Актуальні питання діагностики та лікування злоякісних новоутворень: 5: тез. конф. молодих вчених Нац. ін-ту раку (24 - 25 берез. 2011 р., м. Київ), 2012

Венозная тромбоэмболия у пациентов с онкопатологией: 5, 2012

Отмечено, что частым осложнением у пациентов с опухолевыми заболеваниями является венозная тромбоэмболия (ВТЭ). ВТЭ - независимый негативный фактор прогноза у пациентов с опухолевыми заболеваниями, который повышает вероятность смерти у этих пациентов. Предупреждение развития ВТЭ - один из важных шагов для увеличения выживаемости пациентов с раком. Приведены рекомендации ASCO, NCCN по профилактике тромбообразования в зависимости от клинической ситуации.

Взаимодействие лейкемических клеток с микроокружением при хроническом лимфолейкозе: новые аспекты патогенеза и таргетной терапии: 5, 2012

Представлены современные данные о механизмах взаимодействия опухолевых клеток при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) с микроокружением. Рассмотрены основные внутриклеточные сигнальные механизмы передачи сигнала и новые подходы к терапии больных ХЛЛ, основанные на воздействии на активность внутриклеточных киназ, белков семейства фактора некроза опухолей (BAFF, APRIL), модуляции иммуногенности лейкемических клеток.

Диагностика патологических изменений грудных желез в практике детского онколога: 5, 2012

Ретроспективно проанализирован архив историй болезни пациентов в возрасте от 0 до 16 лет с подозрением на объемные образования грудной железы (ГЖ), обратившихся в Национальный институт рака за период с 1991 по 2010 гг. После первичного осмотра детским онкологом всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование, а при установлении наличия локального уплотнения в ГЖ - пункционная тонкоигольная биопсия. Пациенты, у которых были выявлены признаки пролиферации, патологической гиперплазии, дисплазии или атипии, были прооперированы, а их диагноз верифицирован гистологически. Проанализированы наиболее частые заболевания ГЖ детей и юных пациентов.

Дифференцированный подход к лечению больных с метастатическим поражением длинных костей конечностей: 5, 2012

Представлены результаты статистического анализа 93 пациентов с метастатическими поражениями длинных костей. Установлена зависимость типа, вида метастазов в костях, их локализации, наличия патологических переломов от первичной опухоли. Описаны показания к хирургическому лечению пациентов с костными метастазами и выделены основные виды оперативных вмешательств. Приведены основные этапы и особенности хирургических вмешательств при данной патологии.

Дослідження впливу електромагнітного опромінення та магніточутливого нанокомплексу на клітини аденокарциноми: 5, 2012

Проведено експериментальне дослідження можливості збільшення ефективності протипухлинної дії магніточутливого нанокомплексу (МК) на основі наночастинок оксиду заліза і доксорубіцину (ДР) у разі електромагнітного опромінення (ЕО) клітин аденокарциноми. Використано клітини мишей лінії LL та клітини людини А-549. Досліджено вплив МК на основі наночастинок Fe3O4 з КСl та ДР за ЕО з частотою 40 МГц. Підрахунок живих та загиблих клітин здійснено за допомогою камери Горяєва. Для аналізу індукції апоптозу та розподілу пухлинних клітин за фазами клітинного циклу проведено проточну цитофлуориметрію. За допомогою імуноцитохімічного методу досліджено експресію топоізомерази II. Парамагнітний ДР, який входив до складу МК, мав більший цитотоксичний ефект, ніж офіцінальний ДР, а додаткове ЕО ініціювало подальше підвищення загибелі клітин LL та А-549. Комбінована дія ЕО та МК найбільш істотно збільшувала кількість апоптотичних клітин LL. Для клітин А-549 найбільший рівень індукції апоптозу спостерігали після використання МК без ЕО. Комбінована дія ЕО з одним із препаратів - офіцінальним ДР, парамагнітним ДР або МК - ініціювала суттєве зменшення процентного розподілу клітин LL та А-549 в S-фазі клітинного циклу. Обробка клітин парамагнітним ДР або МК більш ефективно знижувала експресію топоізомерази II в клітинах А-549, ніж офіцінальний ДР.

