Описан аппаратно-программный комплекс осуществления процедуры баллонной ангиопластики, который позволяет автоматизировать операцию по расширению поврежденного участка кровеносного сосуда человека. Исследована возможность осуществления контроля над состоянием кровеносного сосуда и уменьшением риска операционных осложнений.

У 102 больных коронаросклерозом и 145 - клапанным эндокардитом на ранних стадиях: в первые часы и дни - после операций аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца с использованием транс- и имплантантов, не свойственных сердцу, исследовали гуморальные проявления бионесовместимости. Методами двойной иммуннодиффузии и иммуноэлектрофореза выявлено постадийное образование у реципиентов структурно и функционально различных типов не клональных аутопреципитинов со специфичностью к соответствующим аутологичным мембраноклеточным компонентам. Эти аутопреципитины: ранние, активируемые и более поздние, синтезируемые под действием чужеродного агента - могут быть полезными взаимодополняющими прогностически-диагностическими показателями проявлений бионесовместимости и ее клинических последствий уже в самом раннем периоде после заместительно-восстановительных операций на сердце с использованием транс- и имплантантов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.6

Рубрики:

Хірургічна патологія стравоходу

Шифр НБУВ: Ж14683 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено техніку класичних оперативних втручань на грудній стінці, хребті та спинному мозку й органах грудної порожнини. Описано методику операцій торакотомії та резекції ребра, торакоцентезу і плеврального дренажу, з приводу поранення серця, хронічної недостатності коронарного кровообігу, мітральної комісуротомії, протезування мітрального клапана з приводу клапанної недостатності, розкриття та дренування піддіафрагмального абсцесу, розтину й ушивання рани стравоходу, ламінектомії, спинномозгових гриж тощо.

Изложена информация о методически правильном проведении диагностики и лечения лиц с ишемической болезнью сердца. Рассмотрены механизмы ангиопластики, методика коронарного стентирования, основные ангиографические проекции, используемые для проведения коронарографии и стентирования коронарных артерий сердца и др.

Запропоновано новий підхід до оптимізації стимуляційних параметрів серця. Він базується на побудові математичної моделі електричного функціонування (взаємодії) серцевих клітин і їх реакції на стимуляційні процеси.

Обстежено 45 хворих на інфекційний ендокардит (ІЕ) і 24 хворих на ускладнений абсцесами ІЕ, які приймали церулоплазмін (ЦП) як антиоксидантний та імунокоригуючий препарат. Застосування ЦП у хворих на ІЕ знижує інтенсивність перекисного окиснення ліпідів і нормалізує стан ендогенної системи антиоксидантного захисту. Відзначено також нормалізацію значень деяких імунологічних показників внаслідок імуномодулюючої дії ЦП. Проте питання про його імунотропність потребує додаткових досліджень.

Исследованы кальцийзависимые реакции естественного иммунитета с участием суперсемейства иммуноглобулинов у 216 реципиентов на ряд интра- и экстракорпоральных ксенобиотиков при имплантации искусственных клапанов сердца и гетеротопной трансплантации вен в коронарные артерии. Установлено, что немедленная иммунная реакция организма на ксенобиотики в виде образования противотканевого анодного аутопреципитина со специфичностью к поверхностному компоненту клеточной мембраны инициирует и регулирует последующую динамику образования двух различных аутоимунных комплексов фибриногена, что проявляется характерными иммуногенными нарушениями кровообращения. Поэтому коррекция этих быстрых реакций естественного иммунитета патогенетически значима для профилактики и нормализации острых ксеногеных нарушений кровообращения при транс- и имплантациях на сердце, пораженном эндокардитом или атеросклерозом.

Розглянуто особливості показників периферичної крові у хворих з тахіаритміями. Проаналізовано наслідки використання кондуїтів між правим шлуночком і центральними легеневими артеріями під час корекції атрезії легеневих артерій з дефектом міжшлуночкової перегородки. Оцінено дисфункцію протезованих клапанів серця за допомогою черезстравохідної ехокардіографії. Значну увагу приділено діагностиці та хірургічному лікуванню хронічної постемболічної легеневої гіпертензії, рідких форм ідіопатичної лівошлуночкової тахікардії, а також хірургічній корекції вродженої вади серця зі штучним кровообігом без використання донорської крові та її компонентів.

Розглянуто актуальні проблеми у галузі серцево-судинної хірургії, сучасні можливості дитячої кардіохірургії у Польщі. Висвітлено досвід оперативних втручань і післяопераційного ведення хворих з аневризмами черевного відділу аорти, грудної та грудночеревної аорти, особливості повторних реконструктивних операцій з приводу інфікування аортостегнових протезів. Виявлено сучасну госпітальну інфекцію та її чутливість до антибактеріальних препаратів, порушення терморегуляції у дітей, прооперованих за умов штучного кровообігу та гіпотермії тощо.

