Проведено дослідження кількості і фрагментованості фібронектину в складі імунних комплексів в материнській і ретроплацентній сироватці за нормальної і ускладненої прееклампсії вагітності. Методом преципітації ПЕГ-6000 досліджено рівень циркулюючого імунного комплексу (ЦІК) за означених станів. За прееклампсії важкого ступеня підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів у сироватці матері супроводжується фрагментативністю фібронектину і зниженням його кількості у складі імунних комплексів. У ретроплацентній сироватці за означеної патології наявність у складі імунних комплексів великої кількості фрагментів з молекулярною масою 55 кДа супроводжує нормальний рівень ЦІК. Зроблено передбачення, що фрагментованість фібронектину знижує його опсонічну активність, а фрагменти з молекулярною масою 55 кДа мають таку активність і, можливо, сприяють виведенню імунних комплексів. Одержані результати можуть бути використані під час моніторингу стану вагітних з прееклампсією.

Проведено исследование количества и фрагментарности фибронектина в составе иммунных комплексов в материнской и ретроплацентарной сыроватке при нормальной и усложненной преэклампсией беременности. Методом преципитации ПЕГ-6000 исследован уровень циркулирующий имунный комплекс ЦИК при указаных состояниях. При преэклампсии тяжелой степени повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке матери сопровождается фрагментарностью фибронектина и снижением его количества в составе иммунных комплексов. В ретроплацентарной сыворотке при указанной патологии наличие в составе иммунных комплексов большого количества фрагментов с молекулярной массой 55 кДа сопровождает нормальный уровень ЦИК. Сделано предположение, что фрагментарность фибронектина снижает его опсоническую активность, а фрагменты с молекулярной массой 55 кДа имеют такую активность, и возможно, содействуют выведению иммунных комплексов. Полученные результаты могут быть использованы при мониторинге состояний беременных с преэклампсией.

Отмечено, что антитромботическая терапия часто применяется в период беременности с целью лечения и профилактики венозной тромбоэмболии, предупреждения преэклампсий у беременных с привычной потерей беременности и антифосфолипидным синдромом, а также для профилактики выкидышей у пациенток с антифосфолипидным синдромом. В последнее время низкомолекулярные гепарины, включая далтепарин натрий значительным образом заменили нефракционированный гепарин и являються препаратами выбора среди коагулянтов. Освещен вопрос об эффективности применения данного препарата для предупреждения развития тяжелых форм преэклампсии у беременных женщин с привычной потерей беременности и антифосфолипидным синдромом. Определено, что "Далтепарин натрий" - эффективный, простой в применении препарат, назначение которого ассоциируется с низкой частотой осложнений со стороны матери и плода при высоком риске их развития. На основании результатов исследования сделан вывод о том, что раннее и курсовое назначение далтепарина натрия беременным с привычной потерей беременности и антифосфолипидным синдромом является эффективным средством профилактики тромбических осложнений, приводит к снижению развития преэклапсии в 2 раза.

Представлено результати досліджень про вплив прееклампсії у вагітних з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) на стан кровообігу в системі мати - плацента - плід, на хід вагітності, стан плода і новонародженого. За допомогою допплерометричного (Допплер-УЗД) дослідження вивчено стан матково-плацентарного, феноплацентарного кровообігу в 140-ка вагітних з ПАГ залежно від стадії захворювання і приєднаної прееклампсії на різних строках вагітності. Виявлено, що комплексна допплерометрична оцінка кровотоку може розглядатися як прогностичний критерій розвитку прееклампсії і як об'єктивний показник тяжкості гестозу і виявлення плацентарної недостатності.

Представлены результаты исследований о влиянии преэклампсии у беременных с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) на состояние кровообращения в системе мать - плацента - плод, на течение беременности, состояние плода и новорожденного. С помощью допплерометрического (Допплер-УЗИ) исследования изучено состояние маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения у 140-ка беременных с ПАГ в зависимости от стадии заболевания и присоединившейся преэклампсии в разные сроки беременности. Выявлено, что комплексная допплерометрическая оценка кровотока может рассматриваться как прогностический критерий развития преэклампсии и как объективный показатель тяжести гестоза и выраженности плацентарной недостаточности.

Проведено комплексное исследование состояния магний-кальциевого обмена, центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции и маточно-плодового кровотока у беременных женщин группы высокого риска развития гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии. Установлены доклинические критерии: повышенное систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление и их амплитуда, повышенная скорость утреннего подъема артериального давления, сниженный суточный индекс, повышенная вариабельность и индекс нагрузки давлением, сниженная концентрация магния и кальция в сыворотке крови, повышенная экскреция кальция с мочой, повышенное СДС в маточной артерии и артерии пуповины, изменение микроциркуляции в сосудах конъюнктивы. На их основании, с учетом суточного изменения артериального давления, разработано комплексное профилактическое лечение, включающее диетотерапию, витаминотерапию, препараты, улучшающие микроциркуляцию, "Магне В6", "Фитосед". Проведенное профилактическое лечение позволило стабилизировать показатели суточного мониторирования артериального давления, повысить концентрацию магния, увеличить экскрецию кальция, нормализовать микроциркуляцию и маточно-плодовое кровообращение.