Експресія глікопротеїну Pgp-170 гемопоетичними клітинами периферичної крові та кісткового мозку у хворих на хронічну мієлоїдну лейкемію з різною відповіддю на терапію інгібіторами тирозинкінази: 5, 2012

Мета дослідження - визначити особливості експресії мембранного глікопротеїну Pgp-170 на CD33<^>+-мієлоїдних клітинах та CD34<^>+-гемопоетичних клітинах-попередниках периферичної крові та кісткового мозку у хворих на хронічну мієлоїдну лейкемію (ХМЛ) з різною відповіддю на терапію інгібіторами тирозинкінази (ТКІ). Обстежено 37 хворих на ХМЛ, які одержують лікування препаратами таргетної дії. Наведено результати досліджень, які свідчать, що у хворих на ХМЛ з резистентністю до терапії ТКІ в периферичній крові підвищувалася кількість CD33<^>+-гемопоетичних клітин, які коекспресували білок Pgp-170, у порівнянні з пацієнтами з оптимальною відповіддю. Порівняльний аналіз у групах показав, що у хворих на ХМЛ з резистентністю до терапії в кістковому мозку та периферичній крові підвищувався вміст CD34<^>+Pgp-170<^>+-гемопоетичних клітин. Висновки: у пацієнтів з резистентністю до лікування ТКІ встановлено достовірне збільшення кількості CD33<^>+, CD34<^>+-клітин, що експресують трансмембранний глікопротеїн Pgp-170; у хворих на ХМЛ з резистентністю до терапії відзначено прямий кореляційний зв'язок між кількістю CD33<^>+Pgp-170<^>+ та Ph<^>+-клітин кісткового мозку.

Ефективність лікування рефрактерної нейробластоми у дітей: 5, 2012

Мета роботи - визначення ефективності використання режиму TDV (топотекан, доксорубіцин та вінкристин) у дітей з рефрактерною нейробластомою (РНБ). Група дітей, що одержувала режим TDV, складалася з 14 хлопчиків та 7 дівчаток. Усі хворі були старші 1 року, в основному це діти 2 - 5 років з РНБ, що проходили лікування у відділенні дитячої онкології Національного інституту раку з 2004 до 2008 року. Для досягнення ремісії у пацієнтів з РНБ основної групи як терапію другої лінії було розроблено режим TDV. Суть запропонованого режиму полягала у застосуванні комбінації препарату з групи інгібіторів топоізомерази - топотекану, який раніше не використовували у ході лікування даної патології, з традиційними препаратами, що довели свою ефективність у терапії нейробластом, - доксорубіцином та вінкристином. Позитивну відповідь на лікування за запропонованою схемою спостерігали у 16 (84,2 %) з 21 пацієнта (повна ремісія - 42,1 %, стабілізація процесу - 42,1 %), у 5 пацієнтів мало місце прогресування хвороби. Розроблена схема хіміотерапії з використанням топотекану у комбінації з доксорубіцином та вінкристином виявила високу ефективність у ході лікування дітей з РНБ. Повна ремісія та стабілізація процесу досягнуті у 84,2 %. Загальна 3-річна виживаність хворих становить 38 %.

Интерферон в лечении меланомы кожи: 5, 2012

Представлена краткая история применения интерферона в лечении меланомы кожи.

История хирургического лечения больных раком грудной железы: 5, 2012

Рассмотрены исторические аспекты хирургического лечения больных раком грудной железы. Описана эволюция радикальных и реконструктивно-пластических вмешательств у данной категории пациенток. Определены перспективные направления развития радикального, органосохраняющего, реконструктивно-пластического лечения больных раком грудной железы в настоящее время.

Капецитабин и флуороурацил в лечении колоректального рака и рака желудка: анализ прямых сравнительных исследований: 5, 2012

Проведен анализ результатов многоцентровых рандомизированных исследований II - III фазы, в которых сравнивали эффективность, токсичность и переносимость режимов химиотерапии, включающих капецитабин или флуороурацил, при лечении больных колоректальным раком и раком желудка.

