Представлены данные по использованию современных морфоцитохимических и иммуноцитологических методов в диагностике опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей. За 7-летний период проведено обследование 4533 больных, включая детей, с острыми лейкозами миелоидного и лимфоидного происхождения из Киева, Крыма и 17 областей Украины. Проведено уточненное выделение различных форм и цитологических вариантов гемобластозов на основе современных классификаций, что имеет важное значение для определения прогноза и выбора оптимальных схем терапии.

Представлены данные о прогностическом значении композиций CD-антигенов и интенсивности их экспрессии на материале исследований 167 детей в возрасте 15 лет и моложе с первично выявленным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ): 146 детей с В-линейным и 21 - с Т-линейным ОЛЛ. Для определения принадлежности к ряду и установления степени зрелости лейкозных клеток проводили иммуноцитохимические реакции с моноклональными антителами к 7 миелоассоциированным антигенам, 7 антигенам Т-клеток, 6 антигенам В-клеток и 5 антигенам дифференцировки и пролиферации. Все больные получали программное лечение BFM-90, МВ-91. У 90,4 % детей с В-ОЛЛ и 94,1 % с Т-ОЛЛ установлена ремиссия. У больных с В-ОЛЛ рецидивы отмечены в 20,8 % случаев, с Т-ОЛЛ - в 29,4 %. Наличие миелоассоциированных антигенов, а также CD34 на В-лимфобластах может служить положительным прогностическим критерием. Полнота представления характерных для В-клеток антигенов обратно коррелирует с уровнем инициального лейкоцитоза у больных с В-ОЛЛ. Экспрессия CD4 и CD8 при Т-ОЛЛ ассоциируется с крайне неблагоприятным исходом заболевания.

Гиперпродукция так называемых холодовых агглютининов (ХА) - аутоантител, которые реагируют с антигенами аутологичных эритроцитов человека, является признаком некоторых аутоиммунных заболеваний, но особенного масштаба она достигает при некоторых злокачественных новообразованиях крови, когда ХА имеют моноклональную природу. Доказано, что моноклональные ХА вырабатываются В-лимфоцитами, которые для построения тяжелых цепей иммуноглобулиновых рецепторов всегда используют один и тот же генный сегмент - V4-34. На основании данных доступной литературы и собственных экспериментов автор предлагает гипотезу, согласно которой существенная часть нормальных В-лимфоцитов периферической крови человека, которые экспрессируют продукт V4-34, обладает способностью реагировать с аутологичными эритроцитами и удаляется из репертуара иммунной системы благодаря механизму, напоминающему "бомбу замедленного действия". Этот механизм срабатывает тогда, когда аутореактивные лимфоциты активируются в периферических лимфоидных органах через рецептор CD40. Дефект в этом механизме негативной селекции, обусловленный действием онкогенных вирусов или других факторов, возможно, приводит к экспансии определенных аутореактивных клонов клеток, экспрессирующих ХА, и их злокачественной трансформации.

Изучено влияние допамина (ДА) на гематотоксичность, обусловленную циклофосфамидом (ЦФ). ДА вводили мышам линии Swiss через 12 часов после ЦФ (200 мг/кг) в дозе 50 мг/кг в сутки на протяжении 5 суток показано, что при введении ДА нейтропения носит менее выраженный характер. Применение ДА снижает выраженность миелосупрессии, вызванной ЦФ. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ДА способствует восстановлению кроветворения, угнетенного действием ЦФ, ускоряя возвращение гематологических параметров к норме. Таким образом, ДА может найти применение как препарат, восстанавливающий кроветворение, при цитотоксической химиотерапии пациентов с онкологическими заболеваниями.

У 32 больных с серозными эпителиальными опухолями яичников различной степени дифференцировки определена экспрессия белков - регуляторов апоптоза p53, Bcl-2 и антигена, ассоциированного с пролиферацией клеток (АПК). Установлено, что избыточная экспрессия мутантного белка p53 и АПК характерна для низкодифференцированных злокачественных опухолей яичников, отличающихся крайней степенью злокачественности, агрессивным течением заболевания и обширной распространенностью процесса по классификации FIGO (IIIc и IV). Опухоли с высокой степенью дифференцировки отличаются отсутствием экспрессии мутантного белка p53, низким индексом пролиферации опухолевых клеток и повышенной экспрессией белка Bcl-2. Определение экспрессии белков p53, Bcl-2 и АПК в ткани опухолей яичника, на основе полученных данных, может быть использовано для прогноза заболевания и коррекции терапии.

