Наведено результати досліджень гемостазу головних статевих гормонів у динаміці вагітності у жінок, які знаходились під впливом різних форм тютюнопаління. Всім вагітним у динаміці вагітності методом радіоімунологічного аналізу проводилось визначення рівнів естрадіолу, прогестерону, хоріонічного гонадотропіну та плацентарного лактогену в сироватці крові. Оцінка гормонального балансу в динаміці вагітності проведена методом гормональної кольпоцитодіагностики. Встановлено, що за всіх форм тютюнопаління у вагітних виникає порушення функціонального стану плаценти і гормонального балансу. Ці зміни можуть призвести до розвитку ускладнень вагітності та пологів, порушень стану плода та новонародженого.

Приведены результаты исследований гомеостаза основных половых гормонов в динамике беременности у женщин, которые находились под влиянием различных форм табакокурения. Всем беременным в динамике беременности методом радиоиммунологического анализа проводилось определение уровней эстрадиола, прогестерона, хорионического гонадотропина и плацентарного лактогена в сыворотке крови. Оценка гормонального баланса в динамике беременности проведена также методом гормональной кольпоцитодиагностики. Установлено, что при всех формах табакокурения у беременных происходит нарушение функционального состояния плаценты и гормонального баланса. Эти изменения могут приводить к развитию осложнений беременности и родов, нарушению состояния плода и новорожденного.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.645.021.11 + Р733.627-32

Рубрики:

Хвороби центральної нервової системи у дітей

Шифр НБУВ: Ж69899 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены особенности течения беременности, родов у беременных с нервно-психическим напряжением (НПН). Проведено медико-психофизиологическое обследование 57 женщин с НПН. Контрольную группу составили 20 фенотипически здоровых беременных, которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Всем беременным проведено комплексное обследование (клиническое, психологическое, гормональное, биохимическое, ультразвуковое и функциональное). Установлено, что беременные, имеющие НПН, представляют группу высокого риска по невынашиванию беременности, преждевременным родам, гестозам, т.е. по неблагоприятному течению беременности, родов и состоянию внутриутробного плода и новорожденного. Комплексное обследование беременных с НПН, с изучением преморбидного фона (субневротических, невротических и психических нарушений), позволяет индивидуально подобрать методы психотерапии, психопрофилактики и соответствующую реабилитационную терапию у беременных с данной патологией.

Проаналізовано процес формування пренатальної материнської прихильності у 190 вагітних з депресивними та тривожними розладами непсихотичного рівня у порівнянні з групою вагітних з обтяженим акушерським анамнезом, але без психопатології, та у групі здорових вагітних. Наведено результати кореляційного аналізу психометричних показників з тривожності, депресії та показників прихильності.

Обследованы 88 беременных женщин с целью исследования иммунного гомеостаза при различных вариантах курения в семье. Определены показатели клеточного и гуморального иммунитета, а также фагоцитарная и бактерицидная активность нейтрофилов. Установлено, что иммунные нарушения максимально выражены, если курят оба будущих родителя. Значительные сдвиги имеются у курящих беременных, если супруг не курит. Нарушения отмечены в том случае, даже если курит только будущий отец, или когда будущая мать бросила курить в ранние сроки беременности.

Приведены этапы жизненного пути и дан анализ научного наследия известного украинского анатома, профессора Владимира Алексеевича Беца. В музее кафедры анатомии человека Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца хранится единственный экземпляр книги В. А. Беца "Атлас человеческого мозга" (1890) и всемирно известная коллекция уникальных гистологических препаратов коры большого мозга человека, которые позволили В. А. Бецу описать гигантские пирамидные клетки ("клетки Беца").

Изучен липидный спектр сыворотки крови у женщин в третьем триместре беременности в норме и на фоне различных вариантов табакокурения в семье. Исследования показали, что в случае табакокурения любого из будущих родителей имеют место серьезные изменения в липидном спектре сыворотки крови. Установлено, что степень этих нарушений коррелирует с уровнем нагрузки организма никотином.

Обоснован план последовательных действий с целью медицинского контроля и сопровождения беременных женщин, которые подвергаются воздействию никотиновой интоксикации в связи с собственным курением или курением окружающих.

Изучены патологические и компенсаторные изменения в плаценте при различных вариантах табакокурения будущих родителей. В результате проведения морфологических и иммуногистохимического исследований выявлены особенности морфофункционального состояния плацент. Сформирована концепция, объясняющая эти изменения.

