Описано основні методи клінічних досліджень: загальний аналіз крові, сечі, дослідження мокротиння, які найширше застосовуються в медичній практиці. Висвітлено принципи та методики визначення показників, значення показників у нормі та їх зміни залежно від патології. Проаналізовано вплив лікарських препаратів на показники клініко-лабораторного обстеження. Наведено довідник лабораторних і функціональних показників здорової людини. Запропоновано термінологічний словник.

Зазначено, що на сучасному етапі 60 - 65 % патології рогівки пов'язано з вірусом простого герпесу. Лікування кератитів герпетичної природи, крім топічних препаратів, вимагає застосування спеціальних противірусних засобів. Одним з таких препаратів є "Гевіран". Під спостереженням перебувало 19 хворих віком від 25-ти до 47-ми років (8 чоловіків і 11 жінок). У 6-ти хворих діагностований епітеліальний кератит, у 9-ти - везикулярний деревоподібний кератит і у 4-х - дископодібний кератит. Застосування гевірану в комплексному лікуванні хворих з герпетичними кератитами сприяє швидшій епітелізації рогової оболонки ока, розсмоктуванню інфільтратів, зменшенню перикорнеальної ін'єкції та скороченню часу перебування хворих основної групи в стаціонарі. Застосування гевірану сприяє зменшенню кількості рецидивів.

На сегодняшний день 60 - 65 % патологии роговицы связано с вирусом простого герпеса. Лечение кератитов герпетической природы, помимо топических препаратов, требует применения специальных противовирусных средств. Одним из таких препаратов является "Гевиран". Под наблюдением находилось 19 больных в возрасте от 25 до 47 лет (8 мужчин и 11 женщин). У 6 больных диагностирован эпителиальный кератит, у 9 - везикулярный древовидный кератит и у 4 - дисковидный кератит. Применение гевирана в комплексном лечении больных герпетическими кератитами способствует более быстрой эпителизации роговой оболочки глаза, рассасыванию инфильтратов, уменьшению перикорнеальной инъекции и сокращению времени пребывания больных основной группы в стационаре. Применение гевирана способствует уменьшению количества рецидивов.

Nowadays herpes simplex virus is the cause of 60-65% of the cornea pathology. The treatment of herpetic keratitis, besides topical drugs, requires the application of the special antiviral drugs. Heviran is one of such drugs. The study included 19 patients aged from 25 to 47 (8 men and 11 women). The epithelial keratitis is diagnosed in 6 patients, the dendritic keratitis was in 9 people and the disco-like keratitis was in 4 ones. The use of Heviran in the complex treatment of the patients with herpetic keratitis promotes more rapid epitalization of the cornea, the resorption of infiltrates, decrease of the pericorneal injection and reduces the time the patient staying in the hospital. The use of Heviran helps to reduce the number of relapses.

Висвітлено роль самостійної роботи студентів у навчальному процесі за умов реформування вищої освіти в контексті Болонського процесу. Сформульовано сутність та функції самостійної роботи студентів, принципи її організації у вищих навчальних закладах. Обгрунтовано роль викладача у забезпеченні ефективної самостійної роботи студентів, її психологічні аспекти. Узагальнено методичні підходи та наведено методи реалізації самостійної роботи студентів під час вивчення нової дисципліни - фармакоекономіки. На прикладах показано використання різних форм (аудиторної та позааудиторної) та видів (вирішення індивідуальних та групових завдань, написання курсових та розрахунково-графічних робіт, наукових рефератів, контрольне тестування, виступи студентів з результатами власних досліджень на практичних та семінарських заняттях, на лекціях та студентській науковій конференції) самостійної роботи. Розглянуто прийоми стимулювання мотивації самостійної роботи студентів, пов'язані з використанням різних методів та засобів навчання, сучасних освітніх технологій.

