Висвітлено православні духовні цінності в контексті підприємницької діяльності, а також проблеми праці та власності в католицькій моральній теології. Проаналізовано вплив протестантизму на розвиток економіки, розкрито політико-правові, економіко-соціальні аспекти екологічної проблематики. Визначено основні передумови актуалізації проблеми прав і свобод людини та громадянина в Україні, показано значення феномену страху в процесі формування духовної свободи особистості.

Освещены православные духовные ценности в контексте предпринимательской деятельности, а также проблемы труда и собственности в католической моральной теологии. Проанализировано влияние протестантизма на развитие экономики, раскрыты политико-правовые, экономико-социальные аспекты экологической проблематики. Определены основные предпосылки актуализации проблемы прав и свобод человека и гражданина в Украине, показано значение феномена страха при формировании духовной свободы личности.

Хвороба Бюргера належить до рідкісних форм васкулітів. У клінічній картині домінує ураження вен та артерій нижніх і верхніх кінцівок: мігруючий тромбофлебіт, біль у стані спокою, ішемічні некрози, переміжна кульгавість, синдром Рейно. У динаміці розвитку тромбангіїту можлива генералізація процесу з ураженням судин інших органів. З огляду на це виділяють кілька форм хвороби з вісцеральними виявами: вісцеральну та вісцерально-периферійну форми з переважним ураженням серця, мозку й органів травлення.

Разработаны клинико-морфологические дифференциально-диагностические критерии облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей в практике врача-патологоанатома. Критериями дифференциальной диагностики являются возраст начала заболевания, половое распределение при возникновении заболевания, этиологические и содействующие факторы, субъективные инициирующие симптомы, локализация процесса, возраст на момент первой ампутации, половое распределение на момент ампутации, уровни локализации поражений сосудов нижних конечностей, патоморфологические изменения артерий, магистральных и поверхностных вен конечностей, патоморфологические изменения микроциркуляторного русла. Для проведения патогистологического исследования сосудов ампутированных конечностей предложена схема забора материала и набор адекватных гистохимических окрасок гистологических срезов.

Проаналізовано клінічну картину у 162 випадках ампутацій нижніх кінцівок із приводу облітеруючого атеросклерозу (30 пацієнтів), діабетичної ангіопатії (30 пацієнтів), облітеруючого ендартеріїту (30 пацієнтів), неспецифічного аортоартеріїту (30 пацієнтів) та облітеруючого тромбангіїту (42 пацієнти). На підставі одержаних даних припущено, що для диференціальної діагностики важливими є вік початку захворювання, стать пацієнта, ініціювальні ознаки захворювання та симптоми генералізації патологічного процесу.

Проведено ретроспективне вивчення захворюваності на облітеруючий тромбангіїт (ОТ) протягом 24 років (1981 - 2004) шляхом застосування клініко-патоморфологічного аналізу. Метою дослідження також було вивчення якості діагностики ОТ, встановлення ймовірних етіологічних стимулів, професійної належності пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні судинної хірургії Львівської обласної клінічної лікарні. За цей час виявлено 33 хворих на ОТ. Захворювання в усіх випадках підтверджено морфологічним дослідженням судин ампутованих нижніх кінцівок (НК). В усіх пацієнтів з ОТ виявлено ураження судин НК: 23 хворих з периферичною формою захворювання та 10 зі змішаною. ОТ зустрічається, як правило, серед чоловіків (чоловіків - 32, жінок - 1, їх співвідношення - 32:1). Клінічно захворювання діагностується приблизно у половині випадків. Наявність клінічно вираженого тромбофлебіту значно підвищує якість діагностики. У випадку його відсутності найчастіше діагноз дозволяє встановити патогістологічне дослідження судин ампутованих НК, а до моменту ампутації - набряк НК (як непряма ознака ураження вен) і феномен Рейно (як ознака системності патологічного процесу). Одним із етіологічних стимулів захворювання є тривалий вплив на організм ксенобіотиків: 26 хворих курили, 21 зазнавав дії шкідливих факторів, пов'язаних

із професійною діяльністю, а у 17 осіб відзначали поєднаний вплив цих чинників. Зазначено, що причиною виникнення ОТ є вплив на організм ксенобіотиків у процесі трудової діяльності та під час куріння. А сприяють розвитку патологічного процесу переохолодження та травми.

