Рассмотрены информативные эхокардиографические показатели ишемической кардиомиопатии (КМП). Обследовано 154 больных с нарушениями сегментарной сократимости миокарда. В результате обследований сделано заключение, что клиническая симптоматика и параметры внутрисердечной гемодинамики для дифференциальной диагностики ишемической и дилатационной КМП малоинформативны. Акинезия и асимметричное истончение сегментов миокарда левого желудочка, наличие демаркационной линии, утолщение проксимальных отделов ствола левой коронарной артерии - наиболее информативные показатели ишемической КМП.

Проведены двухмерное и допплер-эхо-кардиографическое исследования у 115 больных с хронической постинфарктной аневризмой левого желудочка (ЛЖ). Изучены сегментарная и глобальная систолическая, а также диастолическая функции ЛЖ. В результате проведенных исследований отмечено, что хроническая постинфарктная аневризма ЛЖ имела место у 84,3 % мужчин и 15,7 % женщин, а наиболее часто - у лиц в возрасте 50 - 60 лет (53 % от общего количества наблюдений). Верхушечноперегородочная локализация аневризмы наблюдалась у 57 (49,6 %) больных, нижневерхушечная - у 18 (15,6 %), переднеперегородочная и задняя локализации - одинаково часто - у 20 (17,4 %) больных. У пациентов с переднеперегородочной локализацией аневризмы регистрировались наибольший индекс локальной сократимости (1,35 +- 0,02) и наименьшая фракция выброса (37,6 +- 1,52 %). Эти показатели для больных с верхушечноперегородочной, нижневерхушечной и задней локализацией аневризмы составляли: 1,29 +- 0,02 и 41,4 +- 1,83 %; 1,33 +- 0,02 и 37,9 +- 2,02; 1,29 +- 0,02 и 42,3 +- 1,95 % соответственно. Степень укорочения переднезаднего размера ЛЖ (DELTA S) была максимальной у больных с верхушечной аневризмой (30 +- 1,03 %). При ее локализации в базальных отделах перегородки и задней стенки величина DELTA S составляла 25,1 +- 0,96 и 23,7 +- 0,83 % соответственно. Анормальное расслабление миокарда ЛЖ наблюдалось у 85 (73,9 %) больных, нормальное - у 21 (18,3 %),

псевдонормализация наполнения - у 7 (6,1 %) и рестриктивное наполнение у 2 (1,7 %) больных соответственно. Псевдонормализация наполнения ЛЖ и рестриктивное расслабление отмечались у больных с крупной верхушечной аневризмой.

Отмечено, что у всех больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИК) на фоне гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) наблюдалась диастолическая дисфункция. Псевдонормализация диастолического наполнения левого желудочка (ЛЖ) преобладает среди больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне ГМЛЖ. У больных ПИК без ХСН достоверное увеличение конечного диастолического объема наблюдалось только при незначительной гипертрофии ЛЖ, а снижение фракции выброса при выраженной гипертрофии ЛЖ. Систолическая дисфункция среди больных ПИК преобладает при отсутствии ГМЛЖ и наличии ХСН.

Ключ. слова: стабильная стенокардия, гипокинезия, гипертрофия миокарда, систолическая и диастолическая дисфукция, левый желудочек
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.67-37

Рубрики:

Стенокардія (грудна жаба)

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведена эхокардиографическая оценка митральной недостаточности у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Установлено, что митральная недостаточность (МН) наблюдается почти у половины больных, перенесших инфаркт миокарда. Причиной легкой митральной регургитации (МР) чаще является дисфункция папиллярных мышц, а тяжелой МН - расширение митрального кольца. Дисфункция папиллярных мышц чаще отмечается при асинергии нижних и заднебазальных сегментов. У большинства пациентов с МР имеет место асинергия в базальных отделах левого желудочка.