Подчеркнута роль самостоятельной работы студентов в учебном процессе при реформировании высшего образования в контексте Болонского процесса. Сформулированы суть и функции самостоятельной работы студентов, принципы ее организации в высших учебных заведениях. Обоснована роль преподавателя в обеспечении эффективной самостоятельной работы студентов, ее психологических аспектов. Обобщены методические подходы и приведены методы реализации самостоятельной работы студентов при изучении новой дисциплины - фармакоэкономики. На примерах показано использование различных форм (аудиторной и внеаудиторной) и видов (решение индивидуальных и групповых заданий, написание курсовых и расчетно-графических работ, научных рефератов, контрольное тестирование, выступления студентов с результатами своих исследований на практических и семинарских занятиях, на лекциях, на студенческой научной конференции) самостоятельной работы. Рассмотрены приемы стимулирования мотивации самостоятельной работы студентов, связанные с использованием различных методов и способов обучения, современных образовательных технологий.

The role of individual studies in training of students while reforming higher education is illustrated in the context of the Bologna process. The essence and functions of students' individual studies and the principles of their organisation in higher education institutions have been formulated. The role of a teacher in providing the effective individual studies of students, and their psychological aspects have been substantiated. The methodic approaches have been generalised, and the methods of realising the individual studies of students when studying a new subject - pharmacoeconomics - are given. The examples demonstrate the use of different forms (lectures and extracurricular activities) and types of individual studies (solving individual and group tasks; writing term and computational-graphic papers, scientific abstracts; tests; students' reports representing the results of their research at the workshops, practical classes and lectures at students' scientific conferences). The techniques of stimulating motivation for students' individual studies, which involve various ways and methods of training and advanced educational technologies have been reviewed.

Проведено ретроспективний аналіз лікарських призначень у 102-х амбулаторних картках хворих з первинною відкритокутовою глаукомою (ПВГ), які проходили амбулаторне лікування в поліклінічному відділенні ОКЛ Харкова у 2006 р. Інтегративна оцінка відповідності медикаментозної терапії сучасним стандартам лікування та доцільності використання коштів на лікарські препарати проведена за допомогою комплексного частотного та АВС/VEN-аналізу. Розглянуто основні препарати, що використовуються лікарями, та відповідність їх призначень сучасним стандартам. Проведено ранжування лікарських препаратів для лікування ПВГ за витратністю. Показано, що фармакотерапія хворих на ПВГ проводиться відповідно до останніх наукових досягнень у галузі офтальмології; простежуються раціональні витрати коштів на лікарські препарати. Встановлено, що використовуються переважно життєво необхідні препарати. Наведено методику проведення АВС/VEN-аналізу та показано доцільність його проведення в ЛПЗ для оцінки раціональності використання лікарських препаратів у разі різних захворювань.

Проведен ретроспективный анализ врачебных назначений в 102-х амбулаторных картах больных с первичной открытоугловой глаукомой (ПОУГ), проходивших лечение в поликлиническом отделении ОКБ Харькова в 2006 г. Интегративная оценка соответствия медикаментозной терапии современным стандартам лечения и рациональности расходования денежных средств на лекарственные препараты проведена при помощи комплексного частотного и АВС/VEN-анализа. Определены основные препараты, используемые врачами и соответствие их назначений современным стандартам. Проведено ранжирование лекарственных препаратов для лечения ПОУГ по затратности. Показано, что фармакотерапия больных с ПОГ проводится в соответствии с последними научными достижениями в области офтальмологии, имеют месторациональные денежные затраты на лекарственные препараты. Установлено, что используются преимущественно жизненно необходимые препараты. Приведена методика проведения АВС/VEN-анализа и показана целесообразность его проведения в ЛПУ для оценки рациональности использования лекарственных средств при различных заболеваниях.

A retrospective analysis of medical prescriptions has been carried out in 102 case histories of the patients with the primary open-angle glaucoma (POAG), who underwent treatment in the regional hospital of Kharkiv in 2006. An integrative evaluation ofthe conformity of the drug therapy to the modern therapeutic standards and the rationality of the cash expenditures on medications has been carried out with the help of the complex frequency analysis and ABC/VEN-analysis. The basic drugs used by doctors and the conformity of their prescribing to the modern standards have been determined. The ranking of drugs for treating POAG by costs has been carried out. It has been shown that the pharmacotherapy of the patients with POAG is performed according to thenewest scientific achievements in the field of ophthalmology and there are the rational cash expenditures for drugs. It has been proven that mainly the vital drugs are used. The method of ABC/VEN-analysis has been given and the expediency of its use in health care institutions for the evaluating the rational use of drugs in various diseases has been demonstrated.