При обследовании 102 ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС 1986-1987 гг. с подозрением на наличие онкогематологических заболеваний у 57 больных диагностированы различные формы лейкозов и МДС. У 3 из обследованных ликвидаторов впервые выявлен лейкоз из больших гранулосодержащих лимфоцитов (БГЛ-Л). Представлена детальная цитоморфологическая характеристика клеток крови и костного мозга при данной форме заболевания. Обсужден вопрос о связи БГЛ-Л и других форм хронических лимфопролиферативных заболеваний с действием ионизирующей радиации.

Согласно существующим до настоящего времени концепциям, режимы кондиционирования, используемые при аллогенной трансплантации стволовых клеток, направлены на достижение миелоаблации и иммуносупрессии. Данные недавно проведенных клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что для достижения устойчивой трансплантации стволовых клеток в первую очередь необходима интенсивная иммуносупрессия, а не миелоаблация. Эффекты, достигаемые при аллогенной трансплантации стволовых клеток, обусловлены главным образом реакцией "трансплантат против лейкоза/опухоли", которая, в свою очередь, опосредуется Т-клетками донора. На основе этих данных разработана новая стратегия немиелоаблативной трансплантации стволовых клеток, приемлемая для больных, которым по причине возраста или сопутствующих заболеваний противопоказано проведение обычной трансплантации стволовых клеток. По данным, полученным в ряде центров по трансплантации стволовых клеток, применение немиелоаблативной схемы приводит к достижению более устойчивой трансплантации одновременно со снижением токсичности. В обзоре рассмотрены история вопроса, опыт клинического применения немиелоаблативной трансплантации и дальнейшие перспективы этого метода.

С помощью метода проточной цитофлуориметрии определен уровень экспрессии рецептора эпидермального фактора роста (ЭФР) и рецептора трансферрина на поверхности опухолевых клеток человека 14 перевиваемых линий. В опухолевых клетках эпителиального происхождения выявлена положительная и статистически достоверная корреляция между экспрессией рецепторов ЭФР и трансферрина. В опухолевых клетках иного гистогенеза (кроме клеток фибросаркомы линии НТ-1080) подобная корреляция не выявлена. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что для опухолевых клеток эпителиального происхождения характерна коэкспрессия рецепторов ЭФР и трансферрина. На основании полученных данных обсуждены возможности использования антител против рецепторов ЭФР и трансферрина в терапии пациентов с онкологическими заболеваниями.

Рассмотрены этио-патогенез, структура и варианты клинических состояний, имитирующих сопутствующее повреждение органов брюшной полости при черепно-мозговых травмах. Проанализированы основные прогностические критерии, диагностические затруднения и тактические ошибки при оказании медицинской помощи больным с абдоминальным синдромом в остром периоде черепно-мозговой травмы. Сделан вывод: внедрение современных принципов диагностики, дифференциальной хирургической тактики при подозрении на краниоабдоминальную травму дает возможность существенно улучшить результаты лечения сочетанных повреждений в отдельных случаях и при массовом поступлении пострадавших.

Теоретически, экспериментально и клинически обоснована адаптационная концепция профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у детей. Концепция основана на сочетании специфической терапии с переводом с помощью адаптогенных препаратов растительного происхождения и квази адаптогенных физических факторов воздействия физиологической величины защитно-приспособительных реакций в организме и полости рта в нормальное физиологическое состояние с низкой энтропией клеток для обеспечения высокой неспецифической резистентности, в том числе, кариес- и пародонтиторезистентности. При этом существенно повышается эффективность и пролонгируется действие лечебно-профилактических мероприятий, снижаются рецидивы.

Рассмотрено новое направление в отечественной системе образования и науки - адаптивное физическое воспитание (АФВ) - изучающее аспекты физического воспитания людей со стойкими нарушениями жизненно важных функций организма и ограничениями физических возможностей, возникшими в результате заболеваний или травм. Предложены пути формирования и развития двигательной активности, физических и психологических способностей, обеспечивающих социальную и физиологическую адаптацию личности. Освещены теоретические и практические вопросы развития АФВ, особенности врачебно-педагогического контроля, методы исследований и профилактики травматизма и др.

Клиничекое изучение активности ферментов обмена аминокислот и оксидоредуктаз в смешанной слюне детей разного возраста показало, что развитие кариеса и гингивита сопряжено с изменением активности этих ферментов, зависящим как от вида заболевания, так и от возраста детей.

