Розглянуто клінічні особливості розладів менструальної функції у дівчат-підлітків на тлі раннього менархе. Встановлено, що характер розладів менструальної функції у хворих з гіпоталамічним синдромом періоду статевого дозрівання не залежить від віку настання менархе. Розроблено комплекс лікувальної фізкультури для дівчаток з передчасним і раннім менархе. Визначено принципи диспансерного нагляду за даною категорією пацієнток.

Рассмотрены клинические особенности нарушений менструальной функции у девочек-подростков на фоне раннего менархе. Установлено, что характер нарушений менструальной функции у больных с гипоталамическим синдромом периода полового созревания не зависят от возраста начала менархе. Разработан комплекс лечебной физкультуры для девочек с преждевременным и ранним менархе. Установлены принципы диспансерного наблюдения за данной категорией пациенток.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.712.56-5

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу у дівчат

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У девочек-подростков с олигоменореей и вторичной аменореей установлено наличие зависимости гонадотропной функции гипофиза от индекса массы тела. При низком индексе у подростков с олигоменореей замедляется становление гонадотропной функции, и её тип приближается к инфантильному, при вторичной аменорее снижается секреция лютеинизирующего гормона. У пациенток с задержками менструаций более чем на три месяца при повышенном индексе массы тела и общей продолжительности нарушений менструальной функции более двух лет снижается частота гипогонадотропинемии, и у половины подростков уровень лютеинизирующего гормона превосходит возрастную норму, что расценивается как высокий риск формирования синдрома поликистозных яичников.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.712.56

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу у дівчат

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обоснована необходимость проведения современных методов исследования - определение фракций пролактина у девочек в период полового созревания. Продемонстрирована практическая целесообразность предложенных клинических подходов у девочек с поздним менархе.

Анализ внутрисердечной гемодинамики, регионарного кровоснабжения и гуморального обеспечения девушек-подростков с расстройствами менструальной функции показал, что пациентки с опсоменореей и вторичной аменореей (ВА) имели более частые, чем пациентки с пубертатными маточными кровотечениями, нарушения внутрисердечной гемодинамики и обеспечения кровенаполнения матки и яичников. Установлено, что повышение уровня ангиотензина II в плазме крови характерно только для пациенток с ВА и опсоменореей на фоне снижения функциональной способности левого желудочка обеспечения кровенаполнения матки.

Обследование девочек с олигоменореей и вторичной аменореей, не связанных с синдромом поликистозных яичников, выявило у 28,3 % инсулинорезистентность (ИР) как при повышенном, так и при нормальном и даже при сниженном индексе массы тела (ИМТ). Для больных с нормальным и сниженным ИМТ без ИР характерен низкий уровень лептина в крови. При избыточной массе тела он повышен независимо от наличия или отсутствия ИР. С наличием ИР связано повышение в крови холестерина липопротеидов высокой плотности и индекса атерогенности. Уровень триглицеридов в большей степени зависит от ИМТ.

Запропоновано комплекс профілактичних заходів з метою попередження виникнення порушень функції статевої системи і рецидивів розладів менструальної функції у дівчаток і дівчат-підлітків, прооперованих з приводу гострого апендициту. Показано, що їх застосування дозволяє в більшості випадків (70 %) запобігати розвитку інвертованого пубертату та рецидивів розладів менструальної функції, а частота виявлення таких розладів серед обстежених підлітків після використання запропонованих профілактичних заходів, починаючи із раннього післяопераційного періоду, знижується у 5 разів.

Отмечено, что у девушек-подростков с нарушениями менструальной функции концентрация лептина в крови зависит как от индекса массы тела, так и от клинического варианта патологии. Большинство подростков с нарушениями менструальной функции на фоне избыточной массы тела, независимо от типа ожирения, имеют повышенный уровень гормона в крови, который свидетельствует о наличии у них лептинорезистентности. Сниженную концентрацию лептина в крови имеют не только большинство больных с низким индексом массы тела, но и 2/3 с пубертатными маточными кровотечениями, половина с олигоменореей и каждая третья - четвертая больная с вторичной аменореей при нормальном индексе массы тела. Учитывая тот факт, что лептин является сигналом о достаточном количестве энергии, которая необходима организму для активации функции репродуктивной системы, можно допустить, что у девушек-подростков снижение концентрации лептина в крови играет важную роль в возникновении нарушений менструальной функции.

Проведено комплексну порівняльну оцінку особливостей гормонального гомеостазу, стану внутрішніх статевих органів і структурно-функціональних особливостей кісткової тканини у дівчат-підлітків з аменореями центрального генезу. Висвітлено нові аспекти патогенетичних механізмів розвитку первинної аменореї, зумовлених зниженою секрецією гонадотропних і статевих гормонів на тлі підвищеного рівня соматотропного гормону гіпофізу, що є одним з головних чинників виникнення порушень статевого та фізичного розвитку у дівчат у період становлення репродуктивної функції. На підставі результатів комплексного обстеження з використанням ультрасонографічного моніторингу розвитку внутрішніх геніталій та функціонального стану системи гіпофіз - яєчники - матка - піхва встановлено нормативні показники статевого розвитку здорових дівчат за сучасних умов. Уперше описано структурно-функціональні зміни кісткової тканини у дівчат з аменореєю. Визначено певні механізми втрати та формування кісткової тканини, її структурно-функціональні порушення та розвиток остеопенічного синдрому у дівчат з первинною аменореєю.