Встановлено, що запальні захворювання очей складають 30 % офтальмопатології, а запальний компонент присутній у 90 % всіх очних захворювань. У той же час в Україні зареєстровано тільки один НПЗЗ в очних краплях. Наведено результати фармакологічного вивчення ендогенного метаболіту організму людини аміноцукру глюкозаміну, який входить до складу цілого ряду структур ока. На різних моделях очної патології (лінійного проникного поранення рогівки, асептичного запалення ока після циклокріопексії та хімічних опіківрізного ступеня важкості) досліджено протизапальну, репаративну дію глюкозаміну гідрохлориду (ГА) в тканинах ока у разі місцевого призначення у вигляді інстиляцій в кон'юнктивальну порожнину, його вплив на вміст ендогенного N-ацетилглюкозаміну та синтез колагену і глікозаміногліканів (ГАГ). Встановлено, що під час експериментальних деструктивно-запальних захворювань ока спостерігається достовірне зниження вмісту ендогенного N-ацетилглюкозаміну в його тканинах. Інстиляції 20 %-го розчину ГА мають протизапальну такератопротекторну дію, стимулюють процеси репарації. Позитивний вплив ГА на клінічний перебіг супроводжується нормалізацією рівня ендогенного ацетилглюкозаміну в уражених тканинах ока, стимуляцією синтезу ГАГ і колагену. Подібний комплекс фармакологічноїактивності дозволяє розглядати ГА як перспективний лікарський засіб для лікування деструктивно-запальних захворювань ока.

Установлено, что воспалительные заболевания глаз составляют 30 % офтальмопатологии, а воспалительный компонент присутствует в 90 % всех глазных заболеваний. В то же время, в Украине зарегистрирован только один НПВС в глазных каплях. Приведены результаты фармакологического изучения эндогенного метаболита организма человека, входящего в состав целого ряда структур глаза - аминосахара глюкозамина. На различных моделях глазной патологии (линейного проникающего ранения роговицы, асептического воспаления глаза послециклокриопексии и химических ожогов различной степени тяжести) исследовано противовоспалительное и репаративное действие глюкозамина гидрохлорида при местном назначении в виде инстилляций в конъюнктивальную полость, его влияние на содержание эндогенного N-ацетилглюкозамина, синтез коллагена и гликозаминогликанов (ГАГ). Установлено, что при экспериментальной деструктивно-воспалительной патологии глаза имеется достоверное снижение уровня эндогенного N-ацетилглюкозамина в его тканях. Инстилляции 20 %-го раствора глюкозамина гидрохлорида оказывают противовоспалительное и кератопротекторное действие, стимулируют процессы репарации. Положительное влияние глюкозамина гидрохлорида на клиническое течение сопровождается нормализацией уровня эндогенного аминосахара вповрежденных тканях глаза, стимулирует синтез ГАГ и коллагена. Подобный комплекс фармакологической активности позволяет рассматривать глюкозамина гидрохлорид как перспективное лекарственное средство для лечения деструктивно-воспалительных заболеваний глаз.

