Органозберігаюче хірургічне лікування трофобластичної хвороби вагітності: 5, 2012

Зазначено, що позитивні результати органозберігаючого хірургічного лікування хворих зі злоякісними трофобластичними пухлинами свідчать про перспективність проведення подальших клінічних досліджень у спеціалізованих трофобластичних центрах.

Особенности трендовых моделей заболеваемости раком грудной железы в Украине после аварии на ЧАЭС: 5, 2012

Проведено исследование динамики рака грудной железы (РГЖ) с целью выявления особенностей его развития как в популяции Украины, так и на территориях, пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС. Показатели заболеваемости РГЖ получены на персонифицированной информации Национального канцер-регистра Украины при помощи методов дескриптивной эпидемиологии, медицинской и математической статистики. Проведено исследование 200 тысяч случаев рака, зарегистрированного в Украине в 1996 - 2009 гг., а также ретроспективных данных о заболеваемости в 1976 - 1986 гг. Установлено, что онкологическая заболеваемость РГЖ населения Украины сохраняет стойкую тенденцию к повышению с преобладающими темпами прироста показателей в областях радиационного контроля. Темпы прироста заболеваемости за 1986 - 2009 гг. во всех изучаемых областях превышали среднеукраинский уровень. Наивысшие темпы прироста показателя заболеваемости зарегистрированы в первое десятилетие после аварии на ЧАЭС в Житомирской, Ровенской и Винницкой областях, а в остальных областях также превышали среднеукраинский уровень, но были менее интенсивными. Результаты исследования являются научным обоснованием приоритетов организации противораковой борьбы в Украине с учетом социально-экономической и гендерной принадлежности населения.

Особенности эпителиально-мезенхимальной трансформации в раках различной локализации и гистологического строения: 5, 2012

Изучено 139 случаев рака легкого, почечно-клеточного рака и рака желудка с применением гистологических и иммуногистохимических методов исследования. Эпителиально-мезенхимальную трансформацию (ЭМТ) в раках различной локализации и гистологического строения можно классифицировать по распространенности (распространенная и очаговая), полноте (полная и неполная). Выделены 2 типа ЭМТ в зависимости от глубины, степени выраженности ее проявлений. При ЭМТ 1-го типа теряется экспрессия цитокератинов, приобретается виментина, однако могут быть сохранены округлая, кубическая формы клеток и частично их связь друг с другом. В разных органах ЭМТ отличается своеобразием направления дифференцировки клеток (адипогенная в почечно-клеточном раке, слизьпродуцирующая в раке желудка, очень редко макрофагальная в раке легкого). При ЭМТ 2-го типа опухолевые клетки сходны в раках различной локализации, они веретенообразной формы с продукцией экстрацеллюлярного матрикса. 2-й тип может возникать на фоне 1-го или вне связи с ним. Наличие 2-го типа ЭМТ сопровождается резким усилением инвазивности опухоли.

Новые подходы к диагностике и лечению лимфом. Обзор докладов международных конференций: 5, 2012

Опубликованы результаты исследований, представленных на крупнейших международных конференциях, посвященных онкогематологии, в том числе диагностике и лечению лимфом. Отражены оптимальные подходы к лечению хронического лимфолейкоза. Приведены данные, подтверждающие, что для правильного выбора терапии фолликулярной лимфомы необходимо тщательно анализировать прогностические факторы, а также учитывать предпочтение и мнение самого пациента. Получены результаты относительно первой линии терапии у пациентов с вирусным гепатитом С и индолентными лимфомами, а также обнадеживающие результаты лечения пациентов с рецидивной или рефрактерной формой системной анапластической крупноклеточной лимфомы и лимфомы Ходжкина новым препаратом брентуксимаб ведотин. Отмечена тенденция к изменению стандартов лечения поздних стадий лимфомы Ходжкина. При лимфоме Ходжкина оценка ответа на химиотерапию может быть проведена уже после одного курса полихимиотерапии и негативные результаты позитронно-эмиссионной томографии после одного курса имеют большее прогностическое значение, чем после двух курсов полихимиотерапии. Актуальной остается проблема сохранения фертильности у молодых пациентов после лечения по поводу лимфомы. Международные конференции дают возможность узнать о многих открытиях и новых тенденциях в лечении и диагностике лимфом, а также углубить свои знания по данной проблеме.

