Изложены общие представления о клинике внутренних болезней, вопросы истории развития методов диагностики заболеваний, роль выдающихся отечественных ученых (В.П.Образцова, Ф.Г.Яновского, Н.Д.Стражеско, В.Х.Василенко и др.) в разработке физических методов исследования (перкуссии, аускультации, пальпации), а также аспекты методологии диагноза и схемы диагностического процесса. Рассмотрена методика опроса больных, жалобы и анамнез (заболевания, жизни) при болезнях систем дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения и др. Приведены результаты исследований разных биологических жидкостей, нормальные клинические, биохимические, иммунологические и другие показатели.

Проаналізовано вплив інгібіторів ангіотензінперетворюючого ферменту (ІАПФ), блокаторів рецепторів ангіотензіну-2 (БРА), деяких блокаторів кальцієвих каналів (БКК), які відносять до препаратів з нефропротекторними властивостями, на стан нирок, запобігання кардіоваскулярній та церебральній патології ангіпертензивних та гіпертензивних хворих мезангіопроліферативним хронічним гломерулонефритом (ХГН). Встановлено, що застосування ИАПФ показано всім ангіпертензивним хворим з ХГН. Антипротеїнуретичний ефект зафіксовано як у нормотензивних, так і у хворих з артеріальною гіпертензією. Застосування багатокомпонентної гіпотензивної терапії дозволяє знизити частоту розвитку хронічної ниркової недостатності та забезпечити п'ятирічне виживання гіпертензивних пацієнтів з ХГН.

Проанализировано влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина-2 (БРА), некоторых блокаторов кальциевых каналов(БКК), которые относят к препаратам с нефропротекторными свойствами, на состояние почек, предотвращение кардиоваскулярной и церебральной патологий ангипертензивных и гипертензивных больных мезангиопролиферативным хроническим гломерулонефритом (ХГН). Установлено, что применение ИАПФ показано всем ангипертензивным больным ХГН. Антипротеинуретический эффект продемонстрирован как у нормотензивных больных, так и у больных с артериальной гипертензией. Применение многокомпонентной гипотензивной терапии позволяет снизить частоту развития хронической почечной недостаточности и обеспечить пятилетнюю выживаемость гипертензивных пациентов с ХГН.

Проведено оцінку клініко-лабораторного перебігу метаболічного синдрому у хворих подагрою. Встановлено, що метаболічний синдром має місце у 90 % хворих подагрою, який, окрім гіперурикемии, в 89 % випадків проявляється як гіперліпідемия, в 83 % надмірною вагою тіла, в 62 % - артеріальною гіпертензією, в 51 % - гіперінсулінемією, в 22 % - цукровим діабетом II типу, визначає розвиток периферичних тофусів та остеокістозу.

Проведена оценка клинико-лабораторного течения метаболического синдрома у больных подагрой. Установлено, что метаболический синдром имеет место у 90 % больных подагрой, который, помимо гиперурикемии, в 89 % случаев проявляется гиперлипидемией, в 83 % избыточной массой тела, в 62 % - артериальной гипертензией, в 51 % - гиперинсулинемией, в 22 % - сахарным диабетом II типа, определяет развитие периферических тофусов и остеокистоза.

Рассмотрены биологическая роль и метаболизм металлов, в частности, алюминия, бария, железа, марганца, меди, свинца, в организме человека. Освещена клинико-патогенетическая значимость изучения истинных, щелочных и щелочно-земельных металлов при остеоартрозе. Приведена информация о параметрах макро- и микроэлементов в волосах и крови здоровых людей, их роли в перекисном окислении липидов и антиоксидантной защите, а также взаимосвязи с уровнями металлов в окружающей среде. Раскрыто содержание металлов в продуктах питания, лекарственных растениях и витаминных препаратах.

Освещены современные проблемы остеоартроза (ОА) у горнорабочих угольных шахт. Представлены данные эпидемиологических исследований, рассмотрены вопросы строения суставов и артикулярного хряща, методы диагностики данного заболевания. Проанализированы особенности клиники, патогенеза, не- и медикаментозного лечения ОА у шахтеров разных профессиональных групп (проходчиков, подземных горнорабочих, горнорабочих очистного забоя, подземных электрослесарей, крепильщиков) с учетом горногеологических условий шахт. Показано роль микрокристаллов синовиальной среды суставов, метаболических факторов в патогенезе ОА у шахтеров.

Освещены современные проблемы патологии почек при подагре. На большом клинико-экспериментальном материале подробно изложены нарушения пуринового обмена у таких больных. Рассмотрены вопросы диагностики и патогенеза подагрической нефропатии, представлены результаты экспериментального моделирования заболевания. Освещены современные аспекты и принципы лечения, в частности, гипоурикемическая терапия, применение препаратов растительного происхождения, использовани электрического тока, электромагнитного излучения, фототерапии, ультразвука и акупунктуры.