The inflammatory eye diseases comprise 30 % of ophalmopathology and an inflammatory component is present in 90 % of all eye diseases. At the same time only one non-steroidal anti-inflammatory drug in eye drops has been registered in Ukraine. This article gives the results of the pharamcological studies of the endogenic metabolite of the human body, which is in a number of structures of the eye - glucosamine amino sugar. The anti-inflammatory and reparative activity of glucosamine hydrochloride has beeninvestigated in the models of different experimental eye pathology (linear penetrating wound of cornea, aseptic eye inflammation after cyclocriopexia and chemical burn of different degrees) while administaring it locally in the form of instillations in conjuctivial cavity. Its influence on the endogenic N-acetylglucosamine content and the synthesis of collagen and glycosaminoglycans have been studied. A verified decrease in the level of endogenic N-acetylglucosamine has been shown to occur in the tissues in the experimental destructive inflammatory eye pathology. The instillations of 20 % glucosamine hydrochloride solution have an anti-inflammatory and ceratoprotective action and stimulate regenerative processes. A positive effect of glucosamine hydrochloride on the clinical picture is accompanied with the normalization of the endogenic aminosugar level in the damaged eye tissues, stimulates the synthesis of collagen and glycosaminoglycans. Such complex of pharmacological activity allows to consider glucosamine to be a promising medication for treating destructive inflammatory eye diseases.

Наведено відомості з біофармації, визначено її основні терміни та поняття, фармацевтичні фактори та їх зміст, біологічну доступність лікарських речовин (ЛР). Описано фармако-технологічні методи оцінювання розпадання, розчинності та вивільнення ЛР з лікарських препаратів (ЛП). Увагу приділено біофармацевтичним дослідженням за видами лікарських форм, спрямованих на створення нових ЛП.

Наведено результати порівняльної фармакоекономічної оцінки різних схем базової терапії пацієнтів з бронхіальною астмою (БА) середнього ступеня тяжкості - "традиційної" терапії (реальна клінічна практика) та використання комбінованого препарату "Симбікорт". Фармакоекономічний аналіз проведено за допомогою методу "витрати - ефективність". В якості критерію ефективності розглянуто кількість пацієнтів, у яких вдалося досягти контролю над БА протягом року. Ступінь контролю визначено згідно з критеріями GINA. Дані щодо ефективності "традиційної" фармакотерапії БА взято з фармакоепідеміологічного дослідження, а препарату "Симбікорт" - з результатів рандомізованих клінічних досліджень COSMOS. Розрахунки витрат проведено з позиції хворого. Встановлено, що за рахунок доведеної значно вищої клінічної ефективності базової терапії під час використання комбінованого препарату "Симбікорт" (ступінь контролю БА складав 77 % проти 7,6 % у разі "традиційної" базової терапії) загальні витрати на лікування БА протягом року зменшуються в 2,3 рази, а економічна ефективність витрат перевищує "традиційну" фармакотерапію майже в 23 рази.

Провідною причиною смертності в Україні є захворювання серця і судин. Важливим чинником ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) є гіперхолестеринемія. Великою кількістю мета-аналізів доведена висока профілактична ефективність застосування статинів для корекції гіперхолестеринемії і зниження ризику ССЗ. Мета дослідження - аналіз динаміки обсягу споживання препаратів групи статинів (С 10 А) в Україні протягом 2008 - 2012 рр. Для визначення обсягу споживання лікарських препаратів (ЛП) використано АTC/DDD-методологію та дані довідково-пошукової системи "Лікарські засоби" компанії Моріон за 2008 - 2012 рр. про обсяги реалізації ЛП. За результатами аналізу українського фармацевтичного ринку статинів визначено, що на теперішній час у країні зареєстровані всі 7 міжнародних непатентованих назв (МНН) статинів, що наявні в світі, які представлені загалом 186 ЛП як закордонного, так і вітчизняного виробництва. Тобто, є реальна можливість використання ЛП групи статинів у широкій клінічній практиці. Визначено, що за обсягом споживання у показнику DDDs/1000/день станом на початок 2013 р. статини розташовуються наступним чином: аторвастатин (4,89) >> симвастатин (1,92) >> розувастин (0,25) >> ловастатин (0,10) >> флувастатин (0,0023) >> правастатин (0,00012). Впродовж останніх п'яти років загальний обсяг споживання статинів в Україні зріс більше, ніж у 2 рази. Співставлення обсягу загального споживання статинів та рівня захворюваності населення на ССЗ показало, що лише 0,12 млн осіб (0,26 % населення України) кожен день приймають одну DDD одного з препаратів статинів. Враховуючи той факт, що профілактичний прийом статинів повинен здійснюватися щоденно на протязі всього життя, використання цих препаратів в Україні на теперішній час слід вважати вкрай низьким та не відповідним рівню захворюваності населення на серцево-судинні хвороби.