Изучена взаимосвязь между развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН) и геометрией сокращения, а также расслабления левого желудочка (ЛЖ) у больных с хронической постинфарктной аневризмой (ХПА) с учетом ее локализации. Наименьшая (ФСП) фракция сокращения площади получена при локализации в среднебазальных отделах ЛЖ, которая колебалась в пределах 39 - 41 %. Высокая степень сферичности ЛЖ наблюдалась при переднеперегородочной локализации аневризмы. Нарушения геометрии сокращения ЛЖ при ХПА характеризуются изменениями как глобальной, так и регионарной сократимости. Нарушения расслабления миокарда ЛЖ у больных с верхушечной аневризмой возникают по гипертрофическому, а при среднебазальных аневризмах - по псевдонормальному типу. По мере роста (ФК) функционального класса ХСН ухудшаются показатели сократимости и расслабления ЛЖ. При сравнении показателей больных с ХСН II и IV ФК достоверно отличаются только индекс Керена, ФСПб, ФСПс, процент СУзс и все параметры диастолического наполнения. У больных с ХСН IV ФК значительно снижается вклад левого предсердия в диастолическое наполнение.

Сравнены возможности лучевых методов исследования - рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике дегенеративной болезни дисков (ДБД) поясничного отдела позвоночного столба. Проведено комплексное исследование 37-ми больных в возрасте 23 - 57 лет (32 мужчины и 5 женщин) с клиническими признаками ДБД поясничного отдела (ПО) с помощью рентгенографии, КТ и УЗИ. Только рефлекторные болевые синдромы были у 24-х, а синдромы компрессии корешка - у 13-ти больных; УЗИ ДБД ПО проведено из трансабдоминального доступа в сагиттальном и аксиальном сечении. Пошаговое аксиальное сечение от уровня L1 - L2 до L5 - S1 позволило получить изображение диска и позвоночного канала (ПК) аналогично КТ. При рентгенографии и КТ ДБД характеризовалась склерозом замыкательных пластинок тел позвонков, образованием остеофитов по краям тел позвонков, выявлением грыжи дисков. Грыжу дисков L4 - L5 отмечено у 8-ми больных, L5 - S1 - у 11-ти, а утолщение фиброзного кольца отмечено у 32-х обследованных. Сужение ПК с помощью рентгеновских методов оценено на основании измерения индекса в сагиттальной плоскости и выявлено у 9-ти больных на уровне L4 - L5 и L5 - S1. При УЗИ у 26-ти больных в пульпозном ядре определены гиперэхогенные включения размерами от 2 до 5 мм различной плотности и количества. Утолщение фиброзного кольца выявлено у 28-ми пациентов, что составило 87,6 %, из 32-х, обнаруженных с помощью рентгеновских методов. Грыжу дисков на уровне L4 - L5 отмечено у 9-ти больных, L5 - S1 - у 10-ти. Измеряны не только фронтальные и сагиттальные размеры ПК, а также по периметру вычислена его площадь. Сагиттальны

й размер ПК по КТ и УЗИ во всех случаях совпадал. Определение площади ПК выявило сужение у 11-ти больных. У 2-х из них оно возникало за счет гипертрофии желтых связок. Кроме двухмерного исследования проведена допплерография эпидуральных вен. Их визуализация позволила в пяти случаях более точно установить причину и степень компрессии. Исследования показали, что УЗИ для изучения ДБД не только не уступает рентгеновским методам, а легко и точнее может вычислить площадь позвоночного канала на уровне диска. Кроме того, использование эффекта Допплера позволяет выяснить причину компрессионного синдрома в каждом конкретном случае.

Цель работы - изучить влияние толщины и места прикрепления аномально расположенных хорд (АРХ) на характер кровотока в выносящем тракте левого желудочка (ВТЛЖ). Характер кровотока в ВТЛЖ изучен у 106-ти пациентов с продольным и диагональным расположением АРХ, различными толщиной и местом прикрепления. Исследования проведены с использованием цветного доплеровского картирования из парастернального и апикального доступов. Пациенты с признаками аортосклероза, миксоматозной дегенерацией митрального клапана и органической патологией сердца в исследование не включались. Выводы: у пациентов с продольно расположенными АРХ, с увеличением толщины хорды, приближением места ее прикрепления к кольцу аортального клапана, увеличением провисания АРХ в полость ВТЛЖ достоверно изменяется характер кровотока в сторону его турбулентности.