Висвітлено механізми адаптації організму жінки до фізіологічної вагітності та їх порушення в процесі розвитку прееклампсії - синдрому, під час якого внаслідок судинного спазму та активації коагуляційного каскаду знижується перфузія органів. Охарактеризовано клінічну патофізіологію нирки в процесах регуляції водно-сольового обміну та змін ланок ендокринної системи організму вагітної у випадку прееклампсії. Визначено шляхи профілактики ускладнень під час вагітності.

Освещены механизмы адаптации организма женщины к физиологической беременности и их нарушения в процессе развития прееклампсии - синдрома, при котором вследствие сосудистых спазм и активизации коагуляционного каскада, понижается перфузия органов. Охарактеризована клиническая патофизиология почки в процессах регуляции водно-солевого обмена и изменений участков эндокринной системы организма беременной при прееклампсии. Определены пути профилактики осложнений при беременности.

Проведено вивчення біохімічних показників крові та стану біоелементарного обміну у породіль, які мали прееклампсію під час вагітності. Встановлено, що у даного контингенту хворих спостерігаються маркери цитолізу, зниження білково-синтетичної функції печінки, а також прояви диспротеїнемії та зменшення концентрації багатьох електролітів крові. Подальше вивчення вмісту біоелементів у грудному молоці дозволить розробити новітні методи профілактики гіпогалактії та підвищення якості материнського молока.

Проведено изучение биохимических показателей и состояния биоэлементного обмена у рожениц, которые имели прееклампсию по время беременности. Установлено, что у данного контингента больных отмечаются маркеры цитолиза, снижения белково-синтетической функции печени, а также проявления диспротеинемии и снижения концентрации многих электролитов крови. Дальнейшее изучение содержания биоэлементов в грудном молоке позволяет разработать новейшие методы профилактики гипогалактии и повышения качества материнского молока.

При помощи ультразвукового исследования изучены эмоциональные реакции 120-ти внутриутробных пациентов в сроках гестации 32 - 34 и 35 - 37 недель. Среди них было 30 здоровых и 90 детей от матерей, беременность у которых осложнилась преэклампсией с различным клиническим течением. Изучались исходные эмоциональные реакции плодов, оценивались их реакции после получения матерью положительных эмоций, пальпации матки, прослушивания приятной мелодичной музыки. Установлены особенности эмоциональных реакций внутриутробных пациентов, которые зависели от клинической формы преэклампсии (степени тяжести, длительности течения, наличия задержки внутриутробного развития). Полученные реакции сопоставлены с выраженностью клинических проявлений гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных. Выделены эмоциональные реакции, свидетельствующие об удовлетворительном состоянии, и те, которые характеризуют выраженное страдание внутриутробных пациентов. Сделаны выводы о возможностях ультразвуковой оценки характера эмоциональных реакций внутриутробных детей при преэклампсии. Установлено, что отсутствие мимических реакций в пренатальном периоде у детей прогностически неблагоприятно и свидетельствует о выраженном внутриутробном страдании.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213.026-542 + Р716.230.26-542

Рубрики:

Еклампсія і прееклампсія

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В обзоре показаны современные представления патогенетических изменений, происходящих при развитии преэклампсии. Высказана точка зрения в отношении сложности и нерешенности ряда аспектов проблемы гестоза у беременных. Пристального внимания заслуживают вопросы разработки новых эффективных, патогенетически обоснованных методов профилактики и лечения преэклампсии, которые исключают полипрагмазию. Предложенный подход к преэклампсии, как к системной воспалительной и иммунной реакции, объясняет некоторые неясные моменты патогенеза этого серьезного осложнения беременности и дает возможность для разработки новых направлений его терапии.

Наведено результати застосування у вагітних з пізнім гестозом додатково до базисного лікування вуглецевого ентеросорбенту. Показано, що використання ентеросорбції у схемі лікування прееклампсії підвищує ефективність проведеної терапії, тобто сприяє усуненню вазоспазму, нормалізації показників системної гемодинаміки та погодинного діурезу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213.026-1

Рубрики:

Еклампсія і прееклампсія

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213.026-3

Рубрики:

Еклампсія і прееклампсія

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213.026-542

Рубрики:

Еклампсія і прееклампсія

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Задача семейного врача при наблюдении за беременными состоит в своевременном выявлении и оценке факторов риска различной акушерской патологии. Наиболее важными являются факторы риска поздних гестозов: экстрагенитальные заболевания, нарушения гемодинамики, гемостаза и микроциркуляции. С целью выявления доклинических признаков и ранних стадий гестозов семейному врачу необходимо периодически проводить определенные обследования беременных. Тщательное наблюдение беременных из группы риска позволяет реально осуществлять профилактику развития тяжелых форм позднего гестоза. Лечение развившегося позднего гестоза представляет собой сложную терапевтическую задачу, что требует обязательной госпитализации беременных с преэклампсией даже легкой степени в акушерский стационар. Роковыми ошибками в тактике ведения беременных с гестозами являются проведение симптоматической (гипотензивной) терапии, недооценка степени тяжести гестозов, несвоевременная госпитализация и родоразрешение.