Розглянуто питання стосовно інсулінотерапії цукрового діабету. Проведено порівняльну клініко-економічну оцінку аналогів інсуліну (лантус та левемір), у результаті якої встановлено, що інсулін гларгін має суттєві економічні переваги у порівнянні з інсуліном детемір за умов українського фармацевтичного ринку. Ці результати підтверджуються даними досліджень, проведених в інших країнах.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.452-4

Рубрики:

Пухлини щитоподібної залози

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Применение микофеноловой кислоты (МФК) у пациентов после трансплантации почки позволило добиться значительных результатов в снижении уровня острых отторжений почки у реципиентов и в увеличении долгосрочной выживаемости трансплантата. С целью оценки клинико-экономической целесообразности перевода пациентов с трансплантацией почки с препарата МН-ПО на препарат ММФ в условиях фармацевтического рынка Украины был изучен фармакоэкономический метод минимизации затрат, рассчитан показатель "упущенных возможностей" при переходе на менее затратный лекарственное средство и проведён анализ влияния на бюджет. Установлено, что результаты фармакоэкономических расчётов убедительно доказывают экономические преимущества ММФ над МН-ПО. Это свидетельствует о целесообразности использования ММФ у пациентов, которым назначена иммуносупрессивная терапия препаратами МФК.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.452-4

Рубрики:

Пухлини щитоподібної залози

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено сучасний стан впровадження протоколів провізора/фармацевта у практичну діяльність аптечних закладів як важливої складової належної фармацевтичної практики в Україні. Авторами узагальнено досвід проведення короткотривалих циклів тематичного удосконалення у формі науково-практичних семінарів як перспективної форми безперервної професійної освіти, найбільш адаптованої для сучасних умов існування фармацевтичного сектора галузі охорони здоров'я. Вдале поєднання ініціативи державних регуляторних органів, зокрема Міністерства охорони здоров'я України з новітніми освітніми технологіями, із залученням провідних фахівців-практиків, освітян може стати реальним шляхом підвищення якості фармацевтичної допомоги населенню.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р281.702

Рубрики:

Психотропні засоби. Психофармакологія

Шифр НБУВ: Ж100063 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета дослідження - встановлення циркадіанних ритмів вуглеводного обміну за фізіологічних умов та їх десинхроноз за умов гострого парацетамолового гепатиту в щурів. Дослідження проведено на щурах обох статей на моделі гострого парацетамолового гепатиту, який моделювали в наступні періоди доби: ранковий (09,00), денний (15,00), вечірній (21,00) та нічний (03,00) одноразовим введенням парацетамолу в дозі 1000 мг/кг. Дослідження проводили через 24 год після введення ксенобіотика. Циркадіанні ритми вуглеводного обміну оцінювали за вмістом глюкози, глікогену та кортикотерону. Встановлено, що десинхроноз циркадіанних ритмів вуглеводного обміну за умов гострого парацетамолового гепатиту характеризується зміщенням періоду акрофази циркадіанного ритму вмісту глюкози в тварин обох статей з 03,00 на 21,00, тоді як порушення циркадіанного ритму вмісту глікогену відзначається достовірним зменшенням мезора ритму даного показника на 31 % у самиць та на 35 % у самців відносно інтактних тварин. Найвиразніше зменшення вмісту глікогену спостерігали о 09,00 у самиць (на 44 %) та о 03,00 у самців (на 53 %), а мінімальні зміни даного показника в щурів обох статей реєстрували о 15,00 (на 6 % у самиць та на 15 % у самців). За умов парацетамолового гепатиту циркадіанний ритм умісту кортикостерону не зазнавав змін та характеризувався аналогічною інтактним тваринам архітектонікою. Одержанні результати слід враховувати з метою адекватної оцінки результатів експериментів при вивченні традиційних і перспективних гепатопротекторів.

