Індекс рубрикатора НБУВ: П491.551 + П478.139

Рубрики:

Захист яблуні

Окремі родини, роди та види грибів та викликані ними хвороби

Шифр НБУВ: Ж29032 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати дев'ятирічної імунологічної оцінки 115 сортів і форм сливи та 31 сорту аличі на Поділлі.

Представлено результати лікування 125-ти хворих з передньою нестійкістю плеча. Прооперовано 116 хворих, семи хворим зроблена операція з використаням елементів операції Bankarta і Putti-Platt і двом хворим зроблена операція Bristow. З урахуванням операційних знахідок поставлено показання до вибору адекватного хірургічного втручання. У переважної більшості хворих одержано позитивний функціональний результат. Вважаючи, що зі збільшенням кількості повторних вивихів інтенсивно руйнуються анатомічні структури суглоба, запропоновано оперувати таких хворих уже після першого рецидиву травматичного вивиху плеча.

В связи с боевыми действиями на Востоке Украины на протяжении последних двух лет структура огнестрельных и травматических повреждений позвоночника и спинного мозга резко изменилась. Цель работы - изучить структуру огнестрельных повреждений позвоночника (ОПП) для выявления наиболее распространенных форм данной патологии, характерные признаки течения этих повреждений и определить особенности лечебной тактики. Проанализированы истории болезней 36-ти пострадавших с ОПП и спинного мозга - 22-х военнослужащих и 14-ти мирных жителей. Определено распределение больных в зависимости от вида оружия, вызвавшего ранения, - 10-ти человек с пулевыми ранениями, 26 с минно-осколочными. Среди пациентов с огнестрельными ранениями у 24-х были проникающие повреждения, у 11 - непроникающие, у 1-го - паравертебральное. Среди всех проникающих ранений 14 были слепыми, а 10 - сквозными. Огнестрельные повреждения шейного отдела позвоночника выявлены у 5-ти больных, грудного - у 16-ти, поясничного - у 13-ти, крестцового - у 2-х. Большинство пациентов (83 %) с огнестрельными ранениями позвоночника имели неврологическую симптоматику, а 66 % из них - признаки полного разрыва спинного мозга или конского хвоста. Хирургические вмешательства на позвоночнике (ляминэктомию без стабилизации или с первичной стабилизацией транспедикулярными конструкциями) выполняли на 5 - 7-й день после стабилизации общего состояния пациента. Выводы: у пострадавших во время боевых действий на Востоке Украины минно-осколочные ранения преобладали над пулевыми. ОПП и спинного мозга обычно сочетались с травмами органов шеи, грудной и брюшной полости. Хирургическое лечение повреждений позвоночника и спинного мозга необходимо выполнять в специализированных лечебных учреждениях, оно должно быть дифференцированным в зависимости от тяжести общего состояния больного и вида повреждения.

Из-за большого количества пострадавших в вооруженном конфликте на Востоке Украины сегодня возникла необходимость привлечения телемедицинских технологий для этапного лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей. Цель работы - внедрить телемедицинские технологии на этапах медицинской эвакуации для проведения эффективной взаимосвязи и ввести систему контроля их применения. Для функционирования телемедицинской системы разные уровни (III - V) медицинской эвакуации обеспечены техническим и документальным оснащением. С февраля 2015 по июль 2016 г. создана сеть из 8-ми телемедицинских центров, объединяющая травматологические отделения Национального военно-медицинского клинического центра "Главный военный клинический госпиталь" (Киев), Военно-медицинского клинического центра (ВМКЦ) профессиональной патологии личного состава ВС Украины (Ирпень), ВМКЦ Западного (Львов), Северного (Харьков) и Южного (Одесса) регионов, 66-го военного мобильного госпиталя (Покровск), Центральной районной больницы (Бахмут) и больницы скорой медицинской помощи (Мариуполь). Техническое обеспечение: компьютеры, WEB-камеры, телевизоры с HDMI-выходами, WI-FI роутеры, высокоскоростные интернет-каналы, многофункциональные приборы (сканер и принтер), сканер для рентгенограмм. Для оценки эффективности телемедицинской системы разработаны и внедрены карты телемедицинских консультаций для различных этапов медицинской эвакуации. Результаты: балльная система анализа данных разработанных карт позволила оценить эффективность телемедицинской консультации и степень изменения дальнейшей диагностики и лечения в первую очередь пациентов травматологического профиля. Выводы: для оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с огнестрельными переломами длинных костей необходимо применять телемедицинские технологии, которые позволяют проводить постоянный мониторинг и коррекцию лечения на этапах эвакуации.

