Розглянуто проблему оптимізації праці користувачів відеотерміналів (ВДТ) (на прикладі операторів, які працюють на вводі інформації та в діалоговому режимі). Розроблено новий напрямок профілактики несприятливого впливу праці за ВДТ, який базується на оцінці комплексу факторів трудового процесу й виробничого середовища, їх вплив на функціональний стан і працездатність. Запропоновано професіографічну характеристику праці операторів ВДТ, ознаки ранньої діагностики професійно обумовлених захворювань, рекомендації з оптимізації умов праці та корекції функціонального стану.

На підставі досліджень інтенсивної терапії синдрому гострого легеневого ушкодження застосовано вітчизняний препарат природного сурфактанту "Сукрим". Розглянуто вплив "Сукриму" на систему сурфактанту легень (СЛ), функцію зовнішнього дихання, рентгенологічні прояви синдрому та ультраструктури аерогематичного бар'єру у хворих. Досліджено поверхнево-активні властивості та ліпідну сполуку конденсату видихуваного повітря. Встановлено характер порушень у системі СЛ і патогенетично обгрунтовано замісну сурфактантну терапію синдрому.

Проведено лікування хворих з "легкою" черепно-мозковою травмою з урахуванням зниженої мікроциркуляції в судинах мозку, а також початкових гіперкоагуляційних змін з боку периферичної крові. Перевага віддавалась дезагрегантам, таким як аспірин і тіклід. Як вазоактивні препарати, що регулюють реологію крові, використано агапурин (пентоксифілін) і кавінтон. За лабораторного дослідження периферичної крові таких хворих значно раніше відзначених нормалізацію показників усіх ланок процесу гемостазу.

Досліджено проблеми своєчасної діагностики, профілактики та лікування тромботичних і геморагічних ускладнень, які розвиваються у разі черепно-мозкової травми. Обстежено 349 хворих з черепно-мозковою травмою різної тяжкості. Стан системи згортання крові контролювався стандартними та модифікованими методиками. Оцінено кількісні та якісні зміни з боку формульних елементів крові (тромбоцитів і лейкоцитів) з використанням гематологічного аналізатора Cobas Mikros (Hoffmann la Roche, Австрія). Використано аналізатор mini Vidas (Bio Merieux, Франція) для контролю за станом фібринолізу та концентрації у плазмі крові продуктів деградації фібрину. Встановлено, що зміни у первинному гемостазі виникають навіть у випадку легкої черепно-мозкової травми і зумовлюють скорочення часу кровотечі та згортання крові. Дані зміни вказують на значну активацію системи первинного гемостазу, вони зумовлені функціональними розладами регуляції системи гемостазу з боку центральної нервової системи. За умов тяжкої черепно-мозкової травми, коли внаслідок механічного ушкодження тканини мозку, мозкових судин, клітин крові у кров'яне русло викидається велика кількість тканинного тромбопластину, виникають значні зміни у первинному гемостазі, процесах гемокоагуляції та фібринолізу. Зазначені зміни проявляються у вигляді тромботичних і геморагічних ускладнень (синдрому внутрішньосудинного згортання крові). У 96,2 % випадках комплексна терапія черепно-мозкової травми антиагрегатними та антикоагулянтними препарати у поєднанні, у разі необхідності, з хірургічним втручанням, дозволила зменшити тривалість

Висвітлено досвід використання системи bio Meriex (Франція) для проведення імуноферментного аналізу в клінічній лабораторії. Проаналізовано результати досліджень Д-димерів (D-D) плазми крові 65-ти хворих з черепно-мозковою травмою різної тяжкості та 15-ти здорових чоловіків-донорів автоматизованим методом ЕLFА (ензимзв'язаним флюоресцентним аналізом) (VIDAS D-Dimer, bio Meriex). У хворих з тяжкою черепно-мозковою травмою виявлено багаторазове перевищення концентрації Д-димерів у плазмі крові у порівнянні з контрольною групою, навіть на 17 - 19-ту добу після травми. Підвищена концентрація Д-димерів у плазмі є свідченням активації системи фібринолізу та генерації плазміну. Визначення D-D рекомендовано у випадку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (DIС) і для моніторингу антикоагуляційного лікування гепарином. Система mini VIDAS є представником нової, більш досконалої генерації приладів, що дозволяють швидко одержувати достовірні результати імуноферментного аналізу. Відзначено, що впровадження mini VIDAS у практику значно підвищило якість досліджень та інтенсифікувало діагностичний процес, що істотно скоротило час одержання результатів і установлення діагнозу.

В експерименті на 26-ти собаках і в клініці у 118-ти хворих проведено дослідження змін мозкового кровотоку під впливом черепно-мозкової травми різного ступеня тяжкості. Встановлено, що струс і забій головного мозку призводять до стійкого спазму артерій, зменшення кровотоку та додаткової ішемії нейронів. Це обгрунтовує провідне значення розладів регіонарної гемодинаміки в патогенезі черепно-мозкової травми. Застосування в комплексній консервативній терапії препарату багатопланової дії "Кавінтону" дозволяє коригувати дані порушення, сприяє покращанню результатів і скороченню термінів лікування.