Хоча гемофілія є рідкісним захворюванням, його лікування є високовартісним, а витрати в основному пов'язані із вартістю препаратів концентратів факторів згортання крові. Мета роботи - оцінка клініко-економічної доцільності застосування rFVIIa (препарат новосевен) для лікування пацієнтів з гемофілією у порівнянні зі схемами, що грунтуються на застосуванні APCC (препарат Фейба). Клініко-економічний аналіз проведено за допомогою методу "загальна вартість захворювання" з використанням моделювання шляхом побудови дерева рішень. У даному дослідженні визначалися лише прямі витрати на фармакотерапію. Вартість упаковки кожного з аналізованих препаратів відповідала задекларованій ціні станом на грудень 2016 р. Аналітичну модель "дерева рішень" розроблено для розрахунку витрат на амбулаторне лікування легких та помірних кровотеч. За рахунок більш високої клінічної ефективності використання rFVIIa як першої лінії терапії надає змогу зекономити від 32 до 42 % під час лікування одного пацієнта, що за умов сучасного українського фармацевтичного ринку складає від 170326,4 до 252990,4 грн (за адаптованого варіанта терапії), та до 291743,1 грн за базового варіанта. У разі використання rFVIIa як першої лінії терапії нижчими виявилися витрати протягом усього життя і приблизно на 10 % нижче, ніж за використання АРСС. Висновки: застосування препарату новосевен є економічно більш доцільним і надає змогу як покращити результати лікування, так і більш раціонально витрачати грошові ресурси на лікування цих хворих.

Рак молочної залози (РМЗ) посідає перше місце серед всіх онкологічних захворювань у жінок і є однією з головних причин жіночої смертності в усьому світі, в тому числі і в Україні. Найбільш поганим прогнозом характеризується HER2+ підтип РМЗ. Таргетний препарат трастузумаб сприяє суттєвому підвищенню 10-річної виживаності пацієнток з HER2+ РМЗ, але одночасно значно збільшує вартість лікування. Мета дослідження - оцінка фармакоекономічної доцільності ад'ювантної терапії (АТ) ранньої стадії HER2+ РМЗ трастузумабом (препарат герцептин) з позиції української системи охорони здоров'я. Визначення результатів лікування і пов'язаних з ним витрат виконано на підставі аналітичного моделювання за методом Маркова на грунті результатів рандомізованого багатоцентрового відкритого клінічного дослідження III фази HERA. Часовий горизонт моделі - 10 років. Як альтернативу трастузумабу розглядалися стандартні схеми АТ РМЗ, представлені у чинному Протоколі медичної допомоги хворим на РМЗ. На грунті результатів моделювання за Марковим використано методи "витрати-ефективність" і "витрати-корисність". Як критерій ефективності використовували роки збереженого життя (LYG). Як критерій корисності використовували показник QALY. Враховували вартість прямих медичних витрат, структуру яких було визначено у відповідності до чинного Протоколу. Вартість ЛП визначалась згідно з реєстром МОЗУ станом на 7.08.2019 р. Вартість медичних послуг визначалася згідно з наявними прейскурантами. Також враховували вартість корекції побічних явищ хіміотерапії. Дисконтування визначено на рівні 3 % щорічно. Аналіз чутливості результатів проведено до зміни ціни на трастузумаб та лікарські препарати альтернативних схем АТ. Згідно з моделюванням середня очікувана тривалість життя пацієнток з HER2+ РМЗ в групі трастузумабу становить 7,32 років у порівнянні з показником 6,43 років у групі стандартної ХТ, впродовж яких вони одержують відповідно 6,72 та 5,80 QALY. АТ трастузумабом забезпечує додатково 0,89 LYG та 0,92 QALY. Загальні витрати за період дослідження у групі трастузумабу склали в середньому 627 115,5 грн на одну пацієнтку, в групі стандартної ХТ - 501 939,6 грн. Інкрементальні коефіцієнти ICER (вартість 1 додаткового року життя) та ICUR (вартість 1 додаткового року якісного життя) склали відповідно 140 833,8 грн та 136 088,8 грн. Висновки: таргетний препарат трастузумаб є лікарським засобом з доказаною ефективністю за використання як АТ HER2+ РМЗ в ранній стадії. Схема АТ HER2 + РМЗ з використанням трастузумабу у порівнянні зі стандартною схемою АТ HER2 + потребує більших витрат, в той же час надає змогу досягти кращих результатів і в перспективі 10 років забезпечує в середньому додатково 0,89 років життя та 0,92 QALY. Фармакоекономічний аналіз на грунті моделювання за методом Маркова та розрахунків за методами "витрати-ефективність" та "витрати-корисність" надає змогу вважати використання трастузумабу (препарат герцептин) як АТ HER2 + РМЗ в ранній стадії економічно доцільною медичною технологією в чинних умовах охорони здоров'я України.

