Висвітлено проблеми щодо ВІЛ-інфекції у вагітних і дітей, а також загальні питання епідеміології, етіології, патогенезу, діагностики і профілактики захворювання. Наведено сучасні класифікації ВІЛ-інфекції, методики лікування дітей та характеристику антиретровірусних препаратів. Розглянуто клініку захворювання у вагітних і дітей, профілактику перинатальної трансмісії ВІЛ, основні принципи диспансерного спостереження у разі ВІЛ-інфекції.

Изучены состояние зубов, тканей пародонта, показатели иммунитета ротовой полости, активность лизоцима в слюне женщин в начале и в конце беременности. Установлено, что в процессе беременности снижается иммунный статус ротовой полости, увеличивается интенсивность поражения зубов кариесом, развивается патологический процесс в тканях пародонта.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213

Рубрики:

Токсикози вагітності (токсемії, гестози)

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучение показателей различных эндокринных звеньев женского организма при гестозе II половины беременности с поиском степени участия этих гормонов в формировании основных синдромов гестоза и есть ориентиром на принципиальный подход в лечебной тактике при гестозе. Снижение содержания натрия в ОЦК параллельно с уменьшением внутрисосудистого объема и снижением экскреции натрия с мочой в динамике гестоза подтверждает развитие гестоза и ретенцию натрия в организме беременной с преимущественной задержкой его в тканях. Формированию артериальной гипертензии и отека способствовали активизация ренин-ангиотензия-альдостероновой системы, разно-направленные изменения простагландин-тромбоксанового звена. Учитывая такие сдвиги гормональных уровней на фоне прогрессирующей гиповолемии, снижение скорости экскреции натрия с мочой и скорости клубочковой фильтрации рекомендован дифференцированный подход в назначении гипотензивных и мочегонных средств во избежание возможного утяжеления состояния беременной с преэклампсией.

Выделены диагностические критерии изменений кровообращения в системе мать - плацента - плод различных вариантов гипоксических поражений центральной нервной системы (ЦНС) плода (функциональные, ишемические, геморрагические, сочетанные). По данным допплерометрии разработана оценка степени тяжести гипоксических поражений ЦНС. Показаны роль и значение допплерометрической оценки кровообращения в обосновании выбора тактики ведения беременности и родов при гипоксических поражениях ЦНС плода.

Цель работы: Разработка диагностических критериев перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) плода и новорожденных на основе допплерометрических исследований беременных высокого риска. Выводы: Полученные результаты позволяют обосновать выбор тактики ведения родов и таким образом предотвратить возникновение церебральных повреждений у новорожденных.

Изучена особенность патогенеза гипоксических повреждений центральной нервной системы плода у беременных высокого риска, разработаны диагностические и прогностические критерии их степени тяжести для выбора рациональной акушерской тактики. В результате проведенного исследования определена тесная взаимосвязь характера гипоксического поражения ЦНС плода и функционального состояния его сердечно-сосудистой системы и кровотока: фетоплацентарного, маточно-плацентарного, мозгового. Состояние мозгового кровотока плода наиболее точно отражает степень тяжести гипоксии его ЦНС. Полученные данные позволяют своевременно назначать патогенетическую терапию, направленную на улучшение внутриутробного состояния плода, а также решать вопрос о сроках и методах родоразрешения.

Изучены особенности патогенеза гипоксических повреждений центральной нервной системы плода у беременных высокого риска и разработаны диагностические и прогностические критерии их степени тяжести для выбора рациональной акушерской тактики. В результате проведенного исследования определена тесная взаимосвязь характера гипоксического поражения центральной нервной системы (ЦНС) плода и функционального состояния его сердечно-сосудистой системы и кровотока: фетоплацентарного, маточно-плацентарного, мозгового. Состояние мозгового кровотока плода наиболее точно отражает степень тяжести гипоксии его ЦНС. Полученные данные позволяют своевременно назначить патогенетическую терапию, направленную на улучшение внутриутробного состояния плода, а также решать вопрос о сроках и методах родоразрешения.

Цель работы: Разработка диагностических критериев перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) плода и новорожденных на основании магнитно-резонансно-томографических (МРТ) исследований беременных высокого риска. Выводы: МРТ-характеристики перинатального поражения ЦНС плода могут служить надежными критериями при определении тактики ведения беременности и выборе способа родоразрешения у беременных высокого риска.

Проведено клініко-лабораторні дослідження стану фетоплацентарного комплексу у 130 вагітних жінок, яких було розподілено на три групи в залежності від ступеня радіаційного ураження регіону. Результати ендокринологічних досліджень показали, що у жінок, які мешкають в зоні аварії на ЧАЕС, у третьому триместрі гестації розвивається фетоплацентарна дисфункція з тенденцією до зниження адаптаційних можливостей фетоплацентарної системи. Морфологічні дані свідчать про те, що в цій же групі жінок виникає, головним чином, мембранозна недостатність, пов'язана з порушенням матковоплацентарного бар'єру і транспорту кисню через нього.

На підставі результатів клінічних досліджень, які було проведено авторами, викладено нові відомості про показання, методи, ефективність застосування сучасних препаратів простагландинів (ПГ) в акушерській практиці. Розглядається фізіологічна дія препаратів ПГ, показання та протипоказання до їх застосування. Описується використання ПГ для прискорення "дозрівання" шийки матки і індукції пологів у разі доношеної і майже доношеної вагітності, для стимуляції пологової діяльності, а також для припинення післяпологової гіпотонічної кровотечі.