Колінний суглоб (КС) оточують різноманітні кістоподібні утворення (КПУ) - бурси, які у нормі клінічно не проявляються. Усі синовіальні порожнини, до яких, зокрема, належать КС та бурси, які оточують КС, містять синовіальну рідину (СР). СР є ультрафільтратом плазми крові і складається із білків та інтерстиціальної рідини. У літературі описано бурси, що оточують КС, висвітлено ультразвукову класифікацію кіст Бейкера залежно від стадії перебігу, яка запропонована І. М. Даниловою, та класифікація кістозного переродження меніска, але відсутня інформація щодо патофізіологічних та гістохімічних змін, які відбуваються у КПУ ділянки КС, а також відсутня патофізіологічна модель КПУ ділянки КС, яка б відображала природу даного захворювання з точки зору фізико-біохімічних процесів. У травматологічному відділенні клініки ушкоджень Військово-медичного клінічного центру Північного регіону з початку 2016 р. під спостереженням знаходилось 15 пацієнтів із клінічної картиною КПУ ділянки КС, що підтверджено за допомогою інструментальних методів обстежень: ультразвуковим дослідженням (УЗД), магнітно-резонансною томографією (МРТ) та спіральною комп'ютерною артрографією (СКТА) КС. Із них литково-напівперетинчастий бурсит спостерігався у 9-ти пацієнтів, кісти менісків - у 5-ти пацієнтів, бурсит переднього відділу КС - в 1 пацієнта. Серед пацієнтів 11 чоловіків та 4 жінки. Середній вік пацієнтів становив 43,5 року. Об'єктом дослідження були КПУ ділянки КС. Усім хворим із КПУ проводили комплексне інструментальне обстеження, яке включало УЗД, СКТА, МРТ, вимірювання внутрішньосуглобового та внутрішньокістозного тисків за допомогою контактного манометра фірми Stryker та надалі і діагностично-лікувальної артроскопії. На основі одержаних даних УЗД проводився розподіл хворих на 4 групи, що базується на відсотковому відношенню внутрішньопросвітних нашарувань (включень) до загального просвіту КПУ, що надало змогу сформувати нову класифікацію КПУ ділянки КС для вибору того чи іншого методу лікування. Для формування та прогресування КПУ має значення підвищений тиск, який становить у середньому 29 мм рт.ст. у положенні згинання та до 58,4 мм рт.ст. у положенні розгинання. Виходячи із попередніх даних, критичним показником тиску, за якого може настати розрив кісти Бейкера, є тиск більше 60 мм рт.ст. Зазвичай таке ускладнення виникає у разі тривалого існування кісти, коли тривала адсорбція білкових молекул на стінці кісти призводить до адсорбційного зниження міцності та зниження поверхневого натягу - ефект Ребіндера. Висновки: враховуючи дані біохімічних процесів, УЗД та ендоскопії кіст Бейкера на різних стадіях, встановлено, що сама стінка кісти не потовщується, а відбувається пристінкове нашарування білкових молекул із формуванням глобул, які і формують так звану псевдостінку. У подальшому ці нашарування починають формувати перетинки між протилежними стінки, ущільнюватись, що призводить до камерності КПУ. На пізніх стадіях дані нашарування переважають над просвітом КПУ. Запропонована класифікація заснована на визначенні відсотокового відношення внутрішньопросвітних нашарувань до загального просвіту КПУ у двох зрізах та відображає основні морфологічні зміни, що надає змогу визначити оптимальний метод лікування даного КПУ та широкого практичного використання у травматології та ортопедії.