Серед жінок однією з розповсюджених локалізацій злоякісних пухлин є рак яєчників (РЯ). Ідентифіковано два гени, мутації в яких призводять до виникнення спадкових форм раку грудної залози і РЯ - BRCA1 і BRCA2. Жінки з BRCA-асоційованим РЯ краще реагують на таргетні ліки та на тлі специфічного лікування мають кращі показники виживаності. Таргетними ліками для терапії BRCA-мутованого РЯ є специфічні інгібітори ферментів групи полі-(АДФ-рибоза)-полімерази (PARP). На теперішній час єдиним інгібітором PARP, зареєстрованим в Україні, є олапариб (препарат лінпарза, AstraZeneca, Велика Британія). Мета дослідження - оцінка економічної доцільності підтримуючої таргетної терапії олапарибом (препаратом лінпарза) пацієнтів з BRCA-мутованим платиночутливим рецидивуючим РЯ (BRCA-МПЧ РРЯ) з позицій української системи охорони здоров'я. Визначення результатів лікування і пов'язаних з ним витрат виконано на підставі аналітичного моделювання за методом Маркова на грунті результатів рандомізованого багатоцентрового відкритого клінічного дослідження II фази D0810C0019-Study 19. Часовий горизонт моделі - 15 років. Порівнювали клінічну ефективність і безпеку олапарибу та плацебо (стратегія WW) як підтримуючої терапії пацієнтів із BRCA-МПЧ РРЯ. На грунті результатів моделювання за Марковим використано методи "витрати-ефективність" і "витрати-корисність". Як критерій ефективності використовували роки збереженого життя (LYG). Як критерій корисності використовували показник QALY. Дисконтування визначено на рівні 5 % щорічно. Аналіз чутливості результатів проведено до ціни та дози олапарибу та горизонту спостереження. Згідно з моделюванням середня очікувана тривалість збереженого життя пацієнток з BRCA-мутованим платиночутливим рецидивуючим РЯ за використання як підтримуючої протипухлинної терапії олапарибу (препарату лінпарза) становить 4,8 LYG у порівнянні з 2,56 LYG в групі, де застосовується стратегія WW. Стратегія підтримуючої терапії з олапарибом надає пацієнтові 3,61 роки якісного життя у порівнянні з 1,87 роками в групі WW. Таким чином, застосування олапарибу надає пацієнтові можливість мати додатково 2,24 роки життя та 1,74 додаткових QALY. Загальні витрати за модельований період у групі олапарибу склали в середньому 1 893 410,7 грн, а в групі WW - 47 466,9 грн. Інкрементальні коефіцієнти ICER (вартість 1 додаткового року життя) та ICUR (вартість 1 додаткового року якісного життя) склали відповідно 824 564,4 грн та 1 063 162,2 грн. Висновки: фармакоекономічний аналіз на грунті моделювання за методом Маркова та розрахунків за методами "витрати-ефективність" та "витрати-корисність" показав, що олапариб (препарат лінпарза) є високоефективним засобом у лікуванні BRCA-мутованого платиночутливого рецидивуючого РЯ, який майже вдвічі збільшує термін виживаності пацієнтів без ознак рецидивування. В той же час олапариб є високовартісним препаратом. Перехід половини пацієнтів з BRCA-мутованим платиночутливим рецидивуючим РЯ зі стратегії "дивитися і чекати" на лікування олапарибом щорічно потребує додаткових витрат у розмірі 10 548 250,3 грн.