Розглянуто питання профілактики та лікування порушень адаптації у новонароджених від матерів з нейроциркуляторною астенією. Визначено роль порушень серцево-судинної, дихальної систем, морфо-функціонального стану структур головного мозгу, енергообміну в розвитку дизадаптаційних синдромів у даної групи новонароджених залежно від форми захворювання матері. На підставі виявлених особливостей перебігу ранньої неонатальної адаптації, змін центральної та внутрішньосерцевої геодинаміки, легеневого дихання, енерго- та газообміну розроблено систему лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на поліпшення процесів адаптації у новонароджених в ранньому неонатальному періоді.

На підставі проведення клініко-лабораторних і функціональних досліджень визначено функціональний стан фетоплацентарного комплексу та щитовидної залози, розглянуто рецепторний апарат Т-лімфоцитів та особливості центральної гемодинаміки у вагітних з тиреотоксикозом та нейроциркуляторної астенії. Науково обгрунтовано впроваджені практичні рекомендації щодо зниження частоти акушерської та перинатальної патології в цій групі жінок на підставі використання комплексу лікувально-профілактичних заходів. Запропоновано методи контролю за станом фетоплацентарного комплексу у вагітних з тиреотоксикозом та нейроциркуляторною астенією.

Вивчено стан системи центральної та регіональної гемодинаміки, гемостазу, гормонального, плодово-плацентарного гомеостазу у вагітних з наркоманіями, а також роль бактеріологічних, імунологічних чинників в розвитку акушерських ускладнень, плацентарної недостатноcті, синдрому затримки розвитку плода (СЗРП) та розробки диференційованих способів їх лікування. Встановлено, що патомеханізми розвитку акушерських ускладнень плацентарної недостатності (ПН) та СЗРП включають порушення центрального, матково-плодово-плацентарного кровообігу, які виникають на фоні розвитку тромбофілічних станів, антифосфоліпідного синдрому, зниження рівня продукції плодово-плацентарних гормонів, високого рівня інфекційних захворювань та перинатального інфікування фетоплацентарного комплексу (ФПК), наслідком яких є розвиток гіпоплазії, склерозуючих та деструктивних змін в плаценті та спіральних артеріях. З'ясовано, що вживання наркотиків призводить до високого рівня ускладнень в неонатальному періоді у новонароджених та затримки психомоторного розвитку дітей протягом перших трьох років життя. Доведено, що застосування диференційованих лікувальних підходів до корекції стану гемостазу (фраксипарин) та стану матково-плацентарно-плодового кровоплину (мілдронат) сприяє підвищенню ефективності комплексної терапії плацентарної недостатності та хронічної гіпоксії плода, що покращує показники морфофункціонального стану фетоплацентарного комплексу зменшенням ускладнень вагітності, частоти передчасних пологів, СЗРП, захворюваності новонароджених.

Досліджено вплив різних форм тютюнопаління на перебіг і результати вагітності. Розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів з метою зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень. Встановлено, що вагітність і пологи у жінок, які знаходяться під впливом тютюнопаління часто ускладнюються загрозою переривання, несвоєчасним виливом навколоплідних вод, передчасними пологами, відшаруванням і передлежанням плаценти, затримкою розвитку та гіпоксією внутрішньоутробного плода. Зазначено, що частота виникнення ускладнень залежить від кількості вживаних сигарет і від форми тютюнопаління. У обстежених жінок виявлено прямий зв'язок між рівнем психоемоційного стресу, кількістю вжитих сигарет і факторами стресорного навантаження. З'ясовано особливості перерозподілу та метаболізму нікотину у вагітних, що палять (встановлено наявність продуктів його розпаду в крові плода у концентраціях, близьких до їх рівня у крові матері). Виявлено, що вплив тютюнопаління призводить до активації перекисного окиснення ліпідів та виснаження антиоксидантної системи захисту, наслідком яких є стан "оксидантного" стресу у вагітних. Встановлено, що тютюнопаління сприяє розвитку плацентарної недостатності та дистресу утробного плода, ступінь вираженості якого залежить від виду та інтенсивності тютюнопаління. Запропоновано комплекс заходів, спрямованих на профілактику та корекцію виявлених змін. Встановлено ефективність нових лікувальних засобів щодо запобігання розвитку ускладнень вагітності та порушень стану плода.