Отмечено, что хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей страдает около 10 % населения мира. Одной из наиболее тяжелых, хотя и нечастых форм васкулита нижних конечностей у мужчин молодого и среднего возраста, является облитерирующий тромбангиит (ОТ) (болезнь Бюргера). Цель работы - изучение патоморфологических изменений поверхностных вен и артериовенозных пучков на разных уровнях ампутированных нижних конечностей при ОТ. При болезни Бюргера поражаются как артерии, так и поверхностные и глубокие вены. ОТ характеризуется развитием эксудативно-пролиферативного эндомезартериита, преимущественно в дистальных сегментах. Инициирующей точкой воспалительного процесса является внутренняя оболочка, поскольку она всегда утолщена, склерозирована, пронизана сосудистыми каналами. Изменения в проксимальных сегментах артерий конечностей выражены в меньшей степени и не всегда. У каждого пациента одновременно поражаются и поверхностные, и глубокие вены. Полученные результаты патоморфологического исследования свидетельствуют, что для ОТ характерным является панфлебит поверхностных и глубоких вен с преимуществом изменений в интиме. Подкожные вены всегда втянуты в патологический процесс. Последний наблюдается преимущественно в поздних фазах. У одного и того же больного воспалительный процесс в разных венах может быть в разных фазах: в одних случаях преобладает воспалительная инфильтрация, в других - явления склероза, канализации тромбов, васкуляризации утолщенной интимы. Редко встречается гранулематоз утолщенной интимы.

Представлен аналитический обзор литературы, в котором освещаются вопросы патоморфологических изменений сосудов при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера). Раскрыты вопросы, касающиеся патогистологических изменений поверхностных и глубоких вен, поскольку именно они являются сутью заболевания.

Проведён ретроспективный анализ ампутированных нижних конечностей по поводу облитерирующих заболеваний сосудов за 24-летний период (1981 - 2004 гг. - материал Областной клинической больницы г. Львова и Института клинической патологии Львовского национального медицинского университета). На протяжении этого времени выполнено 2 086 ампутаций конечностей по поводу сосудистой патологии. Чаще всего конечности ампутировались по поводу сахарного диабета - 1 083 случая (51,9 % среди всех ампутаций) и облитерирующего атеросклероза (ОАС) - 809 случаев (38,8 %). В молодом и зрелом возрасте (меньше 44 года) чаще всего встречается облитерирующий тромбангиит и эндартериит, в среднем (45 - 60 лет) - неспецифический аортоартериит, в наклонном (более 60 лет) - ОАС и диабетическая ангиопатия. Особенно значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике васкулитов, ОАС в молодом и зрелом возрасте.

Ключ. слова: васкуліт, неспецифічний аортоартеріїт, аортит, синдром Такаясу, ішемія, діагноз
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.212-3

Рубрики:

Хвороби аорти

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено артерії, магістральні та поверхневі вени у 110-ти випадках: у 93-х ампутованих нижніх кінцівках з приводу облітеруючого атеросклерозу, діабетичної ангіопатії, облітеруючого ендартеріїту, неспецифічного аортоартеріїту й облітеруючого тромбангіїту; у двох аутопсійних (з приводу неспецифічного аортоартеріїту) та у 15-ти контрольних випадках з використанням загальних і спеціальних гістологічних методів дослідження. Удосконалено клініко-морфологічні критерії диференційної діагностики облітеруючих захворювань артерій нижніх кінцівок, а також діагностичний алгоритм дій патологоанатома за верифікації нозологічної форми захворювання.

Проаналізовано загальнотеоретичні проблеми доведення за допомогою непрямих доказів. Розкрито поняття непрямого доказу, системи непрямих доказів, перевірки доказів. Наведено й обгрунтовано основні тактичні прийоми роботи з непрямими доказами під час проведення окремих слідчих дій. З'ясовано основні процесуальні особливості збирання, перевірки й оцінки непрямих доказів. Наведено й узагальнено основні правила їх використання. Проаналізовано сучасну слідчу та судову практику роботи з непрямими доказами. Визначено основні недоліки їх використання та встановлено шляхи їх подолання. Наведено пропозиції щодо вдосконалення чинного кримінально-процесуального законодавства України у сфері доказування.

Досліджено теоретичні та практичні проблеми використання непрямих доказів у кримінальному судочинстві України. Проаналізовано загальнотеоретичні проблеми доказування за допомогою непрямих доказів, визначено та розкрито поняття непрямого доказу, системи непрямих доказів, перевірки доказів. Наведено та обгрунтовано основні тактичні прийоми роботи з непрямими доказами під час проведення слідчих дій. З'ясовано основні процесуальні особливості збирання, перевірки та оцінювання непрямих доказів, наведено та узагальнено правила їх використання. Висвітлено сучасну слідчу та судову практику рорботи з непрямими доказами, виокремлено основні недоліки їх використання та наведено шляхи їх подолання.

Исследовано 68 случаев инфильтрирующей карциномы грудной железы при комбинированном лечении (дооперационная гамма-терапия и оперативное лечение) за период 2006 - 2008 гг. У трети пациентов (33,8 %) выявлены позитивные терапевтические эффекты дооперационной гамма-терапии с помощью метода крупного фракционирования: индуцированный лучевой терапией патоморфоз II - III, III, III - IV и IV степени.