Досліджено фармацевтичного представника як учасника фармацевтичного ринку. Зазначено особливості спілкування фармацевтичного представника з лікарями різних психологічних типів. Приділено особливу увагу важливим аспектам невербального спілкування, що впливають на результати ділової бесіди. Доведено, що найрезультативнішим є використання принципу доказовості та результатів фармакоекономічного аналізу під час просування лікарських засобів на фармацевтичному ринку.

Рак молочної залози (РМЗ) посідає перше місце серед всіх онкологічних захворювань у жінок і є однією з головних причин жіночої смертності в усьому світі, в тому числі і в Україні. Найбільш поганим прогнозом характеризується HER2+ підтип РМЗ. Таргетний препарат трастузумаб сприяє суттєвому підвищенню 10-річної виживаності пацієнток з HER2+ РМЗ, але одночасно значно збільшує вартість лікування. Мета дослідження - оцінка фармакоекономічної доцільності ад'ювантної терапії (АТ) ранньої стадії HER2+ РМЗ трастузумабом (препарат герцептин) з позиції української системи охорони здоров'я. Визначення результатів лікування і пов'язаних з ним витрат виконано на підставі аналітичного моделювання за методом Маркова на грунті результатів рандомізованого багатоцентрового відкритого клінічного дослідження III фази HERA. Часовий горизонт моделі - 10 років. Як альтернативу трастузумабу розглядалися стандартні схеми АТ РМЗ, представлені у чинному Протоколі медичної допомоги хворим на РМЗ. На грунті результатів моделювання за Марковим використано методи "витрати-ефективність" і "витрати-корисність". Як критерій ефективності використовували роки збереженого життя (LYG). Як критерій корисності використовували показник QALY. Враховували вартість прямих медичних витрат, структуру яких було визначено у відповідності до чинного Протоколу. Вартість ЛП визначалась згідно з реєстром МОЗУ станом на 7.08.2019 р. Вартість медичних послуг визначалася згідно з наявними прейскурантами. Також враховували вартість корекції побічних явищ хіміотерапії. Дисконтування визначено на рівні 3 % щорічно. Аналіз чутливості результатів проведено до зміни ціни на трастузумаб та лікарські препарати альтернативних схем АТ. Згідно з моделюванням середня очікувана тривалість життя пацієнток з HER2+ РМЗ в групі трастузумабу становить 7,32 років у порівнянні з показником 6,43 років у групі стандартної ХТ, впродовж яких вони одержують відповідно 6,72 та 5,80 QALY. АТ трастузумабом забезпечує додатково 0,89 LYG та 0,92 QALY. Загальні витрати за період дослідження у групі трастузумабу склали в середньому 627 115,5 грн на одну пацієнтку, в групі стандартної ХТ - 501 939,6 грн. Інкрементальні коефіцієнти ICER (вартість 1 додаткового року життя) та ICUR (вартість 1 додаткового року якісного життя) склали відповідно 140 833,8 грн та 136 088,8 грн. Висновки: таргетний препарат трастузумаб є лікарським засобом з доказаною ефективністю за використання як АТ HER2+ РМЗ в ранній стадії. Схема АТ HER2 + РМЗ з використанням трастузумабу у порівнянні зі стандартною схемою АТ HER2 + потребує більших витрат, в той же час надає змогу досягти кращих результатів і в перспективі 10 років забезпечує в середньому додатково 0,89 років життя та 0,92 QALY. Фармакоекономічний аналіз на грунті моделювання за методом Маркова та розрахунків за методами "витрати-ефективність" та "витрати-корисність" надає змогу вважати використання трастузумабу (препарат герцептин) як АТ HER2 + РМЗ в ранній стадії економічно доцільною медичною технологією в чинних умовах охорони здоров'я України.