Выбор метода анестезии при кесаревом сечении у беременных с внутримозговыми гематомами и субарахноидальным кровотечением является спорной проблемой. Приведено описание клинического наблюдения массивной внутримозговой инсульт-гематомы вследствие разрыва врожденной артериовенозной мальформации (АВМ) в первом периоде родов при беременности 37 недель у пациентки с преэклампсией. Срочное кесарево сечение проведено под спинальной анестезией гипербарическим бупивакаином "Маркаин Спинал Хэви". Субарахноидальное введение было проведено очень медленно через спинальную иглу малого диаметра, чтобы избежать резких колебаний внутричерепного давления. Гипотензия была устранена быстро, чтобы поддержать церебральное перфузионное давление. В послеродовом периоде больная транспортирована в областной центр. Диагноз инсульт-гематомы верифицирован с помощью МР томографии. Под общей анестезией проведено успешное нейрохирургическое удаление гематомы и иссечение АВМ. Пациентка выписана из больницы на 23-й день. Спинальная анестезия может быть альтернативой общей анестезии, поскольку она обеспечивает эффективную аналгезию, позволяющую точно оценивать неврологический статус матери и исключить применение опиоидов и/или гипотензивных препаратов, потенциально опасных для плода, а также избежать гипертензивных реакций на интубацию. Обсуждены проблемы анестезиологического обеспечения кесарева сечения и послеродовой интенсивной терапии у пациенток с инсультом.

Проаналізовано завершення вагітності у 30-ти жінок з прееклампсією середнього та тяжкого ступеня на фоні аліментарно-конституційного ожиріння. Ожиріння у вагітних є серйозним преморбідним станом, що характеризується раннім виникненням, стійким рецидивним перебігом і значними ускладненнями як в гестаційному періоді, так і в пологах. Перинатальні ускладнення є наслідком несприятливого впливу на плід прееклампсії та ожиріння матері.

Проаналізовано перебіг вагітності у 135-ти вагітних з прееклампсією. Вивчено динаміку вмісту S-нітрозотіолів та ендотеліну-1 (ЕТ-1). У вагітних з прееклампсією вміст нітрозотіолів значно зменшується, що активує агрегацію тромбоцитів і погіршує місцевий кровообіг. Рівень ЕТ-1, який є пресорним фактором, під час прееклампсії підвищується, що разом з активацією внутрішньосудинного згортання крові призводить до порушення її циркуляції в багатьох органах, внаслідок чого розвивається локальна тканинна гіпоксія та пов'язаний з цим комплекс побічних ускладнень.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213.026-54

Рубрики:

Еклампсія і прееклампсія

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены клиническое описание случая атипического течения эклампсии, а также дифференциальная диагностика с кровоизлиянием в головной мозг, менингоэнцефалитом, эпилепсией, истерией, опухолью головного мозга, с уремической, печеночной и диабетической комами.

У жінок із прееклампсією легкого ступеня нейроендокринна регуляція гомеостазу порушується з I триместру вагітності, що проявляється формуванням первинної плацентарної недостатності (ППН), пригніченням стрес-реалізувальної функції гіпоталамо-гіпофізарної системи, розвитком інсулінорезистентності та свідчить про дезадаптацію організму жінки до вагітності. В I триместрі стан фетоплацентарного комплексу у вагітних із прееклампсіею, незалежно від ступеня її тяжкості, характеризується дисбалансом продукції гормонів, що вказує на розвиток ППН. В жінок із прееклампсією легкого ступеня вже у I триместрі вагітності розвивається дисбаланс імунної системи у вигляді відносного збільшення загальної кількості Т-лімфоцитів за одночасного зниження їх функціональної активності, особливо Т-хелперів ІІ типу (Th2), що супроводжується зменшенням продукції протизапальних цитокінів. У жінок з прееклампсією тяжкого ступеня вже в I триместрі вагітності знижені кількісні показники неспецифічного та клітинного імунітету (CD3, CD4, CD8, CD16, HLA-DR) за одночасного підвищення величини імунорегуляторного індексу (CD4/CD8) та функціональної активності Th1 на фоні пригнічення активності Th2.