Описано основні напрями роботи хірурга, показано принципові відмінності американської та європейської систем вищої медичної освіти. Охарактеризовано етапи хірургічної практики: діагностування, лікування оперативне та консервативне, ускладнення та реабілітація. Розглянуто методи діагностики та лікування мультифокального атеросклерозу, вазоренальної гіпертензії, синдрому та хвороби Рейно, лімфедеми, гнійних захворювань кисті, гострого медіастиніту, а також уражень вісцеральних гілок черевної аорти, ушкоджень живота, грибкових інфекцій. Наведено матеріали про хвороби оперованого шлунку, проаналізовано проблеми дисбактеріозу травного тракту в хірургії й інтенсивній терапії.

Описаны основные направления работы хирурга, показаны принципиальные отличия американской и европейской систем высшего медицинского образования. Охарактеризованы этапы хирургической практики: диагностирование, лечение оперативное и консервативное, осложнения и реабилитация. Рассмотрены методы диагностики и лечения мультифокального атеросклероза, вазоренальной гипертензии, синдрома и заболевания Рейно, лимфедемы, гнойных заболеваний кисти, острого медиастинита, а также поражений висцеральных отростков брюшной артерии и живота, грибковых инфекций. Приведены материалы о заболеваниях прооперированного желудка, проанализированы проблемы дисбактериоза пищеварительного тракта в хирургии и интенсивной терапии.

На підставі узагальнення літературних джерел розглянуто різні патологічні ураження внутрішньої сонної артерії, що є основною причиною ішемічного інсульту, який найчастіше призводить до стійкої втрати працездатності. Проаналізовано особливості анатомії, фізіології, патології мозкового кровообігу. Визначено причини виникнення ішемії мозку. Обгрунтовано можливості ранньої діагностики на основі нових сучасних методів обстеження. Досліджено переваги та недоліки різних методів лікування. Особливу увагу приділено хірургічним втручанням. Описано оригінальні методи хірургії корекції внутрішньої сонної артерії.

На основе обобщения литературных источников рассмотрены различные патологические поражения внутренней сонной артерии, которые являются основной причиной ишемического инсульта, наиболее часто приводящего к устойчивой потери трудоспособности. Проанализированы особенности анатомии, физиологии, патологии мозгового кровообращения. Определены причины возникновения ишемии мозга. Обоснованы возможности ранней диагностики на основе современных методов обследования. Исследованы преимущества и недостатки различных методов лечения. Особое внимание уделено хирургическим вмешательствам. Описаны оригинальные методы хирургии коррекции внутренней сонной артерии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08-38

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: аневризма черевної частини аорти, автокров, реінфузія крові
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано частоту та причини ішемії кишок у випадку реконструктивних втручань на аорто-стегнових сегментах і розроблено шляхи їх профілактики. Проаналізовано 558 реконструкцій аорто-стегнової зони в разі синдрому Леріша й аневризмів черевного відділу аорти. Досліджено частоту розвитку ішемії кишок залежно від типу втручання, реваскуляризації системи нижньої брижової та внутрішніх клубових артерій. Ішемію кишок виявлено в 12-ти випадках (2,1 %). У випадку трансмурального некрозу кишки всі хворі померли (9 хворих). Серед хворих з ішемією кишок вижило троє (25 %). Виявлено залежність частоти виникнення ішемії кишок від реваскуляризації внутрішніх клубових судин, а також нижньої брижової артерії в разі виключення з кровоплину клубових артерій. Не виявлено істотної різниці щодо частоти цього ускладнення в разі планових аневризм та операцій з приводу синдрому Леріша, а також залежності від типу реконструкції (шунтування чи протезування). Зроблено висновок, що частота розвитку ішемії кишок під час реконструкцій аорто-стегнових сегментів не залежить від причини, що спонукала до виконання аорто-стегнової реконструкції, та типу операції (шунтування чи протезування). Реваскуляризація хоча б однієї з внутрішніх клубових артерій є ключовим моментом профілактики ішемії кишок у тих випадках, коли не проводять реваскуляризації нижньої брижової артерії. У разі вилучення обох внутрішніх клубових артерій з кровоплину реімплантація нижньої брижової артерії супроводжується істотним зменшенням ризику ішемії товстої кишки (з 15,6 до 2,3 %).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.112

Рубрики:

Хірургічна патологія аорти

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено оцінку ранніх наслідків 526-ти операцій на внутрішній сонній артерії (ВСА) у 485-ти пацієнтів. Серед оперованих "асимптоматичних" хворих було 73 (15 %), а "симптоматичних" - 412 (85 %). Місцеве знеболення використано під час 495-ти (94,1 %) оперативних втручань на ВСА і лише у 31-му (5,9 %) випадку - загальне. Великих ускладнень, пов'язаних з місцевим знеболенням, не спостережено. Серед оборотних ускладнень спостережено короткочасну непритомність у 5-ти (1 %) хворих. Ранні тромбози оперованої артерії виявлено у 4-х (0,8 %) пацієнтів. З оперативних втручань, які виконано з причини атеросклеротичного ураження ВСА, тромбози оперованої артерії значно рідше спостережено в разі ретроградної ендартеректомії з ВСА з редресацією.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.17-99

Рубрики:

Хірургічна патологія судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.035

Рубрики:

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок. Оклюзія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.035 + Р457.865

Рубрики:

