Висвітлено основні етапи розвитку вітчизняного акушерства. Окремі розділи присвячено анатомії та фізіології жіночих статевих органів. Докладно розглянуто важливі ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду, диференційовану діагностику та терапевтичні заходи у разі кровотеч, шоку, емболії навколоплідними водами, а також тромбогеморагічного синдрому.

Показано особливості показників системної та регіонарної гемодинаміки у вагітних з варикозною хворобою. Виявлені порушення гемодинаміки розглянуто як фактор, який сприяє формуванню фетоплацентарної недостатності, що підвищує ризик ускладнень вагітності та пологів.

Представлены данные особенностей показателей системной и региональной гемодинамики у беременных с варикозной болезнью. Выявленные нарушения гемодинамики рассмотрены как фактор, способствующий формированию фетоплацентарной недостаточности, что повышает риск осложнений беременности и родов.

Рассмотрена проблема усовершенствования существующего подхода к физиопсихопрофилактической подготовке беременных к родам. При этом рекомендовано проводить занятия отдельно у женщин с разными типологическими характеристиками, определяемыми с помощью Айзенка личностного опросника. В качестве критериев эффективности физиопсихопрофилактической подготовки проводилось изучение адаптационной реакции организма, а именно состояния у беременных, проходивших физиопсихопрофилактическую подготовку по разным методикам. В исследовании участвовало 69 женщин: 37 беременных, посещавших занятия по предложенной схеме (основная группа), и 32 женщины, посещавшие занятия по физиопсихопрофилактической подготовке, согласно общепринятой методике (контрольная группа). Все женщины, принимавшие участие в исследовании, были репродуктивного возраста, соматически здоровы, состояли в браке; беременность была первой, запланированной. Средний уровень нейротизма, интро- и экстраверсии в представленных группах достоверно не отличался. Для определения состояния вегетативной нервной системы использовалась методика оценки вегетативного тонуса по A. M. Вейну и результаты кардиоинтервалометрии. Установлено, что проведение с 12-ти недель гестации дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки по разработанной методике сопровождается повышением вагусной активности у беременных по сравнению с женщинами, проходившими подготовку согласно общепринятым стандартам, что является показателем положительного влияния дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки на состояние компенсаторных возможностей организма.

Представлены результаты исследования состояния фетоплацентарного комплекса (ФПК), новорожденных и особенностей становления лактации у 28 беременных с хроническим пиелонефритом (ХП) после оздоровления в санатории "Великий Луг" и 40 беременных с ХП без санаторного оздоровления. У беременных с ХП имеет место нарушение состояния ФПК, что в дальнейшем отражается на процессах адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде. После проведенного курса санаторного оздоровления у беременных с ХП наблюдается улучшение функции ФПК, что проявляется в повышении адаптационных процессов новорожденных, а также в данной группе отмечено увеличении объема лактации.

Изучено состояние фетоплацентарного комплекса (ФПК) у беременных с варикозной болезнью. Обследовано 118 женщин в III триместре беременности: 88 - с варикозной болезнью и 30 - соматически здоровых беременных. Всем женщинам проведено комплексное исследование ФПК: ультразвуковое исследование с оценкой биофизического профиля, кардиотокография, определение концентрации плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона, кортизола в сыворотке крови с помощью радиоиммунного метода. На основании проведенного исследования выявлена высокая частота осложнений гестационного процесса у женщин с варикозной болезнью. В 70 % выявлено формирование фетоплацентарной недостаточности, при этом в 27 % диагностированы признаки страдания плода. Оценивая гормональную функцию ФПК, установлено, что у беременных с варикозной болезнью концентрация гормонов (плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона, кортизола) достоверно ниже, чем у беременных контрольной группы. Своевременная диагностика нарушений состояния ФПК позволит своевременно провести коррекцию и тем самым улучшить исходы беременности. Проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности изучения гемодинамических и гемостазиологических влияний на состояние ФПК у беременных с варикозной болезнью.

Поряд із засобами матеріально-методичного забезпечення практичних занять з акушерства (таблиці, ляльки, фантоми, акушерське обладнання, контрольні запитання, тестові завдання та ситуаційні задачі), під час навчання англомовних студентів бажано використовувати викладені письмово англійською мовою професійні алгоритми виконання основних лікарських маніпуляцій, прийняті в Україні.

Мета роботи: вивчити ефективність низькомолекулярного гепарину (НМГ) ("Клексан") у комплексі антитромботичної профілактики у вагітних із варикозною хворобою (ВХ) після кесаревого розтину. На підставі дослідження зроблено висновки, що вагітні з ВХ та оперативним розродженням складають групу ризику тромбоемболічних ускладнень, що вимагає застосування НМГ у комплексі профілактичних засобів. Використання НМГ ("Клексан") є ефективними у комплексі профілактики венозних тромбоемболічних ускладнень у породіль із ВХ. Враховуючи відсутність достовірної різниці під час дослідження стану системи гемостазу як у разі застосування нефракціонованого гепарину, так і "Клексану", доведено,що перевагою останнього є зручність його у застосуванні, відсутність необхідності підбору дози та постійного лабораторного контролю.