Клинико-биологические особенности трижды негативного рака грудной железы: 5, 2012

Рак грудной железы (РГЖ) - гетерогенное заболевание, которое существенно различается по клиническому течению, морфологическому и молекулярному строению и требует различных подходов к диагностике и лечению. Цель исследования - изучение клинических и биологических особенностей трижды негативного РГЖ. В исследование включено 259 больных в возрасте от 27 до 82 лет (средний возраст 55 лет), которые проходили лечение по поводу РГЖ в клинике кафедры онкологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца в 2005 г. В исследовании получены следующие клинико-биологические особенности трижды негативного РГЖ: молодой возраст больных, наличие ожирения, низкая степень дифференцировки опухоли, метастатическое поражение лимфатических узлов независимо от размера опухоли в грудной железе.

Лейомиома мочевого пузыря (случай из практики): 5, 2012

Описан случай из собственной практики: клиническая характеристика больной с лейомиомой мочевого пузыря, морфологические особенности опухоли, проведенное лечение, его результат.

Лікування хворих на герміногенні пухлини яєчка: сучасні стратегії та оцінка результатів терапії: 5, 2012

За останні десятиріччя захворюваність на герміногенні пухлини яєчка підвищилася більше ніж у 2 рази, у чоловіків віком 20 - 35 років це одна з найбільш поширених злоякісних пухлин. Проведено аналіз лікування 113 пацієнтів, хворих на герміногенні пухлини яєчка. Одержані результати продемонстрували успіхи хіміотерапії в лікуванні цієї нозології. Навіть за наявності дисемінованого процесу у більше ніж 80 % хворих реально досягти повного одужання. У цьому разі необхідно зазначити, що такого прогресу вдалося досягти завдяки створенню раціональних схем хіміотерапії, підібраних на основі індивідуального прогнозу пацієнта, а також у результаті чіткого виконання описаних алгоритмів лікування.

Медико-соціальне обгрунтування доцільності скринінгу найбільш поширених злоякісних новоутворень в популяції України як практичний аспект удосконалення якості профілактики онкологічних захворювань: 5, 2012

В останнє десятиліття онкологічна ситуація у світі залишається несприятливою щодо захворюваності та поширеності раку як в економічно розвинених, так і в країнах, що розвиваються. Водночас у ході аналізу основних тенденцій у лікуванні хворих онкологічного профілю стає очевидним той факт, що в ряді країн Західної Європи та Північної Америки системам охорони здоров'я вдалося досягти спочатку стабілізації, а потім і зниження смертності від найбільш поширених злоякісних пухлин. Це пов'язано перш за все з повномасштабним впровадженням національних програм скринінгу. На сьогодні скринінг в онкології є практично єдиним методом, застосування якого сприяє зниженню рівня смертності від окремих видів злоякісних новоутворень. До теперішнього часу доцільність популяційного скринінгу злоякісних новоутворень в Україні залишається предметом дискусій у зв'язку з недостатньою інформованістю населення та лікарів, відсутністю чіткого розуміння поняття та процесу скринінгу, трудомісткістю і відносно високою вартістю скринінгових методик обстеження, недостатньо переконливими доказами необхідності його проведення стосовно деяких нозологій злоякісних пухлин. Проаналізовано доказову базу та критерії скринінгу з метою подальшої адаптації скринінгових програм в Україні.

Можливості та складності гістологічного типування солідних пухлин у дітей: 5, 2012

Рутинне гістологічне дослідження новоутворень у дітей у значній частині випадків не є достатньо доказовим у разі визначення їх гістогенетичного типу. У зв'язку з цим імуногістохімія стає абсолютно необхідною для типування пухлин дитячого віку, які однозначно не були верифіковані мікроскопічно. Крім того, доцільно підтверджувати імуногістохімічно тип пухлин, який не викликав принципових сумнівів у вивченні рутинно забарвлених препаратів. Слід враховувати, що гістогенетичне типування солідних пухлин у дітей у невеликій частині випадків не може бути вирішене імуногістохімічними методами. У такій ситуації реальну допомогу надають дослідження геному пухлинних клітин та інші молекулярно-генетичні методи. Але сьогодні окремі пухлини ще не можуть бути типовані внаслідок радикальної зміни їх фенотипу в процесі онтогенезу. Для таких пухлин доцільно визначати ознаки, які навіть за відсутності встановленого гістологічного типу можуть виступати факторами прогнозу як розвитку захворювання, так і чутливості до лікування.