Надано огляд літератури структурно-функціональної характеристики жовчного міхура (ЖМ) та жовчовивідних шляхів (ЖВШ) за функціональних розладів, запальних і пухлинних процесів біліарного тракту за даними ультразвукового дослідження. Критерієм діагностики дисфункції ЖМ є вивчення його скоротливості; хронічного некалькульозного холециститу - зміни стінки та форми міхура; хронічного калькульозного холециститу - наявність ехогенних утворів у просвіті ЖМ і зміни його стінки; поліпоподібних утворів ЖМ - кількість і розмір утворів, характер ніжки, стан стінки ЖМ; пухлин ЖВШ - візуалізація пухлини, ознаки біліарної гіпертензії, проростання пухлини, наявність метастазів.

Розкрито особливості індивідуального стилю в творчості І. Костецького в синтагматичному аспекті. Це надає можливість виокремити специфічні стильові ознаки, зокрема вплив християнських тенденцій, які простежуються в художніх текстах автора. Досліджено художні твори митця крізь призму релігійності.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.204.5

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - вивчити роль кросектомії у розвитку рецидиву варикозної хвороби (ВХ) і розробити шляхи запобігання цьому процесу. Проаналізовано лікування 68 хворих, прооперованих з приводу ВХ за наявними стандартами. За класифікацією СЕАР, всі обстежені відповідали категорії C2-C4EpAsPr. Залежно від завдань дослідження їх розподілено на дві групи: 1-ша (основна) - 32 хворих, у яких під час кросектомії (КЕ) використано власну методику формування анатомічного бар'єра для запобігання можливому неоангіогенезу (НА) в зоні сафено-стегнового з'єднання (ССЗ); 2-га (контрольна) - 36 хворих, у яких проведено традиційну КЕ із перев'язуванням вен шовним матеріалом, що не розсмоктується. Для вивчення можливої ролі варикозно зміненої стінки кукси великої підшкірної вени у розвитку процесів НА у частини хворих взяли фрагменти вказаної вени із зони ССЗ для морфологічного дослідження. Після виписування зі стаціонару хворим призначено компресійну терапію протягом 3 міс і тривалий прийом флеботропних препаратів. За рекомендаціями доказової медицини, препаратом вибору є оригінальна мікронізована очищена фракція флавоноїдів. Контрольні обстеження проведено через 12, 24 і 36 міс. У цьому випадку, крім клінічного обстеження, заповнення опитувальника CIVIQ, обов'язково виконували кольорове дуплексне сканування зони ССЗ з метою виявлення можливого неорефлюксу. Контрольними ультразвуковими дослідженнями встановлено, що протягом трьох років після венекзерезу з причини некоректної КЕ в ділянці ССЗ у контрольній групі частота виявлення патологічних рефлюксів сягала 16,6 %, тоді як у основній - 3,12 %.

Вияви неоваскуляризації за традиційного проведення КЕ констатовано ще у 16,6 %, водночас як у основній групі завдяки застосуванню бар'єрної техніки не зафіксовано жодного випадку НА. Таким чином, майже у кожного третього хворого, прооперованого з використанням традиційної техніки венекзерезу, в ділянці КЕ спостережено вияви неорефлюксу. Зареєстровані під час обстеження ознаки патологічних рефлюксів у ділянці ССЗ тільки в третині випадків супроводжувалися клінічно значущими ознаками рецидиву ВХ.

Узагальнено клінічно-епідеміологічні дані щодо поширення системного кліщового бореліозу в Тернопільській області, яку визнано ендемічною щодо Лайм-бореліозу. Рівень захворюваності зростає з кожним роком, а серед клінічних форм переважає еритемна. У випадку укусу кліщів показано серологічне обстеження постраждалих для діагностики різних клінічних форм хвороби. Актуальним є проведення санітарно-освітньої роботи серед населення з метою інформування про методи профілактики хвороби Лайма.

Наведено фатальний випадок із приводу великого розміру геморагічної кісти заочеревинного простору. У верхньому полюсі дана кіста охоплювала більшу частину заочеревинної ділянки дванадцятипалої кишки та ймовірно викликала компресію її судин із розвитком місцевого венозного повнокров'я (різко розширені та повнокровні судини з великовогнищевими крововиливами), та як наслідок - сегментарного некрозу кишки. Збільшення в розмірах заочеревинної кісти, можливо, зумовлено утрудненням лімфовідтоку, внаслідок стиснення відвідних лімфатичних судин тканиною підшлункової залози, в якій виявлено фіброз і зміни за типом хронічного псевдотуморозного панкреатиту.

Сучасна класифікація гломерулонефритів та рекомендації щодо їх лікування базуються на основі морфологічного дослідження біоптату нирки. Без цих даних неможливі правильне трактування конкретної клінічної ситуації та вибір адекватної терапії. Наведено термінологічний глосарій для клінічної інтерпретації нефрологами, ревматологами та іншими фахівцями морфологічних висновків нефробіоптатів патоморфологів.