Можливості та складності гістологічного типування солідних пухлин у дітей: 5, 2012

Рутинне гістологічне дослідження новоутворень у дітей у значній частині випадків не є достатньо доказовим у разі визначення їх гістогенетичного типу. У зв'язку з цим імуногістохімія стає абсолютно необхідною для типування пухлин дитячого віку, які однозначно не були верифіковані мікроскопічно. Крім того, доцільно підтверджувати імуногістохімічно тип пухлин, який не викликав принципових сумнівів у вивченні рутинно забарвлених препаратів. Слід враховувати, що гістогенетичне типування солідних пухлин у дітей у невеликій частині випадків не може бути вирішене імуногістохімічними методами. У такій ситуації реальну допомогу надають дослідження геному пухлинних клітин та інші молекулярно-генетичні методи. Але сьогодні окремі пухлини ще не можуть бути типовані внаслідок радикальної зміни їх фенотипу в процесі онтогенезу. Для таких пухлин доцільно визначати ознаки, які навіть за відсутності встановленого гістологічного типу можуть виступати факторами прогнозу як розвитку захворювання, так і чутливості до лікування.

Морфофункциональные типы ядрышек при дисплазиях цилиндрического эпителия и железистом раке шейки матки: 5, 2012

Исследование ядрышкообразующих регионов хромосом в клетках диспластически измененного цилиндрического эпителия и железистого рака шейки матки выявило последовательное нарастание количественного содержания основных морфофункциональных типов ядрышек, в том числе активных компактных и переходных нуклеолонемно-компактных в соответствии с появлением цитоморфологических признаков атипии. Установлено преобладание процентного содержания крупных аргентофильных гранул в ядрышках нуклеолонемного типа в опухолевых клетках при сравнении с диспластическими. Полученные данные отражают характер и степень структурно-функциональных изменений ядрышкообразующих регионов хромосом, на основе которых разработан алгоритм дифференциальной цитологической диагностики дисплазий цилиндрического эпителия и железистого рака шейки матки, использование его позволяет с большей достоверностью оценить патологический процесс.

Неоадъювантная внутриартериальная химиотерапия больных саркомами костей конечностей и таза: 5, 2012

Среди первичных злокачественных новообразований костей скелета наиболее часто встречается остеосаркома. Заболевание возникает в основном у детей и лиц молодого возраста. Более чем в половине наблюдений процесс локализуется в костях, формирующих коленный сустав. Высокая частота развития рецидива и вероятность гематогенного метастазирования обусловливает необходимость применения в предоперационный период неоадъювантной химиотерапии. Она включает системное введение цитостатиков и регионарную внутриартериальную инфузию. Применение методик внутриартериальной инфузии химиопрепаратов имеет ряд неоспоримых преимуществ: позволяет создать длительную стойкую концентрацию цитостатиков в зоне опухолевого поражения; обеспечивает непосредственный контакт и абсорбцию цитостатиков с опухолевыми клетками на всех стадиях клеточного цикла; ранняя циторедуктивная химиотерапия способна понизить риск возникновения химиорезистентности и, как следствие этого, развития метастатической стадии заболевания; непосредственный локальный клинический эффект достигается незамедлительно; общерезорбтивные побочные действия вводимых препаратов значительно уменьшаются. Цель исследования - разработка нового подхода при назначении предоперационных курсов химиотерапии больным с саркомами костей для того, чтобы предсказать гистологический ответ опухоли и индивидуализировать продолжительность курсов химиотерапии. Лечебный патоморфоз опухоли оценивался на основании ингибиции уровня опухолевой неоваскуляризации, зарегистрированной во время серийного ангиографического исследования.

Перспективы использования мультимодальной программы "Fast Track Surgery" в хирургическом лечении опухолей органов брюшной полости: 5: (аналит. обзор лит.), 2012

Оценены перспективы использования мультимодальной программы "Fast Track Surgery" в хирургическом лечении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. В результате установлено, что использование мультимодальной программы "Fast Track Surgery" у пациентов с раком желудка, поджелудочной железы и ободочной кишки способствует сокращению сроков реабилитации, снижению затрат на лечение.

Целесообразность хирургического удаления метастазов злокачественных новообразований в легкие: 5, 2012

На основании анализа результатов лечения 245 онкологических больных проведена оценка целесообразности хирургического удаления метастазов злокачественных новообразований в легкие. Выбор метода лечения больных, имеющих метастазы в легкие, зависит от характера первичной опухоли, радикализма ранее проведенного лечения, объема опухолевого поражения легкого. Доказана эффективность хирургического и комплексного лечения больных с метастатическим поражением легких.

Шванноми голови та шиї. Клінічний випадок великої шванноми кореня язика: 5, 2012

Проведено аналіз хірургічного лікування екстракраніальних шванном голови та шиї у 23 хворих. Одержано добрі безпосередні та віддалені результати. Становить інтерес складний випадок як діагностики, так і хірургічного видалення великої шванноми кореня язика.