Проявление бионесовместимости в виде комплементзависимых изменений: солюбилизации и ингибиции - аутоиммунного комплексообразования исследовали у больных при восстановительных операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения, искусственных клапанов сердца и гетеротопических сосудистых трансплантатов. Установили, что солюбилизация преформированного преципитата плазменного фибриногена с антифибриногеновым аутоиммуноглобулином и ингибиция гемагглютинирующей активности в плазме нормальных антител к аутологичным компонентам возникают через несколько минут после подключения искусственных магистралей к собственному кровообращению больного. Эти изменения иммунного комплексообразования в плазме, вызванные активацией комплемента, имели избирательный и обратимый характер и сопровождались нарушениями кровообращения. Определение ранних, функциональных показателей бионесовместимости, проявляющихся изменениями иммунного комплексообразования, может быть полезным в прогностическом отношении у больных иммунокомплексными заболеваниями при восстановительных операциях на сердце.

Проведен анализ результатов комплексного обследования и оперативного лечения 415 больных облитерирующим атеросклерозом брюшной части аорты, подвздошных и бедренных артерий. Выявлены различные типы нарушения регионарной гемодинамики и микроциркуляции в нижних конечностях в зависимости от локализации поражения и стадии заболевания. С учетом особенностей нарушения гемодинамики разработаны показания и аргументирован выбор того или иного метода реконструктивной операции. Учитывая локализацию и характер окклюзий, обоснован выбор метода различных пластических и реконструктивных операций для наиболее рационального восстановления кровообращения в брюшной части аорты и ее ветвях, что способствовало снижению частоты возникновения осложнений со стороны внутренних органов и необходимости проведения ампутации нижних конечностей. Разработаны и применены различные оригинальные инструменты и приспособления, которые позволили усовершенствовать технику выполнения реконструктивных операций при окклюзиях брюшной части аорты, подвздошных и бедренных артерий. Разработана карта прогнозирования последствий реконструктивных операций, которая позволяет наметить пути уменьшения осложнений и повышения эффективности хирургического вмешательства. В результате долгосрочного наблюдения за больными, изучения их жизне- и трудоспособности, выявлена высокая эффективность проведенных реконструктивных операций на сосудах.

Обобщены современные проблемы патофизиологии, клиники, диагностики и лечения закрытых и открытых повреждений груди, ее органов и крупных сосудов. Представлены материалы по травме груди как социального явления особой значимости, некоторые аспекты травматической болезни, классификация повреждений. Описаны современные методы инструментальных и лабораторных методов диагностики, реанимационных пособий и оперативных вмешательств при травматическом повреждении мягких тканей, костного каркаса, легких, сердца, пищевода, крупных сосудов, а также торакоабдоминальная травма, клинико-рентгенологическая характеристика и принципы лечения различных огнестрельных ранений груди. Большое внимание уделено вопросам патофизиологических нарушений и осложнений, возникающих при повреждении груди.

Доведено, що мінілапаротомний підреберно-перпендикулярний доступ є малотравматичним і зручним доступом (не передбачає пересічення широких м'язів живота) для хірургічного лікування передніх піддіафрагмальних абсцесів, а також дозволяє попередити виникнення післяопераційної грижі в ділянці серединної рани, скоротити терміни медичної реабілітації пацієнтів і зменшити витрати на їх лікування.

За період 2001 - 2003 рр. у МКЛШМД м. Львова виконано 627 діагностично-лікувальних фібробронхоскопій (ФБС) 294-м пацієнтам. Середній вік хворих становив 50 - 18 років. У 81,3 % випадків це пацієнти реанімаційно-анестезіологічного відділення. Тільки з діагностичною метою виконано 40 ФБС : у 17-ти пацієнтів виявлено злоякісні новоутворення бронхів, у п'яти - доброякісні, у трьох обстежено травматичні пошкодження трахеї і бронхів, у 15-ти - патології не виявлено. Діагностично-лікувальну ФБС виконано 254-м пацієнтам, 223 мали пневмонію, 148 хворих - пневмонію з ендоскопічною картиною ендобронхіту, 52 - аспіраційний синдром, 10 - клінічну і рентгенологічну картину ателектазу легень, 13 - обструктивний ендобронхіт на рівні сегментних і субсегментних бронхів без маніфестних клінічних і рентгенографічних ознак, гострий респіраційний дистрес-синдром (ГРДС) розвинувся у п'ятьох хворих. У кожному другому випадку виникла потреба у повторних процедурах: двічі ФБС виконували 59-ти пацієнтам, тричі - 25-м, чотири рази - 10-м, п'ять - 11-м, шість - 11-м, 7 - 11-м, одному - 17 і ще одному - 26 протягом двох місяців. Виконано 17 ФБС за травми грудної клітини. Двічі видалено сторонні тіла з просвіту бронхів. ФБС є малоінвазійним високоінформативним діагностичним і ефективним лікувальним методом. Не зафіксовано жодного ускладнення процедури.