Показано ефективність переривчастої нормобаричної гіпокситерапії у хворих на стенокардію з супутнім хронічним гломерулонефритом, що дозволило більш інтенсивно знизити частоту больових і безбольових нападів стенокардії, зменшити потребу у додаткових прийомах нітратів, підвищити порогову потужність навантаження й поліпшити якість життя пацієнтів у порівнянні з традиційним медикаментозним лікуванням захворювання.

Показана эффективность прерывистой нормобарической гипокситерапии у больных стенокардией с сопутствующим хроническим гломерулонефритом, что позволило более интенсивно снижать частоту болевых и безболевых приступов стенокардии, снизить потребность в дополнительных приемах нитратов, повысить пороговую мощность нагрузки и улучшить качество жизни пациентов по сравнению с традиционным медикаментозным лечением заболевания.

Вивчено порівняльну ефективність переривчастої норбаричної гіпокситерапії як у вигляді монотерапії, та і в поєдннні з бета-адреноблокатором метопрололом у хворих на м'яку есенційну гіпертензію. Переривчаста нормобарична гіпокситерапія має виразний гіпотензивний ефект, який потенціюється приєднанням метопролола, що дозволило у 50 % хворих знизити дозу бета-адреноблокатора. Найбільш виправданим з погляду гіпотензивної ефективності та безпеки є поєднання нормобаричної гіпокситерапії з бета-адреноблокатором метопрололом.

Изучена сравнительная эффективность прерывистой нормобарической гипокситерапии как в виде монотерапии, так и в сочетании с ее бета-адреноблокатором метопрололом у больных мягкой эссенциальной гипертензией. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия обладает отчетливым гипотензивным эффектом, который потенцируется присоединением метопролола, что позволило у 50 % больных снизить дозу бета-адреноблокатора. Наиболее оправданным с точки зрения гипотензивной эффективности и безопасности является сочетание нормобарической гипокситерапии с бета-адреноблокатором метопрололом.

Оценено влияние интервальной нормобарической гипокситерапии на состояние липидного обмена у больных со стабильной стенокардией с сопутствующим хроническим гломерулонефритом. У пациентов с сочетанной кардиоренальной патологией самым частым фенотипом является IIб тип гиперлипидемии. Применение интервальной нормобарической гипокситерапии наряду со стандартной терапией стенокардии, позволило достоверно (t=6,8; р=0,01) увеличить частоту достижения оптимальных значений липидов крови по сравнению с общепринятым медикаментозным лечением больных с хронической формой ИБС.

Estimate influence interval normobaric hypoxytherapy on state lipidic metabolism for patients with stable angina pectoris and concomitant chronic glomerulonephritis. For patients with combined cardio-renal pathology the most frequent phenotype is IIb type of lipidemia. Application interval normobaric hypoxytherapy along with the standard therapy of angina pectoris, has allowed authentic (t=6,8; р=0,01) to increase frequency of arrival of optimum values of blood lipids on compare with the conventional medicamental treatment of chronic forms of ischemic heart disease.

Досліджено стан дисбалансу прозапальних та імунорегуляторних цитокінів за різних клініко-рентгенологічних варіантів перебігу подагри, вивчено патогенетичний взаємозв'язок з екстраартикулярними ознаками захворювання та параметрами пуринового обміну.

Исследовано состояние дисбаланса провоспалительных и иммунорегуляторных цитокинов при различных клинико-рентгенологических вариантах течения подагры, изучена патогенетическая взаимосвязь с экстраартикулярными признаками заболеания и параметрами пуринового обмена.

Представлен обзор литературы, посвященный патогенетическому обоснованию применения интервальной нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении кардиоваскулярной патологии.

Present review of the literature devoted pathogenetic substantiation application interval normobaric hypoxytherapy in complex treatment cardio-vascular pathology.

Ураження хребта у вигляді спондилоартриту та спондилоартрозу виявлено у 35,4 % з 257-ми хворих на хворобу Рейтера, причому професійні динамічні та статичні вертебральні перевантаження ніяк не впливають на формування цього процесу. Частіше уражаються поперековий і грудний відділи з появою запального або дисгемічного больового синдрому, часто з розвитком фіброміалгії. Залучення до патологічного процесу шийного відділу хребта супроводжується вертебробазилярною недостатністю кровотоку. Для хворих з ураженням хребта більш характерна наявність сакроілеїту, а також зміни з боку серця, тоді як тяжкість і розповсюдженість спондилоартриту та спондилоартрозу корелюють з вираженістю змін периферичних суглобів і очей.