Цель работы - изучение возможностей ультразвуковой диагностики при стенозе поясничного отдела позвоночного канала (ПК), разработка стандартизации качественных и количественных параметров метода. Ультразвуковое исследование (УЗИ) проведено 51-му больному (240 дисков) с клиническим диагнозом - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Возраст больных составлял 23 - 58 лет, среди них мужчин 27, женщин - 24 (90 дисков). В контрольную группу вошли 18 лиц в возрасте 23 - 41 год без явных клинико-анамнестических и инструментальных данных патологии поясничного отдела позвоночника. Проведены сопоставления с операционными данными (8 операций), результатами рентгенологического исследования, компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии. Выполнено УЗИ из трансабдоминального доступа на аппаратах Aloka SSD-630, "Радмир-Р20" и Myson фирмы Medison, в B-режиме с помощью конвексного датчика 3,5 МГц. Пошаговые аксиальные срезы от уровня L1 - L2 до L5 - S1 позволили получить изображения диска и ПК аналогично КТ, но на уровне подвижных сегментов. Проведено измерение сагиттального размера ПК и его площади планиметрическим способом, с учетом состояния желтых связок, грыжевого выпячивания межпозвонкового диска. В большинстве случаев (24 пациента) стеноз позвоночного канала (СПК) был приобретенным и обусловленным дегенеративными изменениями в позвоночных дисках. У 2-х человек определено значительное уменьшение размеров всех поясничных позвонков без грыж - диспластический стеноз; у 4-х - дислокационный стеноз. Из 28-ми человек, у которых выявлен стеноз, прооперированы 8. Из них у 4-х был травматический разрыв диска, а у др

угих 4-х - грыжи, приводящие к тяжелому стенозу. Клинически более значимыми были медианные и парамедианные грыжи. У 2-х больных диагностирован концентрический стеноз ПК. Выводы. Исследования показали, что УЗИ при определении степени СПК не только не уступает рентгеновским методам, а дает возможность легко и точно вычислить площадь ПК на уровне диска, а также учитывает особенности локализации и влияние грыжи на величину стеноза, тем самым помогая клиницисту правильно оценить симптоматику и выбрать оптимальный способ лечения.

Цель работы: Оценить в сравнении возможности УЗИ и других методов лучевой диагностики при стенозе межпозвонкового диска (МПД) поясничного отдела. Материалы и методы: Проведено УЗИ 67 больным в возрасте 21 - 59 лет (из них 43 мужчины и 24 женщины) с остеохондрозом МПД поясничного отдела позвоночника, выявленного при рентгенографии, магнитнорезонансной и компьютерной томографии. Выводы: Ультразвуковой метод обладает высокой информативностью в визуализации локализации, направления и размеров грыж при поясничном остеохондрозе и стенозе позвоночного канала.

Систематизировано ультразвуковое исследование полового члена (ПЧ), изучено его нормальную эхографическую анатомию, доплерометрические параметры эректильной функции. Для анализа отобраны показатели двумерной эхографии и доплерографии 14-ти практически здоровых мужчин в возрасте 21 - 46-ти лет без признаков эректильной дисфункции. Выводы: ультрасонографию успешно можно применять для изучения анатомо-функциональных особенностей ПЧ и его эрекции как объективный и достоверный метод диагностики.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.750.50-4

Рубрики:

Вади розвитку спинного мозку і його оболонок

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Систематизированы методика УЗИ и изучена эхографическая анатомия коленных суставов (КС). Обследовано 43 практически здоровых человека (25 мужчин и 18 женщин в возрасте 18-ти - 54-х лет). Артросонографию в продольном и поперечном сечениях проводили линейным датчиком с частотой 5,5 - 12 МГц в положениях пациента лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и лежа на животе. Для визуализации структур, образующих КС, определены оптимальные доступы: передний, переднемедиальный и переднелатеральный, задний, заднемедиальный, заднелатеральный. Функциональное УЗИ применялось для исследования связочно-мышечного аппарата. У лиц в возрасте 16 - 40-ка лет визуализировали нормальную эхографическую картину: контуры надколенника, гиалинового хряща, сухожилия прямой мышцы бедра были четкими и ровными, структура связок однородно повышенной эхогенности, суставная щель симметричная с обеих сторон, в заворотах жидкости не было. Мениски однородной гиперэхогенной эхоструктуры, треугольной формы. У лиц от 40-ка до 54-х лет выявлены изменения гиалинового хряща - неровный контур и гиперэхогенные включения, незначительная асимметрия толщины связок и суставных щелей. Структура менисков во всех случаях была однородной. Указанные изменения оценивались как возрастные. Отмечено, что УЗИ достаточно успешно может применяться для изучения анатомо-функциональных особенностей КС как объективный и достоверный метод диагностики.

Систематизированы и изучены данные ультразвукового исследования (УЗИ) эхографической анатомии шейного отдела позвоночника (ШОП). Обследовано 34 практически здоровых пациента в возрасте 19-ти - 38-ми лет, среди них 21 мужчина и 13 женщин. Ультрасонография проводилась линейным и микроконвексным датчиками, работающими в частотном диапазоне 5,0 - 9,0 МГц. Исследование проводилось без предварительной подготовки в положении пациента лежа на спине из переднебокового доступа в продольной и поперечной плоскости сканирования. Визуализация дугоотростчатых суставов и позвоночного канала на уровне С1-С2 осуществлялась из заднего доступа в положении пациента лежа на животе. Обосновано, что УЗИ достаточно успешно можно применять для изучения и выявления заболеваний ШОП как объективный и достоверный метод диагностики.

Цель работы: Систематизировать ультразвуковое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), изучить их нормальную эхографическую анатомию. Материалы и методы: Ультрасонография проведена 26 (17 мужчин и 9 женщин) практически здоровым лицам в возрасте 19 - 35 лет. Выводы: Ультрасонография достаточно успешно может применяться для изучения анатомо-функциональных особенностей желудка и ДПК как объективный и достоверный метод диагностики.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.714.1-4

Рубрики:

Пухлини матки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.54-4

Рубрики:

Безпліддя. Стерилізація

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы: уточнить ультразвуковые признаки разных видов грыж межпозвонковых дисков (МПД) поясничного отдела позвоночника и сопоставить полученные данные с клиническими проявлениями. Обследованы 129 больных (62 женщины и 67 мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет), находившихся на лечении в ортопедическом отделении Харьковской областной клинической травматологической больницы, с различными клиническими проявлениями болевого синдрома в области поясничного отдела позвоночника. Выводы: УЗИ позволяет визуализировать, установить вид, размеры и локализацию грыж МПД и сопоставить полученные данные с клиническими проявлениями. В силу своей высокой информативности, ультрасонография уже при первичном обследовании может служить достаточным средством для постановки диагноза, идентификации клинико-морфологической стадии процесса и установления диска, являющегося причиной симптоматики.

Цель работы: изучить возможности ультрасонографии в диагностике внутрисуставных повреждений: остеохондральных переломов, разрывов менисков и крестообразных связок. Проведено клинико-инструментальное (рентгенологическое, ультразвуковое, МРТ) обследование 45-ти человек, в возрасте 18 - 54-х лет, с травмой коленного сустава. В качестве верифицирующего метода использовали лечебно-диагностическую артроскопию. Выводы: ультразвуковое исследование при травме коленных суставов уже на первом этапе обследования позволяет своевременно, неинвазивно и правильно выявить характер повреждения, тем самым помогает в коррекции проводимого лечения и оценке его качества, определении показаний к оперативному лечению.

Установлены 11 эхографических типов метастазов в печени и наиболее характерные из них, свойственные определенным типам злокачественного процесса.