Освещены вопросы современной диагностики и лечения гинекологических заболеваний, с которыми акушеры-гинекологи встречаются наиболее часто: доброкачественные и предраковые процессы шейки матки, хламидийная мочеполовая инфекция, постменопаузальный остеопороз, миома матки, эндометриоз. Рассматриваются вопросы гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии при климаксе.

Освещена история создания и становления кафедры дерматовенерологии Харьковского госмедуниверситета. Отмечен вклад профессоров И.Ф.Зеленева, Л.А.Соболева, И.С.Попова, Б.А.Задорожного и других в развитие дерматовенерологии. Исследуются вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения ряда кожвенболезней. Дана этиологическая характеристика гнойно-воспалительных заболеваний у больных мочеполовым туберкулезом, проанализированы клинические особенности дерматологических заболеваний у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Рассмотрены случаи сочетания псориаза и плоскоклеточного рака кожи, дисбиотические нарушения микроэкологии влагалища и их коррекция и др.

Сборник содержит анализ результатов научных исследований коллективов высших медицинских учебных заведений и НИИ страны, а также обобщенный опыт ведущих хирургов крупных клинических баз, оказывающих неотложную хирургическую помощь при заболеваниях органов брюшной полости. В первом разделе сосредоточены работы, посвященные изучению патофизиологических нарушений, разработке методов диагностики, совершенствованию хирургических методов лечения заболеваний печени, внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы. Второй раздел сборника объединяет всегда актуальные исследования, посвященные совершенствованию методов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острой кишечной непроходимости, аппендицита и перитонита. В последнем разделе содержатся разнотематические сообщения, представляющие интерес для широкого круга хирургов.

Всесторонне рассмотрены патогенез, клиника, диагностика и лечение детских урологических заболеваний. Обсуждены показания, особенности и преимущества современных неинвазивных методов диагностики: ультразвукового сканирования и компьютерной томографии. Приведены данные о современных неоперативных способах лечения, непосредственные и отдаленные результаты оперативной коррекции заболеваний мочевыделительной и половой системы у детей.

Представлены тезисы научных и научно-практических работ ученых и ведущих специалистов профильных институтов и медицинских университетов, а также санаторно-курортных и лечебно-профилактических учреждений, в которых отражены особенности биологического, биофизического и саногенного действия природных и преформированных физических лечебных факторов при реабилитации больных. Рассмотрены организационные аспекты санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации, приведены результаты исследований по общим вопросам физической терапии. Освещены современное состояние и практическое использование гидроминеральных ресурсов, методы применения физических методов, в частности, радонотерапии, гидролазерной терапии, нормобарической гипокситерапии, а также методы компьютерной пульсовой диагностики. Описаны физические факторы в восстановительном лечении больных с сердечно-сосудистой патологией, современные методы реабилитации неврологических больных, при заболевании опорно-двигательного аппарата. Изложены основные аспекты восстановительного лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, кожи и эндокринной патологией, приведены реабилитационные методы в лечении заболеваний мочеполовой системы, а также исследованы современные проблемы реабилитации лиц, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы.

Рассмотрены актуальные направления научных исследований в области развития медицины и биологии в Украине, комплексные методы диагностики и лечения различных заболеваний (артериальной и эссенциальной гипертензии, атопического дерматита, шейного остеохондроза и др.). Освещены вопросы иммунитета при нарушении гомеостаза, применения гомеопатических средств в терапевтической практике, экологического мониторинга. Изложены новые методы коррекции течения беременности и родоразрешения.

Рассмотрены актуальные направления научно-практических исследований в области медицины и биологии в Украине, комплексные методы диагностики и лечения различных заболеваний, новые методы коррекции течения беременности и родоразрешения, а также перспективные направления в лечении ряда заболеваний, связанных с нарушением иммунитета и гомеостаза. Акцентировано внимание на вопросах мониторинга пищевых продуктов.

Приведены результаты современных научно-практических исследований в области онкологии, хирургии, офтальмологии. Предложены практические рекомендации по применению новых отечественных средств при различных заболеваниях, связанных с нарушением иммунитета и гомеостаза. Описан метод расчета константы равновесия обмена веществ. Освещены проблемы врачебного выбора офтальмологических лекарственных средств в Украине. Изучены некоторые вопросы автоимунных увеитов у детей. Раскрыты особенности лечения и прогнозирования рецидивов псориатической болезни у лиц пожилого возраста. Обоснованы показания к назначению системных антимикотиков в терапии онихомикозов. Отображены результаты лечения серорезистентного сифилиса.