У 1972 р. D. G. McDonald та G. R. Leopold, використовуючи метод ультразвукового дослідження (УЗД) в артрології, повідомили про можливість використання сонографії для діагностики кіст. І. М. Данилова виділила 3 періоди сонографічної організації підколінних кіст: I - ранніх структурних змін, II - прогресування структурних змін та III - кінцевої структурної організації. Крім підколінних кіст, виділяють такі кістоподібні утворення (КПУ): препателярний бурсит, інфрапателярний глибокий та поверхневий бурсит, бурсит "гусячої лапки", кісти менісків, внутрішньосуглобові КПУ, для діагностики яких використовують передні та бокові доступи обстеження. Мета дослідження - на основі аналізу даних УЗД визначити, за яких стадій перебігу захворювання найбільш часто спостерігаються КПУ, та виявити ступінь діагностичної цінності УЗД у хворих із КПУ ділянки КС в асоціації з внутрішньосуглобовою патологією шляхом порівняння даних УЗД патологічних змін КС із даними артроскопії. За період 2014 - 2015 рр. у травматологічному відділенні клініки ушкоджень Військово-медичного клінічного центру Північного регіону було виконано сонографію КС 46 хворим із патологією КС, включаючи КПУ. Середній вік хворих становив 36,8 +- 8,3 року (від 18 до 76 років). УЗД проводили на ультразвуковому апараті ULTIMAPA L5-10/40E та VOLUSON із частотою лінійного датчика 5,5 - 7,5 MГц/40 мм/128 eл. фірми Radmir із допплерівським скануванням. Після проведення сонографії 38 пацієнтам було виконано діагностично-лікувальну артроскопію КС, що надало змогу порівняти результати сонографії та артроскопії. Для оцінки ефективності діагностичних досліджень обчислювали такі параметри, як чутливість, специфічність, загальна цінність методу (точність), прогностичність позитивного та негативного результатів. Після проведеного дослідження було встановлено, що литково-напівперетинчастий бурсит (кіста Бейкера) спостерігався в 31 хворого, гігрома (бурсит) медіального відділу - у 4, кіста зовнішнього меніска - у 2, препателярний бурсит - у 4, інфрапателярні бурсити - у 3, внутрішньосуглобові гангліонарні КПУ - у 2 випадках. Під час обстеження пацієнтів із КПУ ділянки КС стало відомо, що в переважній більшості хворих спостерігаються друга та третя стадії перебігу захворювання, що наводить на думку про малоефективність консервативного лікування з урахуванням структурних змін, які сталися в кісті. Узагальнюючи результати сонографії, слід зазначити високу чутливість та точність разом із прогностичністю результатів щодо КПУ та позасуглобових зв'язок. Також слід відмітити, що даний метод обстеження демонструє дуже низьку чутливість та специфічність щодо ушкоджень хряща та не є досить інформативним у разі пошкодження хрестоподібних зв'язок та менісків, для яких методами вибору в діагностиці є магнітно-резонансна томографія та спіральна комп'ютерна артрографія КС. Завдяки новим високоінформативним ультразвуковим приборам із широкосмуговими високочастотними датчиками УЗД та з урахуванням неінвазивності, відсутності променевого навантаження, економічності, доступності та відсутності протипоказань до сонографії можна рекомендувати цей метод як обов'язковий у хворих із підозрою на ушкодження та захворювання колінного суглоба та особливо за наявності у них КПУ.

Рассмотрены типовые конструкции существующих намагничивающих устройств на постоянных магнитах, которые используются при магнитопорошковом методе контроля. Отмечены недостатки намагничивающих устройств с гибким соединением полюсов стальным тросом и показаны преимущества устройств, в которых это соединение выполнено гибким шарнирным магнитопроводом (ярмом). Приведены результаты изучения распределения магнитных потоков в системах с тросом и межполюсным ярмом; приведены технические характеристики серийно выпускаемых намагничивающих устройств. Приведены результаты анализа эффективности обнаружения дефектов намагничивающими устройствами с шарнирным магнитопроводом.

Визначено особливості сучасної балістики, механо- і патогенез вогнепальних поранень кінцівок, вибухової травми та мінно-вибухового поранення. Розкрито основні підходи щодо долікарської, кваліфікованої та спеціалізованої хірургічної допомоги пораненим, анатомо-топографічні особливості м'язового апарату верхньої та нижньої кінцівки. Розглянуто особливості застосування фізичної терапії у разі поліструктурних ушкоджень кінцівок. Наведено методи оцінювання ефективності застосування програм фізичної терапії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р62-324.21 + Р638-7 + Р625-7

Рубрики:

Невропатологія

Пошкодження нервової системи

Хвороби периферичної нервової системи

Шифр НБУВ: Ж25223 Пошук видання у каталогах НБУВ