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Хірургічна патологія нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Гостра мезентеріальна ішемія (ГМІ) - ургентна патологія черевної порожнини, яка на сьогодні характеризується високим рівнем летальності. Мета роботи - оптимізація лікувальної тактики при ГМІ на основі аналізу результатів її хірургічного лікування. Обстежено 149 хворих на ГМІ, які перебували на лікуванні в хірургічних стаціонарах м. Львів та Львівської області в період із січня 1989 р. по жовтень 2008 р. Переважали пацієнти похилого віку (середній вік - 63,4 року). Жінок було 59, чоловіків - 90. Мезентеріальний артеріальний тромбоз, мезентеріальну тромбоемболію, венозний тромбоз, неоклюзивну ішемію, розшарування аорти та інші рідкісні випадки ГМІ діагностовано в 67, 60, 9, 7, 3 та 3 випадках відповідно. Ішемію мали 39 хворих, інфаркт кишки - 51 та перитоніт - 59. Оперовано 127 хворих. Реваскуляризацію кишок виконано у 26 хворих, у 10 з них реваскуляризацію доповнювали резекцією кишки. Первинну резекцію кишки, пробну лапаротомію, ревізію мезентеріальних судин з блокадою мезентеріального сплетіння та інші види оперативних втручань виконано у 35, 44, 7 та 14 випадках відповідно. Висновки: успішний результат хірургічного лікування ГМІ спостерігають у разі ранньої діагностики. Реваскуляризація поліпшує результати лікування при відповідних показаннях. Основним завданням післяопераційного періоду є профілактика поліорганної дисфункції та ускладнень, пов'язаних з фоновим захворюванням.

Наведено повний переклад українською мовою (з оригінальним викладенням матеріалу) міжнародної міждисциплінарної номенклатури венозної системи нижніх кінцівок, затвердженої на 21-му Всесвітньому конгресі Міжнародної спілки ангіологів з участю Міжнародної спілки флебологів, Міжнародної федерації анатомічних асоціацій та Федеративного міжнародного комітету анатомічної номенклатури у 2004 р. (Рим). Матеріал представлено у вигляді таблиць, де кожний термін подано трьома мовами (українською, латинською та англійською) і, за необхідності, пояснено. Окремо наведено загальну термінологію. Запропонований переклад та спосіб представлення міжнародної міждисциплінарної номенклатури венозної системи нижніх кінцівок рекомендується для прийняття в Українському консенсусі "Клінічні рекомендації з діагностики та лікування хронічних захворювань вен".

Сучасний підхід до дезагрегантної терапії у разі серцево-судинних захворювань передбачає застосування кількох дезагрегантних засобів із різними механізмами блокування активності тромбоцитів. Формування такої стратегії грунтується на тривалому пошуку ефективних і безпечних препаратів дезагрегантної дії й підборі їх комбінацій. Проведено огляд новітньої світової літератури, що подає досвід використання різних варіантів дезагрегантної терапії в пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Частий розвиток резистентності до ацетилсаліцилової кислоти та клопідогрелю потребує пошуку нових безпечних та ефективних антиагрегантів. Цілостазол - практично єдиний препарат, який має велику доказову базу щодо лікування переміжної кульгавості. У низці досліджень засвідчено переваги цілостазолу над іншими дезагрегантами щодо профілактики рестенозів як після реконструктивних втручань на артеріях, так і після стентувань. Позитивний вплив цього препарату на прогресування атеросклерозу, вторинну профілактику серцево-судинних ускладнень (інфаркт міокарда, інсульт), наслідки інсульту, критичну ішемію нижніх кінцівок та ліпідний обмін потребує подальшого вивчення.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-5 + Р457.26

Рубрики:

Інсульт

Хірургічна патологія шиї

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Визначено та охарактеризовано тяжкість перебігу церебральної гіперперфузії (ЦГ) у пацієнтів з ураженням внутрішньої сонної артерії після реконструктивних операцій на сонних артеріях. Проаналізовано 388 хворих, які лікувалися у клініці судинної хірургії кафедри хірургії N 2 Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького. Пацієнти були розподілені на дві групи. Групу N 1 склали 131 пацієнт з ураженням внутрішньої сонної артерії, в яких у післяопераційному періоді розвинулися ознаки ЦГ. Групу N 2 - 257 оперованих на сонних артеріях пацієнтів, в яких ознаки ЦГ не спостерігалися. Пацієнтів було розділено за віком, статтю, причиною ураження внутрішньої сонної артерії, супутніми захворюваннями, ступенем порушення мозкового кровообігу. Керуючись методикою, в основі якої була класифікація фізичного стану пацієнта, яка запропонована Американською асоціацією анестезіологів (ASA), визначено та обгрунтовано 3 ступені тяжкості ЦГ.

Мета роботи - покращання діагностики та результатів лікування захворювань гострого живота. Дотримання стандарту обстеження дозволило б своєчасно встановити правильний діагноз, визначити оптимальне хірургічне лікування, уникнути можливих ускладнень повторних операцій та значних фінансових витрат.

Цель работы - улучшение диагностики и результатов лечения заболеваний острого живота. Соблюдение стандарта обследования позволило бы своевременно установить правильный диагноз, определить оптимальное хирургическое лечение, избежать возможных осложнений повторных операций и значительных финансовых расходов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.110.50

Рубрики:

Хірургічне лікування вад серця і магістральних судин

Шифр НБУВ: Ж100823 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.046-5

Шифр НБУВ: Ж69358 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030 + Р636.770.3

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Хірургічне лікування порушень мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