого методу.

Описано механізми виникнення та проведення болю під час пологів і методи регіонарної анестезії для купірування болю в пологах. Розглянуто методики проведення спінальної, епідуральної та каудальної аналгезії. Вказано показання, протипоказання та основні ускладнення даних методів знеболювання. Запропоновано диференціальний підхід для застосування кожного методу аналгезії.

Представлены обзоры докладов, посвященных современным стратегиям к обезболиванию родов, обсуждавшимся в рамках VII Национального конгресса Ассоциации анестезиологов Украины, который состоялся 21 - 24 сентября 2016 г., в г. Днепр.

Рассмотрены особенности проведения анестезиологического пособия у беременных с кардиомиопатиями. Приведены патофизиологические изменения, происходящие при гипертрофической, дилатационной и рестриктивной кардиомиопатии на фоне беременности. Анестезиологическая тактика при кардиомиопатии у беременных, нуждающихся в родоразрешении, существенным образом определяется степенью компенсации кровообращения. Одним из главных требований к анестезиологическому пособию при родоразрешении в данной ситуации является максимально возможная стабильность параметров гемодинамики. Эпидуральная анестезия является методом выбора при родоразрешении беременных с кардиомиопатией.

Епідуральна аналгезія забезпечує найбільш ефективне полегшення пологового болю. Застосування інноваційних комбінацій лікарських засобів та зміна підходів до інтрапартального забезпечення акушерської допомоги призвели до збільшення профілю безпеки епідуральної аналгезії. Новим у наданні анестезіологічної допомоги акушерським пацієнтам є активний підхід до управління ризиками. У даній роботі відображено досвід анестезіологів Вінницької області щодо інформування пацієнтів, заходів із забезпечення оптимального ведення та документування пологів за умов епідуральної аналгезії з використанням розроблених і впроваджених у клінічну практику інформаційних і комунікаційних інструментів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.122.1 + Р716.13

Рубрики:

Знеболення пологів

Післяпологовий період

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Однією з головних умов правомірності згоди на медичне втручання є інформованість пацієнта. Згода на епідуральну аналгезію в пологах є унікальною. Питання автономії та компетентності українських пацієнток є спірним через низький рівень обізнаності щодо знеболення пологів на етапі антенатального консультування. Часто вагітні жінки вперше зустрічаються з анестезіологом безпосередньо в пологах, коли час для ознайомлення з інформацією та прийняття свідомого рішення вкрай обмежений. Висвітлено основні проблемні питання інформування жінок перед отриманням згоди на епідуральну аналгезію в пологах у здорових жінок. Наведено досвід анестезіологів Вінницького обласного перинатального центру, які проводять інформування вагітних про епідуральну аналгезію в пологах за допомогою інформаційного бюлетеня "Епідуральна аналгезія та пологи" на етапі допологового консультування, що значно зменшує етичні та практичні труднощі, пов'язані з необхідністю детального роз'яснення ризиків аналгезії пацієнтці на тлі сильного болю під час пологів. З позицій доказової медицини розглянуто ризики та переваги епідуральної аналгезії в пологах, що має бути базисомдля консультування вагітних. Показано, що анестезіологи повинні бути обізнані щодо сучасних доказових даних із ризиків та переваг епідуральної аналгезії в пологах, а також щодо сучасних стандартів надання інформації пацієнтам.