Вперше використано різні моделі нікотинової залежності в подружній парі в концепційному та гестаційному періоді, що дозволило вийти на генетичний рівень розуміння наслідків впливу тютюнового диму. Показано, що різні варіанти тютюнопаління в родині, навіть у разі припинення паління на початку вагітності або обмеження лише палінням чоловіка, негативно відбиваються на гестаційному періоді та перинатальному розвитку. Відтворено різні моделі тютюнопаління батьківської пари, що дозволило уточнити особливості репродуктивної поведінки, перебігу вагітності, спектр репродуктивних втрат, морфологічні та морфофункціональні зміни у статевих органах, поглибити теоретичні уявлення про механізми патогенних впливів паління подружжя, одержані в клінічному дослідженні. Створено та впроваджено в практику лікарняних закладів України алгоритм медичного супроводження вагітних, які зазнали впливу тютюнового диму, що дозволяє зменшити рівень ускладнень гестаційного періоду, пологів і перинатального розвитку.

Вперше встановлено, що тютюнопаління вагітних жінок супроводжується накопиченням тіоционату у крові дітей раннього віку, рівень якого залежить від інтенсивності тютюнопаління. Доведено, що тютюнопаління матерів викликає ендотеліальну дисфункцію у дітей, ступінь вираженості якої зростає зі збільшенням вмісту у сироватці крові тіоционату, що пов'язано з дією тютюнового диму у внутрішньоутробний період розвитку плода. З'ясовано, що ендотеліальна дисфункція відіграє ключову роль у внутрішньоутробному ушкодженні плода. У дітей, що народилися від матерів, які палять тютюн, виявлено порушення (затримку та дисгармонічність) фізичного та нервово-психічного розвитку, частота та терміни ліквідації яких залежать від рівня тіоционату у сироватці крові та виразності ендотеліальної дисфункції. Встановлено різну спрямованість порушень показників імунітету, зокрема, його активації та пригнічення. Доведено, що система гуморального імунітету у дітей раннього віку є більш чутливою до дії нікотину. Зафіксовано більший рівень захворюваності у дітей, які народилися від матерів, які палять тютюн. З'ясовано, що у структурі захворюваності домінуючими є неврологічні порушення, гіпотрофія та гостре респіраторне захворювання.

Встановлено, що тютюнопаління є складним поведінковим актом, у виникненні та становленні якого бере участь цілий комплекс соціально-психологічних умов та індивідуально-особистісних характеристик вагітної. Виявлено, що материнсько-плодовий кровообіг у вагітних під час тютюнопаління змінюється в бік підвищення судинного опору в маткову артерію, артерію пуповини та середню мозкову артерію плоду. Зазначено, що серед ускладнень раннього неонатального періоду найчастіше зустрічаються неврологічні порушення, дизадаптаційний та поліцитемічний синдроми.

Встановлено, що рівень особистісної перцепції стресу в анамнезі пацієнток з невиношуванням вагітності (НВ) є значно вищим у порівнянні з таким у жінок з необтяженим репродуктивним анамнезом. На підставі результатів гормональних і генетичних досліджень встановлено, що для жінок з НВ характерні гіперактивна реакція системи гіпоталамус - гіпофіз - надниркові залози на помірний стрес і генетично детерміноване зниження антиоксидантного захисту. Зареєстровано супресивну дію підвищених рівнів стрес-реалізуючих гормонів на оваріально-менструальну функцію. Доведено доцільність проведення комплексної прегравідарної підготовки жінок, які перебувають у стані психосоціальної дезадаптації.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.514.0 + Р716.216.645.021.11

Рубрики:

ВІЛ/СНІД у вагітних

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання щодо вживання алкоголю жінками перед та під час вагітності. Дослідження викликає багато полеміки як серед професіоналів, так і серед громадськості. Вторинний аналіз даних, одержаних під час опитування вагітних жінок, які відвідували жіночі консультації м. Київ у 2003 p., показав, що частка вагітних жінок, які вживали алкоголь протягом першого місяця вагітності, становила 27,2 %, протягом перших трьох місяців вагітності - 9,3 %. Показано, що зі зростанням дози вживання абсолютного алкоголю жінками протягом року спостерігається тенденція до збільшення терміну між припиненням контрацепції та настанням вагітності. Водночас антропометричні дані новонароджених не є чутливими показниками впливу вживання матір'ю алкоголю на ранніх етапах вагітності. В дослідженні не встановлено зв'язку між вживанням алкоголю матір'ю на ранніх етапах вагітності та антропометричними показниками новонародженого.

С помощью экспериментальных исследований в условиях алкоголизации беременных крыс выявлено нейропротективное и ноотропное действие препарата "Тиоцетам" при его парентеральном введении экспериментальным животным в дозе 250 мг/кг. Тиоцетам оказывал благоприятное влияние на основные звенья энергетического метаболизма головного мозга новорожденных, уменьшая лактат-ацидоз, снижая нерациональное использование нейротрансмиттерных аминокислот в компенсаторных шунтах синтеза АТФ.