Морфофункциональные типы ядрышек при дисплазиях цилиндрического эпителия и железистом раке шейки матки: 5, 2012

Исследование ядрышкообразующих регионов хромосом в клетках диспластически измененного цилиндрического эпителия и железистого рака шейки матки выявило последовательное нарастание количественного содержания основных морфофункциональных типов ядрышек, в том числе активных компактных и переходных нуклеолонемно-компактных в соответствии с появлением цитоморфологических признаков атипии. Установлено преобладание процентного содержания крупных аргентофильных гранул в ядрышках нуклеолонемного типа в опухолевых клетках при сравнении с диспластическими. Полученные данные отражают характер и степень структурно-функциональных изменений ядрышкообразующих регионов хромосом, на основе которых разработан алгоритм дифференциальной цитологической диагностики дисплазий цилиндрического эпителия и железистого рака шейки матки, использование его позволяет с большей достоверностью оценить патологический процесс.

Неоадъювантная внутриартериальная химиотерапия больных саркомами костей конечностей и таза: 5, 2012

Среди первичных злокачественных новообразований костей скелета наиболее часто встречается остеосаркома. Заболевание возникает в основном у детей и лиц молодого возраста. Более чем в половине наблюдений процесс локализуется в костях, формирующих коленный сустав. Высокая частота развития рецидива и вероятность гематогенного метастазирования обусловливает необходимость применения в предоперационный период неоадъювантной химиотерапии. Она включает системное введение цитостатиков и регионарную внутриартериальную инфузию. Применение методик внутриартериальной инфузии химиопрепаратов имеет ряд неоспоримых преимуществ: позволяет создать длительную стойкую концентрацию цитостатиков в зоне опухолевого поражения; обеспечивает непосредственный контакт и абсорбцию цитостатиков с опухолевыми клетками на всех стадиях клеточного цикла; ранняя циторедуктивная химиотерапия способна понизить риск возникновения химиорезистентности и, как следствие этого, развития метастатической стадии заболевания; непосредственный локальный клинический эффект достигается незамедлительно; общерезорбтивные побочные действия вводимых препаратов значительно уменьшаются. Цель исследования - разработка нового подхода при назначении предоперационных курсов химиотерапии больным с саркомами костей для того, чтобы предсказать гистологический ответ опухоли и индивидуализировать продолжительность курсов химиотерапии. Лечебный патоморфоз опухоли оценивался на основании ингибиции уровня опухолевой неоваскуляризации, зарегистрированной во время серийного ангиографического исследования.

Новые подходы к диагностике и лечению лимфом. Обзор докладов международных конференций: 5, 2012

Опубликованы результаты исследований, представленных на крупнейших международных конференциях, посвященных онкогематологии, в том числе диагностике и лечению лимфом. Отражены оптимальные подходы к лечению хронического лимфолейкоза. Приведены данные, подтверждающие, что для правильного выбора терапии фолликулярной лимфомы необходимо тщательно анализировать прогностические факторы, а также учитывать предпочтение и мнение самого пациента. Получены результаты относительно первой линии терапии у пациентов с вирусным гепатитом С и индолентными лимфомами, а также обнадеживающие результаты лечения пациентов с рецидивной или рефрактерной формой системной анапластической крупноклеточной лимфомы и лимфомы Ходжкина новым препаратом брентуксимаб ведотин. Отмечена тенденция к изменению стандартов лечения поздних стадий лимфомы Ходжкина. При лимфоме Ходжкина оценка ответа на химиотерапию может быть проведена уже после одного курса полихимиотерапии и негативные результаты позитронно-эмиссионной томографии после одного курса имеют большее прогностическое значение, чем после двух курсов полихимиотерапии. Актуальной остается проблема сохранения фертильности у молодых пациентов после лечения по поводу лимфомы. Международные конференции дают возможность узнать о многих открытиях и новых тенденциях в лечении и диагностике лимфом, а также углубить свои знания по данной проблеме.

Органозберігаюче хірургічне лікування трофобластичної хвороби вагітності: 5, 2012

Зазначено, що позитивні результати органозберігаючого хірургічного лікування хворих зі злоякісними трофобластичними пухлинами свідчать про перспективність проведення подальших клінічних досліджень у спеціалізованих трофобластичних центрах.