Представлены результаты анализа клинико-рентгено-лабораторных особенностей течения подагры у 74 больных с наследственной обусловленностью и 94 больных с некомпрометированными генеалогиями. Показано, что наследственная форма подагры характеризуется началом заболевания в более молодом возрасте, сопровождается выраженными нарушениями пуринового обмена, приводящими к тяжелому рецидивирующему течению суставного (с наличием рентгенологических признаков костной деструкции) и почечного (уратный нефролитиаз, иммунокомплексный гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит) синдромов, раннему появлению и быстрому прогрессированию хронической почечной недостаточности. Заболевание сопровождается высокой частотой кардиоваскулярной патологии, негативно сказывающейся на сокращении продолжительности жизни пациентов.

Метаболічний синдром, який розвивається у 90 % хворих на подагру, визначає розвиток периферичних тофусів й остеокистозу, а на тяжкість його впливають вік пацієнтів та тривалість захворювання. Порушення метаболізму пуринів пов'язані зі станом вуглеводного і ліпідного обмінів і спільно діють на кістково-деструктивні зміни з боку артикулярних тканин.

Проанализирована частота развития и особенности течения хронических форм гломерулонефрита у лиц пожилого и старческого возрастов. Установлено преобладание мезангиопролиферативного варианта хронического гломерулонефрита и фокально-сегментарного гломерулосклероза-гиалиноза. Мембранозный и мезангиокапиллярный варианты заболевания встречались реже. Выявлена возрастная закономерность частоты развития каждого морфологического варианта гломерулонефрита. Среди многообразия клинических проявлений гломерулонефрита преобладали нефротический и гипертензивный синдромы. Первыми проявлениями заболевания явились отеки, артериальная гипертензия и патологические изменения мочи.

Зазначено, що поліпшення або значне поліпшення у процесі лікування досягається у 89 % хворих на подагру, що залежить від початкових концентрацій у крові туморонекротичного фактора, тромбоксану-А2 та активності 5-нуклеотидази, а критерієм ефективності терапії є параметри тромбоксан- і простациклінемії. Інгібітор ксантиноксидази Алопуринол, який має гіпоурикемічну дію, в експерименті на тваринах пом'якшує тяжкість ураження структур серця та легенів, позитивно не впливаючи на частоту судинної патології й проліферації ендотелію, яка у подальшому негативно позначається на ступені периваскулярної інфільтрації і розвитку склеротичних змін у стінці судин.

Отмечено, что ревматоидный артрит сопровождается повышением содержания в волосах Al, Cr, Cu, Fe, Mo, Pb и Sb на фоне снижения уровней Ва, Be, Bi, Cd, Li, Mn, Ni, Sn, Sr, V, что зависит от параметров клинико-лабораторного течения заболевания. Микроэлементоз участвует в патогенетических построениях ревматоидного артрита, определяя костно-деструктивные изменения со стороны суставов, характер висцеритов, степень иммунных нарушений и эффективность лечебных мероприятий, а под влиянием глюкокортикоидных гормонов, метотрексата и полиферментных смесей происходит восстановление измененных показателей.

Освещены вопросы эффективности и особенности применения интервальной нормобарической гипокситерапии у больных с наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и урологической патологией. Приведена детальная информация о дыхании и его регуляции, о кислороде как этапе эволюции жизни, структурных элементах дыхательной системы, особенностях дыхания при высоком атмосферном давлении, физической нагрузке, гипоксии. Рассмотрена гипоксия как общепатологический процесс, ее влияние на организм, особенности гипо- и нормобарической адаптации к гипоксии. Значительное внимание уделено применению гипокситерапии в урологии, дана характеристика эпидемиологии распространенных урологических заболеваний, описано применение гипокситерапии при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы, в комплексном лечении хронического простатита. Детально рассмотрено применение гипокситерапии в кардиологии, в частности, при артериальных гипертензиях, хронических формах ишемической болезни сердца (ИБС), микрососудистой стенокардии, нейроциркуляторной дистонии.

Рассмотрены вопросы зффективности и особенности применения гипокситерапии у больных с наиболее распространенными заболеваниями в практике врача-интерниста. Проанализированы современные литературные источники и результаты проведенного исследования. Изложена новая стратегия развития медицины - адапционная медицина, которая использует соответствующие реакции организма на факторы адаптации, которые в свою очередь, вызывают существенную перестройку основных процессов жизнедеятельности организма в сторону нормализации. Рассмотрены оценки эффективности лечебных мероприятий у больных с наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системи и почек при применении интервальной нормобарической гипокситерапии.

Освещены страницы истории семейной медицины, отражено место семейного врача в реформировании системы отечественного здравоохранения и оказания помощи разным контингентам населения. Рассмотрены проблемы высшего медицинского образования и подготовки врачей общей практики, аспекты этики и деонтологии, гигиены окружающей среды, медико-социальной экспертизы, основ диспансеризации, профилактики и реабилитации, здорового образа жизни.