С 1985 по 2005 год в отделении оздоровления беременных санатория "Великий Луг" (г. Запорожье) кафедрой акушерства и гинекологии ЗГМУ совместно с сотрудниками санатория "Великий Луг" проведены значительные исследования, обосновывающие научное применение тех или иных методов профилактики и лечения беременных с акушерской и экстрагенитальной патологией. Разработанные методы нашли широкое применение в санаторной системе оздоровления беременных в Украине, что способствовало снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

В обзоре представлен современный взгляд на проблему метаболического синдрома у женщин, который встречается как в репродуктивном, так и в менопаузальном периодах жизни женщины. Рассмотрены данные о структуре инсулинового рецептора, механизме действия инсулина, его роли в развитии гиперандрогении, а также о взаимосвязи инсулинорезистентности и синдрома поликистозных яичников. Рассмотрены особенности протекания метаболических процессов в постменопаузе.

Проведен ретроспективный анализ 90 историй родов двойней женщин, госпитализированных и родоразрешенных на базе клинического родильного дома № 5 г. Запорожье за период с 2010 по 2011 г., а также оценено функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у женщин с многоплодным типом гестации.

Дана оценка эффективности реабилитации беременных с невынашиванием в условиях клинического санатория "Великий Луг" города Запорожья. У женщин с угрозой невынашивания во время беременности и родов отмечают такие осложнения, как анемия беременных, преждевременный разрыв плодных оболочек, дистресс плода, преждевременные роды. Отмечено положительное влияние санаторного оздоровления беременных с угрозой невынашивания, что позволило снизить частоту гестационных осложнений и улучшить исход родоразрешения для матери и плода.

Проведен ретроспективный анализ 80 историй родов двойней женщин, госпитализированных и впоследствии родоразрешенных на базе клинического родильного дома № 5 г. Запорожье за период с 2008 по 2010 г. Изучены особенности течения беременности, структура и частота акушерских и антенатальных осложнений при многоплодной беременности, а также дана оценка ее исходам.

Дана оценка состояния систем, участвующих в реализации адаптационных механизмов, у 67 женщин с невынашиванием и физиологическим течением беременности. Результаты оценки психологического статуса беременных с клиникой угрожающего аборта свидетельствуют о достоверно более высоком уровне реактивной тревожности, а по данным кардиоинтервалографии установлено наличие симпатикотонии на фоне парасимпатической недостаточности. Статистически достоверное преобладание уровня кортизола и кортизол-инсулинового индекса у беременных с невынашиванием свидетельствует о гормональной дезадаптации. Такие же изменения характерны и для системы мать - плацента - плод, где имеет место статистически достоверное снижение уровня эстриола у женщин с клиническими проявлениями угрожающего аборта.

Цель исследования - оценить влияние сохраняющей терапии в реализации адаптационных механизмов у беременных с невынашиванием на основании изучения психоэмоционального состояния, вегетативного баланса и гормонального профиля. Обследовано 67 беременных в сроке гестации 7 - 14 нед с одноплодной беременностью. Основную группу составили 35 женщин с клиникой угрожающего аборта, находившихся на лечении в гинекологическом отделении роддома N 9 г. Запорожье и получавших натуральный микронизированный пргестерон утрожестан (Besins Healthcare) интравагинально по 200 мг дважды в сутки. В контрольную группу вошли 32 женщины без клинических проявлений угрожающего аборта. Критериями включения были жалобы на тянущую боль в нижних отделах живота и скудные или умеренные кровянистые выделения из половых путей на фоне маточной беременности. Критериями исключения: гиперандрогения, синдром поликистозных яичников, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов, привычное невынашивание, наличие пороков развития плода, а также беременность с обильными кровянистыми выделениями. Установлено, что у беременных с клиникой угрожающего аборта имеет место рост реактивной тревожности, которая обусловлена эмоциональной реакцией на стрессовую ситуацию и свидетельствует о психоэмоциональной дезадаптации. Учитывая, что более половины беременных с клиникой невынашивания имеют высокий уровень личностной тревожности, которая является устойчивой индивидуальной характеристикой, отражающей предрасположенность субъекта к тревоге, данный факт следует рассматривать как фактор риска развития этой патологии. Нарушение гормонального баланса у беременных с невынашиванием характеризуется ростом уровня кортизола и кортизол-инсулинового индекса, что является реакцией на стресс у данного контингента беременных. Такие же изменения характерны и для системы мать - плацента - плод, которые обусловлены снижением уровня эстриола. Сохраняющая терапия с использованием вагинального микронизированного прогестерона (утрожестан), в том числе в группе беременных с неблагоприятным прогнозом (наличие ретрохориальной гематомы), оказывает положительное влияние на нормализацию психоэмоционального состояния, вегетативного баланса, гормонального профиля, а также характеризуется отсутствием андрогенной активности, что дает основание рекомендовать его для включения в схемы лечения пациенток с невынашиванием.