Встановлено частоту реєстрації порушення менструальної функції (ПМФ) у дівчат 13 - 18-ти років з ознаками розладу харчової поведінки, такою як нервова анорексія (НА) (2,2 %) на основі матеріалів проведеного анонімного анкетування. Визначено частоту реєстрації спадкової обтяженості психічними захворюваннями (11,6 %) й ускладненого перебігу перинатального періоду (51,7 %), соматоневрологічної (15,9 %) та соматичної захворюваності (хвороби органів травлення - 79,9 %, ЛОР-органів з 37,1 %), внутрішньосімейних проблем (67,4 %), наявності характерологічних особливостей дівчат у виді акцентуацій характеру (95,5 %) та дисгармонійного виховання в сім'ї (85,04 %). Визначено, що гормональні зміни, які відображають регресію нейроендокринних механізмів регуляції репродуктивної функції до препубертатного рівня знаходять відображення в картині ЕЕГ і в ехографії внутрішніх геніталій пацієнток вже на ініціальному етапі нервової анорексії, а за поновлення менструальної функції нейроендокринні порушення регуляції менструальної функції зберігаються, тому пацієнтки, які перенесли НА, є групою ризику щодо поновлення розладів менструального циклу та потебують спостереження. Проведено проспективне комплексне дослідження гормонального фону й ехографічного статусу жіночої статевої системи, функціонального стану головного мозку та сімейного мікроклімату, характерологічних особливостей дівчат з даною патологією. Доведено, що з метою профілактики рецидивів ПМФ дівчата, які перенесли НА повинні знаходитися на диспансерному обліку у гінеколога й у психотерапевта до кінця періоду статевого дозрівання.

Установлено, что у каждой пятой девочки с олигоменореей и вторичной аменореей в патогенезе нарушений ритмичности менструаций важную роль играет умеренное повышение в крови уровня пролактина, который не оказывает существенного влияния на экстрагонадную продукцию эстрадиола. На фоне комплексного негормонального лечения таких больных с включением в него Мастодинона и Циклодинона через 2 - 3 месяца происходит восстановление регулярного менструального цикла у 74 % больных с олигоменореей, и у 42 % пациенток с вторичной аменореей. У девочек с мастопатией и с предменструальным нагрубанием молочных желез и масталгией на фоне умеренного повышения в крови пролактина при использовании Мастодинона положительный эффект отмечен в 61,5 % наблюдений через 1,5 - 2 месяца.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р731.94 + Р733.712.56

Рубрики:

Сечостатева система у дітей

Фізіологія і патологія менструального циклу у дівчат

Шифр НБУВ: Ж24159 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С целью выявления морфофункциональных особенностей состояния сердечно-сосудистой системы девушек-подростков с дисплазией соединительной ткани сердца на фоне расстройства менструальной функции обследовано 100 пациентов. Группу контроля составили 50 здоровых девушек. Проанализированы эхокардиографические и доплерометрические показатели сердца. Установлено, что сочетание малых структурных аномалий и дилатации полостей желудочков, истончения миокарда, снижение функциональной способности миокарда левого желудочка, формирование гипокинетического типа гемодинамики обуславливают развитие диспластической кардиопатии. Это указывает на необходимость включения в обследование девушек-подростков с расстройством менструальной функции доплерэхокардиографии.

Изучена эффективность и переносимость фитопрепарата негормональной структуры Эвика при лечении предменструального синдрома у девочек-подростков. Показано, что препарат Эвика, созданный на основании сбалансировано подобранных фармакологически активных растений - сарака индийская, симплокос метельчатый, валериана индийская, ромашка аптечная, авраамово дерево (прутняк) и пальма катеху, является эффективным растительным препаратом, приемлемым для лечения предменструального синдрома у девочек-подростков.

Определены морфофункциональные показатели кардиогемодинамики и особенности их отклонения у девушек-подростков с вторичной аменореей (ВА). Проанализированы эхокардиографические и доплерометрические показатели левого и правого желудочков сердца. Основанием для установления дисплазии соединительной ткани сердца у девушек с ВА явилось выявление у них различных множественных малых структурных аномалий сердца. Установлено, что у пациенток с ВА возникают структурно-функциональные изменения как левых, так и правых отделов сердца. Отмечено нарастание полости левого желудочка, снижение его насосной функции на фоне истончения миокарда и его замедленной релаксации. Выявлено, что функциональная способность правого желудочка у девушек с ВА нарастала на фоне напряжения его диастолического наполнения.

Обобщены результаты исследований отечественных и зарубежных авторов, а также собственный многолетний опыт работы, касающийся проблем нарушений менструальной функции у девочек-подростков. Представлены данные о факторах риска возникновения олигоменореи, вторичной аменореи, пубертатных маточных кровотечений, их патогенетических механизмах, методах лечения и профилактики.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.712.56

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу у дівчат

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С целью определения морфометрических и гемодинамических показателей сердца и особенностей их отклонений у девушек-подростков с вторичной аменореей (ВА) проанализированы эхокардиографические и доплерометрические показатели левого и правого желудочков сердца у 100 пациенток. Основанием для установления дисплазии соединительной ткани сердца у девушек с ВА было выявление у них различных множественных малых структурных аномалий сердца. Установлено, что у пациенток с ВА возникают структурно-функциональные изменения как левых, так и правых отделов сердца. Отмечено нарастание полости левого желудочка, снижение его насосной функции на фоне истончения миокарда и его замедленной релаксации. Выявлено, что функциональная способность правого желудочка у девушек с ВА нарастала на фоне напряжения его диастолического наполнения.

Изучен перинатальный и семейный анамнез у девочек-подростков с вторичной аменореей. Показано влияние угрозы прерывания беременности в перинатальном анамнезе низкого веса новорожденной, наличия первичной аменореи, олигоменореи и вторичной аменореей у матери пациентки с вторичной аменореей в период пубертата.