Проведено аналіз результатів клінічного та лабораторного обстеження 178-и хворих з черепно-мозковою травмою. У більшості хворих з ізольованою важкою черепно-мозковою травмою мають місце значні зміни в системі гемостазу з ознаками синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання як у стадії гіпокоагуляції, так і у стадії гіперкоагуляції. Це зумовлює необхідність своєчасної патогенетичної корекції цих ускладнень.

В експерименті на собаках вивчено морфометричні показники церебральної мікроваскуляризації в разі легкої черепно-мозкової травми (струсу головного мозку). Встановлено, що вже в перші години після травми зменшуються діаметр і число функціонуючих капілярів, площа капілярного русла й індекс кровопостачання нейронів, що призводить до ішемії нервових клітин. Порушення кровообігу головного мозку відіграють важливу роль в патогенезі черепно-мозкової травми.

Наведено досвід використання системи bio Meriex (Франція) для проведення імуноферментного аналізу в клінічній лабораторії. Проаналізовано результати досліджень Д-димерів(D-D)плазми крові 83-х хворих з черепно-мозковою травмою різноманітної важкості, а також у 15-ти здорових чоловіків-донорів за допомогою автоматизованого методу (VIDAS D-Dimer,bioMeriex). У хворих з важкою черепно-мозковою травмою виявлено багатократне перевищення концентрації Д-дімерів у плазмі крові в порівнянні з контрольною групою. Підвищена концентрація Д-дімерів у плазмі є свідченням активації системи фібринолізу та генерації плазміну. Визначення D-D рекомендовано у разі синдрому дісемінованого внутрішньосудинного згортання.

Проведено дослідження основних показників гемокоагуляції та фібринолізу у хворих з черепно-мозковою травмою різної важкості. У хворих з важкою черепно-мозковою травмою знайдено лабораторні зміни, які вказують на наявність періоду гіперкоагуляції синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ), а також на початкові прояви гіпокоагуляційної стадії дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові. Синдром ДВЗ є одним з визначних у клініці важкої черепно-мозкової травми.

Вивчено ліпідний склад і стан перекисного окиснення ліпідів плазми крові у хворих, які одержали черепно-мозкову травму різних ступенів ушкоджень, у частини з яких вірифікована хронічна ішемічна хвороба серця.

Оцінено результати оперативного лікування травм периферичних нервів (серединного нерву).

Вивчено особливості загальномозкової симптоматики, зокрема синдрому головного болю, у дітей з легкою черепно-мозковою травмою в гострому періоді.

Досліджено деталізацію клінічних проявів, оцінку результатів оперативного лікування хворих з ангіоневромами з урахуванням давності та періоду захворювання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р638.77-3

Рубрики:

Пошкодження черепа, головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ 

В експерименті на собаках з аллоксановим діабетом вивчено морфометричні показники церебральної мікроваскуляризації за легкої черепно-мозкової травми (ЧМТ) (струсу головного мозку). Встановлено, що вже з перших годин після травми зменшуються діаметр і число функціонуючих капілярів, площа капілярного русла й індекс кровопостачання нейронів, що призводить до ішемії нервових клітин. Порушення кровообігу головного мозку відіграють важливу роль у патогенезі ЧМТ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-3

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено особливості застосування HUMPHREY-периметрії під час диференційної діагностики струсу та удару головного мозку легкого ступеня. Обстежено 60 хворих, в тому числі 30 зі струсу головного мозку та 30 з ударом головного мозку легкого ступеня. Виявлено, що у хворих зі струсом ділянки сітківки з дещо зниженою чутливістю складали 10 %, значно зниженою - 5 % площі її поверхні. У хворих з ударом головного мозку легкого ступеня відповідно - 15 і 20 %. Крім того в останніх виявлено ділянки сітківки з відсутньою чутливістю, які займали 5 %. Патологічні зміни у хворих з струсом головного мозку локалізувалися по периферії сітківки, а у хворих з ударом головного мозку легкого ступеня мали більш дифузний характер і фіксувались як у центрі, так і на периферії.

Проаналізовано результати хірургічного лікування пухлин головного мозку, а також метастатичні ураження головного мозку залежно від терміну захворювання та продемонстровано на конкретних прикладах можливості відновлення функцій головного мозку.

В експериментах на собаках вивчався стан мозкової гемодинаміки під впливом черепно-мозкової травми легкого ступеня (струс головного мозку) на фоні раніше змодельованого у них алоксанового цукрового діабету. Встановлено, що легка черепно-мозкова травма викликає значне зниження регіонарного об'ємного мозкового кровотоку та реакції мозкових судин на зміну хімічних властивостей крові, які тривають впродовж 15-ти діб.