Эффективность модифицирующего действия Фторафура в лучевом лечении рака шейки матки II - III стадии: 5, 2012

Цель работы - сравнительная оценка непосредственных и ближайших результатов лечения больных со II - III стадией рака шейки матки с применением радиомодификации препаратом Фторафур. Предложенная схема модификации является достаточно эффективной как с точки зрения излечения распространенных опухолевых процессов, так и в отношении минимизации риска лучевых реакций и осложнений, а в целом - обеспечения качества жизни больных.

Сучасні аспекти діагностики первинного та метастатичного раку печінки: 5, 2012

Проведено комплекс променевих методів дослідження, а саме: ультразвукове (УЗ) дослідження та спіральну комп'ютерну томографію (СКТ) у пацієнтів із первинним та метастатичним раком печінки. Застосування комплексу УЗ-методик для діагностики пухлин печінки дозволило одержати широку та повноцінну інформацію про структуру пухлини, розміри, розміщення у печінці, визначити наявність інвазії в судини та оцінити гемодинамічні порушення. Розроблено та впроваджено протокол СКТ-дослідження із застосуванням внутрішньовенного болюсного контрастування, оцінено результати в різні фази сканування. Проаналізовано та систематизовано найбільш інформативні та специфічні УЗ- та КТ-ознаки за злоякісних пухлин печінки. Застосування комплексу УЗ- та КТ-досліджень надало змогу уточнити розповсюдженість пухлини у печінці та за її межами, виявити наявність оклюзії, встановити її рівень та в цілому провести стадіювання злоякісного процесу.

Рак грудной железы и репродуктивная функция женщины: рак грудной железы у беременных и вопросы сохранения фертильности после лечения: 5, 2012

Отмечено, что у беременных рак грудной железы (РГЖ) является одной из наиболее часто диагностируемых онкопатологий. Выбор тактики и методов диагностики, лечения, а также вопросы родоразрешения и сохранения фертильности после лечения должны быть решены сугубо индивидуально и базироваться не только на стадии заболевания, но и на сроках беременности. Для улучшения результатов выживаемости среди женщин, которым диагноз РГЖ был установлен в период беременности, необходима разработка единого стандартизированного протокола диагностики и лечения РГЖ, ассоциированного с беременностью.

Рак шлунка з високим ризиком інтраперитонеального прогресування: фактори ризику та результати хірургічного лікування: 5, 2012

Проаналізовано віддалені результати хірургічного лікування 57 хворих на рак шлунка з інвазією серозної оболонки. Встановлено несприятливий прогноз для пацієнтів даної категорії - медіана загальної та безрецидивної тривалості життя становлять 19 та 15 міс відповідно. Встановлено, що найчастішим шляхом метахронного метастазування "серозоінвазивного" раку шлунка є імплантаційна дисемінація, котру діагностовано у 47,4 хворих та у 81,8 % хворих з прогресуванням захворювання. Локалізація пухлини, тип росту пухлини за Borrmann, гістологічна форма пухлини та площа ураження серозної оболонки шлунка пухлиною визначені як достовірні предиктивні фактори метахронного карциноматозу очеревини у хворих на "серозоінвазивний" рак шлунка.

Результати хірургічного лікування дітей з саркомами м'яких тканин (досвід дитячого відділення НІР): 5, 2012

Саркоми м'яких тканин (СМТ) у дітей - група гетерогенних злоякісних новоутворень, поєднаних спільним мезодермальним походженням. Захворюваність серед дітей на СМТ досягає 15 % і займає 4-те місце серед онкопатології даної вікової групи. За період з 2000 до 2010 pp. у науково-дослідному відділенні дитячої онкології Національного інституту раку одержували комплексне лікування 128 дітей віком до 18 років із СМТ. Первинні операції типу RO (мікроскопічно повне видалення пухлини, радикальна операція), окрім операції відкритої біопсії, проведено 82 пацієнтам (у більшості випадків пухлина видалена єдиним м'язево-фасціальним блоком із виконанням лімфодисекції); операції типу R1 (мікроскопічно неповна резекція, крайова резекція) 44 хворим; R2 резекції (черезпухлинна резекція, нерадикальна операція) - 2 дітям. Найменша кількість рецидивів та найдовший безрецидивний період спостерігали у хворих, яким було проведено первинні операції типу R0 (рецидив пухлини виник у 3 (2 %) пацієнтів). Неприпустимим є виконання операцій резекції пухлини типу R2 (рецидив пухлини виник у 2 (100 %) пацієнтів).

