Скачати повний текст

Надано аналітичний огляд літератури за останніх 20 років щодо проблеми статевого дозрівання хлопців, підходів до його оцінки, визначення факторів, які впливають на перебіг пубертату, та діагностики порушень статевого розвитку. Наведено результати епідеміологічних досліджень вікових нормативів ступеня статевого розвитку хлопців 10 - 17-річного віку та технологію діагностики патології статевого дозрівання.

Представлено класифікацію, сучасні підходи до діагностики та лікування дітей із передчасним статевим розвитком різного генезу: гонадотропін-залежного, гонадотропін-незалежного, неповних форм.

Удосконалено систему психологічного супроводу хлопців із затримкою статевого розвитку (ЗСР) за умов стаціонарного лікування шляхом корекції дезадаптивних типів їх внутрішньої картини здоров’я (ВКЗ) та оптимізації психоемоційного стану хворих підлітків, з залученням їх батьків. Встановлено психологічні особливості ВКЗ у підлітків із затримкою статевого розвитку та запропоновано її типологію. Визначено взаємозв’язки між показниками психоемоційного стану та індивідуально-психологічних характеристик підлітків із ЗСР із різними типами ВКЗ. Виділено фактори, що впливають на формування системи уявлень щодо здоров’я, хвороби та лікування у підлітків із різними типами ВКЗ. Показано, що тип батьківського ставлення щодо здоров’я підлітків із ЗСР впливає на формування їх ВКЗ. Зауважено, що підтримка батьків сприяє формуванню адаптивного типу ВКЗ хворих підлітків. Це дозволило визначити напрямки роботи у ході організації супроводу хлопців із ЗСР за умов стаціонарного лікування. На основі одержаних даних розроблено систему психокорекційних заходів, спрямованих на оптимізацію ВКЗ та психоемоційного стану хворих підлітків, з урахуванням батьківського ставлення до здоров’я підлітків із ЗСР. Запропоновано систему психологічного супроводу, яка показала свою ефективність.

Визначено імуногенетичні маркери схильності до двох клінічних форм затримки статевого розвитку (ЗСР) у хлопців. Досліджено антигенний склад HLA А-, В-, С-локусів у 120 хлопців із ЗСР віком 14 - 17 років (50 - з I формою та 70 - з II формою ЗСР). До контрольної групи ввійшов 731 здоровий донор, мешканець м. Харків. Статистичну обробку результатів проведено з використанням програми SPSS Statistics 17.0. Визначено збільшення частоти антигенів А24, А26, В38, В40 у хлопців з I формою та антигенів А25, А28, В40, В51 з II формою ЗСР, які мають прогностичне значення у формуванні патології. Використання критерів прогнозування окремих форм ЗСР під час медико-генетичного консультування сприятиме ранньому виявленню хлопчиків з ризиком формування патологі та дає змогу проводити своєчасні профілактичні заходи, які запобігатимуть формуванню цього патологічного стану. Визначено антигени системи HLA, які мають прогностичне значення у формуванні окремих форм ЗСР.

Представлено комплексний підхід до організації психологічного супроводу хлопців із затримкою статевого розвитку за умов стаціонарного лікування. Описано можливі ускладнення особистісного функціонування цих хлопців у соціумі. Доведено необхідність психологічної роботи з такими хворими, яка має враховувати не лише їх психологічні особливості, а й вплив батьків на формування адекватного сприйняття хвороби підлітками з затримкою статевого розвитку. Визначено важливість залучення батьків до побудови системи психологічної підтримки хворих підлітків.

Представлен аналитический обзор литературы и результаты собственных исследований за последние 30 лет, посвященных изучению роли мелатонина (МТ) в развитии организма ребенка, процессам его адаптации к средовым факторам, участию в формировании патологических состояний. Обсужден вопрос, касающийся возможности использования МТ как диагностического критерия и лечебного фактора в педиатрической практике.

Представлено клінічну картину синдрому Прадер-Лабгарт-Віллі у хлопчика віком 16 міс. Синдром характеризується розвитком тяжкого ступеня ожиріння та затримкою психомоторного та статевого розвитку і детермінований порушенням функції ділянки PWS-AS в 15-й парі хромосом чоловічого походження. Особливістю випадку є прояви апное, які, ймовірно, призвели до летального наслідку.