Проведен анализ течения беременности и некоторых показателей иммунного ответа в 3 группах пациенток, инфицированных вирусом простого герпеса (ВПГ). Пациентки 1-й и 2-й групп получали традиционную медикаментозную терапию хронической плацентарной недостаточности (ХПН) и традиционную иммуносорбцию. Беременные 3-й группы дополнительно получали иммуномоделирующую терапию (ИМТ) (лаферон, спленин, иммунал или настойку эхинацеи). В результате проведенного лечения симптомы угрожающего аборта удалось устранить у 10 из 15 женщин группы 1, у 9 из 13 и у 12 из 14 в группах 2 и 3 соответственно, симптомы преждевременных родов соответственно у 3 из 5, у 4 из 7 и у 4 из 5 беременных, преждевременными были роды соответственно у 6, 5 и 1 женщины. Корригировать синдром задержки внутриутробного развития плода удалось у 5 из 9, у 4 из 8 и 7 из 10 женщин в группах 1, 2, 3 соответственно. Терапевтические схемы в группах 1 и 2 не привели к существенной коррекции иммунных нарушений, тогда как в группе 3 отмечено снижение антителообразования, повысилась эффективность иммунного ответа. Позитивные изменения в иммунном статусе сопровождались улучшением гемодинамики в плаценте, увеличением ее объема, нивелированием иммунологических нарушений в плаценте, повышением биофизического "рейтинга" плода. Схема предложенной ИМТ позволила сократить сроки на лечение ХПН, а также улучшить перинатальные исходы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212

Рубрики:

Патологія плідного яйця і плода

Шифр НБУВ: Ж69231 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы различные подходы к выполнению операции кесарева сечения, разработанные, в основном, в настоящем столетии, а также приведен накопленный авторами личный опыт в области хирургии матки, в частности, рассмотрены способы лапаротомии при операции, корпоральное, интраперитонеальное, трансперитонеальное и экстраперитонеальное кесарево сечение. Значительное внимание уделено не только методологии самого кесарева сечения, но и конкретной тактике хирурга, акушера при интраоперационных осложнениях и находках, что в ряде случаев может иметь большое значение для здоровья матери и новорожденного.

З позицій сучасних уявлень розглянуто питання про ретельне ставлення до показань, знеболення, техніки операції кесарева розтину, ускладнень під час операції та після неї. Особливу увагу приділено таким проблемам, як тромбоемболія та евентрація, особливостям невідкладної допомоги при них.

Изучено влияние неблагоприятных факторов антенатального периода на состояние ликворосодержащих пространств головного мозга плода. Выявлена зависимость между степенью изменения ликворосодержащих пространств и выраженностью неблагоприятных антенатальных факторов у беременных высокого риска. Наличие факторов риска течения беременности не обязательно влечет за собой формирование патологических изменений ликворосодержащих пространств плода, но в случае возникновения их количество у таких беременных резко увеличивается.

Представлен материал исследований автора по изучению перекисного окисления липидов, гомеостаза кальция при ОПГ-гестозах. Учитывая отсутствие в литературе сведений о состоянии транспорта кальция через плазматическую мембрану при ОПГ-гестозах, а также при физиологической беременности; разноречивые мнения об уровне свободного и связанного кальция; предполагаемой роли нарушений кальциевого обмена в развитии гипертензивных состояний у беременных с ОПГ-гестозами, были предприняты автором исследования указанных факторов. В течение 1989-1993 гг. проводились наблюдения над беременными женщинами с различными вариантами поздних ОПГ-гестозов на базе Белогорского родильного дома Республики Крым, родильного отделения 7-ой городской больницы г.Симферополя, роддома N3 г.Киева, в лаборатории ЦНИЛ Крымского мединститута, в Симферопольском университете, в лаборатории биохимии мышц Киевского института биохимии. Сделан вывод о том, что полученные данные позволяют рассматривать ОПГ-гестозы как глубокую патологию клеточной мембраны.

Викладено сучасні методи діагностики, лікування та профілактики перинатальної патології, внутрішньоутробних інфекцій, а також герпетичної, цитомегаловірусної інфекцій. Особливу увагу приділено антибактеріальній терапії, профілактиці нозокоміальної та внутрішньолікарняних інфекцій.

Обзор содержит сведения о современном состоянии проблемы перинатальных вирусных гепатитов. Риск инфицирования ребенка рассмотрен с позиций изучения этиологии и формы инфекционного процесса у матери. Изложены подходы к профилактике внутриутробных вирусных гепатитов.

Обстежено 118 вагітних жінок у віці від 17 до 38 років, хворих на цукровий діабет, в залежності від тривалості його перебігу. Проведено визначення ферментів вуглеводного обміну в різні триместри вагітності. Виявлено, що при застосуванні ліпосомального препарату ліпіну поряд із традиційним лікуванням у вагітних значно знижувалися показники активності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (Г-6-ФДГ), лактатдегідрогенази (ЛДГ), аденозинтрифосфотази (АТФ-ази). Так, активність Г-6-ФДГ знизилась у I триместрі на 9%, у II триместрі на 32%, у III триместрі на 30%. Активність ЛДГ знизилась відповідно на 21%, 34%, 33%, а АТФ-ази - на 24% у I триместрі і на 37% у II та III триместрах. Встановлено, що використання стандартних схем лікування гіпоксії у вагітних з цукровим діабетом не дало значного ефекту; застосування ліпіну у комплексному лікуванні гіпоксії у вагітних з цукровим діабетом сприяло зниженню інтенсивності параметрів вуглеводного обміну.