Дифференцированный подход к лечению больных с метастатическим поражением длинных костей конечностей: 5, 2012

Представлены результаты статистического анализа 93 пациентов с метастатическими поражениями длинных костей. Установлена зависимость типа, вида метастазов в костях, их локализации, наличия патологических переломов от первичной опухоли. Описаны показания к хирургическому лечению пациентов с костными метастазами и выделены основные виды оперативных вмешательств. Приведены основные этапы и особенности хирургических вмешательств при данной патологии.

Дослідження впливу електромагнітного опромінення та магніточутливого нанокомплексу на клітини аденокарциноми: 5, 2012

Проведено експериментальне дослідження можливості збільшення ефективності протипухлинної дії магніточутливого нанокомплексу (МК) на основі наночастинок оксиду заліза і доксорубіцину (ДР) у разі електромагнітного опромінення (ЕО) клітин аденокарциноми. Використано клітини мишей лінії LL та клітини людини А-549. Досліджено вплив МК на основі наночастинок Fe3O4 з КСl та ДР за ЕО з частотою 40 МГц. Підрахунок живих та загиблих клітин здійснено за допомогою камери Горяєва. Для аналізу індукції апоптозу та розподілу пухлинних клітин за фазами клітинного циклу проведено проточну цитофлуориметрію. За допомогою імуноцитохімічного методу досліджено експресію топоізомерази II. Парамагнітний ДР, який входив до складу МК, мав більший цитотоксичний ефект, ніж офіцінальний ДР, а додаткове ЕО ініціювало подальше підвищення загибелі клітин LL та А-549. Комбінована дія ЕО та МК найбільш істотно збільшувала кількість апоптотичних клітин LL. Для клітин А-549 найбільший рівень індукції апоптозу спостерігали після використання МК без ЕО. Комбінована дія ЕО з одним із препаратів - офіцінальним ДР, парамагнітним ДР або МК - ініціювала суттєве зменшення процентного розподілу клітин LL та А-549 в S-фазі клітинного циклу. Обробка клітин парамагнітним ДР або МК більш ефективно знижувала експресію топоізомерази II в клітинах А-549, ніж офіцінальний ДР.

Експресія глікопротеїну Pgp-170 гемопоетичними клітинами периферичної крові та кісткового мозку у хворих на хронічну мієлоїдну лейкемію з різною відповіддю на терапію інгібіторами тирозинкінази: 5, 2012

Мета дослідження - визначити особливості експресії мембранного глікопротеїну Pgp-170 на CD33<^>+-мієлоїдних клітинах та CD34<^>+-гемопоетичних клітинах-попередниках периферичної крові та кісткового мозку у хворих на хронічну мієлоїдну лейкемію (ХМЛ) з різною відповіддю на терапію інгібіторами тирозинкінази (ТКІ). Обстежено 37 хворих на ХМЛ, які одержують лікування препаратами таргетної дії. Наведено результати досліджень, які свідчать, що у хворих на ХМЛ з резистентністю до терапії ТКІ в периферичній крові підвищувалася кількість CD33<^>+-гемопоетичних клітин, які коекспресували білок Pgp-170, у порівнянні з пацієнтами з оптимальною відповіддю. Порівняльний аналіз у групах показав, що у хворих на ХМЛ з резистентністю до терапії в кістковому мозку та периферичній крові підвищувався вміст CD34<^>+Pgp-170<^>+-гемопоетичних клітин. Висновки: у пацієнтів з резистентністю до лікування ТКІ встановлено достовірне збільшення кількості CD33<^>+, CD34<^>+-клітин, що експресують трансмембранний глікопротеїн Pgp-170; у хворих на ХМЛ з резистентністю до терапії відзначено прямий кореляційний зв'язок між кількістю CD33<^>+Pgp-170<^>+ та Ph<^>+-клітин кісткового мозку.

Диагностика патологических изменений грудных желез в практике детского онколога: 5, 2012

Ретроспективно проанализирован архив историй болезни пациентов в возрасте от 0 до 16 лет с подозрением на объемные образования грудной железы (ГЖ), обратившихся в Национальный институт рака за период с 1991 по 2010 гг. После первичного осмотра детским онкологом всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование, а при установлении наличия локального уплотнения в ГЖ - пункционная тонкоигольная биопсия. Пациенты, у которых были выявлены признаки пролиферации, патологической гиперплазии, дисплазии или атипии, были прооперированы, а их диагноз верифицирован гистологически. Проанализированы наиболее частые заболевания ГЖ детей и юных пациентов.

Актуальні питання діагностики та лікування злоякісних новоутворень: 5: тез. конф. молодих вчених Нац. ін-ту раку (24 - 25 берез. 2011 р., м. Київ), 2012