Приведен случай из практики. Хроническая боль в яичке у 12-летнего подростка как истерический конверсионный симптом, развивающийся по механизму психологической защиты.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.698 + Р733.415.1-52

Рубрики:

Статеві розлади у хлопців

Хвороби ендокринної системи у дітей

Шифр НБУВ: Ж25371 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы 1066 случаев осмотра подростков-мальчиков в различных регионах РУз. Различные нарушения полового и общего развития были выявлены у 696-ти подростков (65,3 %), из которых у 412-ти (38,6 %) данная патология сочеталась с йододефицитным состоянием. Среди нарушений развития наиболее часто встречалась задержка пубертата различной степени - у 191-го подростка (17,9 %), а также задержка физического и полового развития - 126-ти случаев (11,8 %). Изолированная задержка роста была выявлена у 134-х подростков (12,5 %). Из 696-ти пациентов с различными нарушениями развития у 330-ти они сочетались с заболеванием щитовидной железы (47,4 %). Полученные результаты подтверждают данные литературы о том, что йододефицитные состояния являются фактором риска как врожденных аномалий у плода, так и нарушений развития.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.17 + Р733.698

Рубрики:

Статеві розлади у хлопців

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ 

За останні роки значно збільшилась чисельність безплідних чоловіків, фактори розвитку цього стану значною мірою пов'язані з дитячим та юнацьким періодами. Прогнозувати роль перенесених оперативних втручань у дитячому віці та розробити заходи щодо профілактики чоловічої безплідності. Діагностика цих захворювань включає фізикальне, ультразвукове, допплерографічне обстеження яєчок. При абдомінальних формах крипторхізму та агенезіях проводиться комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна терапія, дослідження гормонів та біоптатів. За 3 роки прооперовано 370 дітей із крипторхізмом, 490 дітей із гострими захворюваннями яєчка та 393 із варикоцеле. Зберігається тенденція пізніх діагностики та проведення оперативних втручань: 28 - 38 %. При крипторхізмі проведено 350 (89 %) низведень яєчка за Петривальським, виконано 8 етапних оперативних втручань. При гострих захворюваннях яєчка здійснені 592 скрототомії, із них 52 через перекрут яєчка. Збільшилась кількість дітей із перекрутом яєчка, кількість орхектомій зменшилась з 46,5 до 15,4 %. Висновки: ця проблема потребує активного раннього виявлення та корекції патології сечостатевих органів, диспансеризації та реабілітаційних заходів щодо відновлення репродуктивної системи. Діти, які перенесли оперативні втручання, потребують нагляду дитячого уролога та реабілітаційних заходів. Назріла необхідність в організації андрологічної служби.

Описано клінічний випадок синдрому Каллмана у хлопчика віком 17 років, який звернувся до дитячого ендокринолога зі скаргами на затримку статевого розвитку та відсутність нюху. Додаткові обстеження допомогли встановити діагноз - синдром Каллмана. Лікування хворих із синдромом Каллмана має бути спрямоване на зменшення ознак і ступеня тяжкості гіпогонадотропного гіпогонадизму, його слід розпочинати до початку пубертату.

Дослідження проведено з метою визначення нейрогормональних механізмів, що лежать в основі клінічних особливостей початку статевого дозрівання дітей, народжених у батьків, які зазнали низькодозового опромінення. Гормональний гомеостаз оцінено за даними імуноферментного, радіоімунологічного та флюорометричного методів. Статистичне опрацювання одержаних даних проводилось за допомогою пакета прикладних програм Excel і Statgrafics-5, SPSS 17.0. Встановлено, що більш ранній початок статевого дозрівання зумовлюється прискореною стимуляцією гіпофізарно-гонадної системи внаслідок активації центральних механізмів регуляції гонадотропної функції гіпофіза і передчасного зняття мелатонінового блокування цієї системи. Обгрунтовано підстави для ретельного диспансерного нагляду за становленням репродуктивної системи у дітей із сімей із радіаційно обтяженим анамнезом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.12-5 + Р733.712.5-5 + Р733.698-5

Рубрики:

Хвороби щитовидної залози у дітей

Фізіологія і патологія статевої і ендокринної функцій у дівчат

Статеві розлади у хлопців

Шифр НБУВ: Ж100779 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приапизм (патологическая эрекция) является полиэтиологическим заболеванием и сопряжен с большим риском импотенции. Приведены 3 клинических случая приапизма у детей. Причина приапизма у детей остается неясной. Консервативное лечение с использованием гирудотерапии приводит к выздоровлению.

Мета роботи - вивчити стан гепатобіліарної системи у хлопчиків/юнаків із затримкою статевого дозрівання. На базі відділення ендокринології ДУ "Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків НАМН України" обстежено 37 хлопчиків та юнаків віком від 13 до 18 років з гіпоандрогенією. Хворих було розподілено на 3 групи: перша (n = 18) - затримка темпів росту та статевого дозрівання, друга (n = 10) - ожиріння та затримка статевого дозрівання, третя (n = 9) - затримка статевого дозрівання. Клініко-лабораторне дослідження передбачало визначення антропометричних параметрів, індексу маси тіла, стадії розвитку чоловічих статевих органів та статевого оволосіння за Marshall і Tanner та індексу маскулінізації, оцінку структурно-функціонального стану печінки за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), визначення біохімічних показників (рівня трансаміназ, лужної фосфатази, альбумінів, загального білірубіну та його фракцій), ліпідного спектра крові (тригліцеридів, загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів високої та низької густини, коефіцієнта атерогенності). На підставі комплексного обстеження (клінічні, біохімічні, інструментальні методи) виявлено особливості виявів гепатобіліарної патології у хлопців із затримкою статевого дозрівання. Встановлено наявність ознак дисфункціональних розладів біліарного тракту в усіх хлопців з гіпоандрогенією, а у 41 % хворих - ознаки стеатогепатозу за результатами УЗД. Зміни ліпідного профілю поглиблювались за збільшення ступеня затримки статевого розвитку за рахунок зростання рівня проатерогенних та зниження вмісту антиатерогенних фракцій ліпідів, що може свідчити про вплив ступеня гіпоандрогенії на метаболізм ліпідів. Висновки: результати досліджень свідчать про необхідність включення до діагностичного алгоритму в юнаків із гіпоандрогенією показників ліпідограми, УЗД печінки і жовчновивідних шляхів, а також розробки протоколів профілактики виникнення та прогресування гепатобіліарної патології.

Мета роботи - визначити особливості ліпідного профілю у хлопців-підлітків з гіпоандрогенією (ГА). Під спостереженням перебували 44 хлопці віком 13 - 17 років з ознаками андрогенної недостатності (затримка статевого розвитку). Хворих обстежено з оцінкою антропометричних і клінічних параметрів, зокрема проведено дослідження ліпідного спектра крові: визначення загального холестерину (ЗХС), beta-ліпопротеїдів (betaЛП), тригліцеридів (ТГ), холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ) у сироватці крові з розрахунком холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) та коефіцієнта атерогенності (КА). Створення бази даних та статистичну обробку результатів проведено з використанням пакетів прикладних програм Microsoft Excel та SPSS 17.0. Більше ніж у половини юнаків з ГА (61,4 %) спостерігаються патологічні зміни рівня ліпідів атерогенної спрямованості. Аналіз середніх показників ліпідного профілю у хлопців-підлітків з ГА виявив зміни, характерні для атерогенної спрямованості, оскільки в цілому по групі середні показники ЗХС, (ЗЛП, ТГ та ХС ЛПНЩ достовірно перевищували нормативні. Аналіз кореляційних зв'язків між клінічними та біохімічно-гормональними параметрами за ГА показав існування достовірних від'ємних зв'язків між вмістом ЗХС, ХС ЛПНЩ та індексом маскулінізації, рівнем фолікулостимулюючого гормона, які ставали міцнішими зі зростанням ступеня затримки статевого розвитку. Висновки: відхилення показників ліпідного профілю у підлітків з ГА, переважно за рахунок зростання проатерогенних та зниження антиатерогенних фракцій ліпідів, може свідчити про вплив дефіциту андрогенів на метаболізм ліпідів у хлопців, що має важливе значення для ранньої діагностики порушень метаболізму ліпідів, профілактики розладів серцево-судинної та гепатобіліарної систем у юнаків, майбутніх чоловіків.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р731.1 + Р733.698 + Р733.712.5

Рубрики:

Розвиток дітей

Статеві розлади у хлопців

Фізіологія і патологія статевої і ендокринної функцій у дівчат

Шифр НБУВ: Ж100779 Пошук видання у каталогах НБУВ