За период 2001 - 2003гг. в ГКБСМП г. Львова выполнено 627 диагностико-лечебных фибробронхоскопий (ФБС) 294-м пациентам. Средний возраст составлял 50 - 18 лет. В 81,3 % случаев это пациенты реанимационно-диагностического отделения. Только с диагностической целью выполнено 40 ФБС: у 17-ти пациентов обнаружены злокачественные новообразования бронхов, у 5 - доброкачественные, у 3 - травматические повреждения трахеи и бронхов, у 15-ти - патологии не обнаружено. Диагностико-лечебную ФБС проведено 254-м пациентам, 223 имели пневмонию,148 больных - пневмонию с эндоскопической картиной эндобронхита, 52 - аспирационный синдром, 10 - клиническую и рентгенологическую картину ателектаза легких, 13 - обструктивный эндобронхит на уровне сегментных и субсегментных бронхов без манифестных клинических и рентгенографических признаков, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развился у 5 больных. В каждом втором случае возникла необходимость в повторных процедурах: дважды ФБС выполняли 59 пациентам, трижды - 25-ти, 4 раза - 10-ти, пять - 11-ти, шесть - 11-ти, 7 - 11-семерым, одному - 17 и еще одному 26 - в течении двух месяцев. Проведено 17 ФБС при травме грудной клетки. Дважды удалены посторонние предметы из просвета бронхов. ФБС - это малоинвазивный высокоинформационный диагностический и эффективный лечебный метод.

Розглянуто питання етіології, патогенезу, клінічного перебігу, діагностики, лікування і профілактики гострого деструктивного лактаційного маститу та його ускладнень, зокрема, гнійно-запальних, сепсису, молочних та гнійних свищів, післяопераційної кровотечі, порушення лактаційної функції та галактоцеле. Наведено сучасні дані про запалення та сепсис, висвітлено основні напрямки їх упровадження у клінічну практику. Проаналізовано систему заходів, спрямованих на запобігання косметичних дефектів молочної залози - ефективного методу ранньої медичної реабілітації хворих.

Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клинического протекания, диагностики, лечения и профилактики острого деструктивного лактационного мастита и его осложнений, в частности, гнойно-воспалительных, сепсиса, молочных и гнойных свищей, послеоперационного кровотечения, нарушения лактационной функции и галактоцеле. Приведены современные данные о воспалении и сепсисе, освещены основные направления их внедрения в клиническую практику. Проанализирована система мероприятий, направленных на предотвращение коcметических дефектов молочной железы - эффективного метода ранней медицинской реабилитации больных.

Освещена оригинальная тактика хирургического лечения брахидактилии. Приведены результаты клинического наблюдения за больной в возрасте 16-ти лет с аномалией развития левой кисти, которая относится к категории лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС. К данной больной была применена методика этапной хирургической реконструкции левой кисти и получены результаты, существенно улучшающие ее функциональное и косметическое состояние.

Висвітлено питання діагностики, лікування захворювань органів грудної клітки. Розглянуто розвиток торакальної хірургії в Україні. Наведено відомості з хірургічної анатомії та фізіології органів дихання. Охарактеризовано загальні принципи обстеження хворих з захворюваннями легень і плеври в хірургічній клініці. Описано методи бронхографії, ангіопульмографії, бронхоартеріографії, плеврографії, фістулографії, пневмомедіастінографії, діагностичного пневмоперитоніуму, торакоскопії, медіастиноскопії.

Освещены вопросы диагностики и лечения заболеваний грудной клетки. Рассмотрено развитие торакальной хирургии в Украине. Приведены сведения по хирургической анатомии и физиологии органов дыхания. Охарактеризованы общие принципы обследования больных с заболеваниями легких и плевры в хирургической клинике. Описаны методы бронхографии, ангиопульмографии, бронхоартериографии, плеврографии, фистулографии, пневмомедиастинографии, диагностического пневмоперитониума, торакоскопии, медиастиноскопии.

Изучены результаты рентгенологического обследования 180-ти пациентов после пневмонэктомии по поводу туберкулеза и ХНЗЛ через 25 - 30 лет после операции. Определены основные рентгенологические изменения в легком, бронхах, плевре и грудной клетке в отдаленном периоде, используя метод рентгенотомографии. Установлено, что у 69,4 % оперированных больных формируется верхняя медиастириальная грыжа. Отмечено, что использование томореспираторной пробы позволяет оценить степень прозрачности легочной ткани и определить степень компенсации эмфиземы легких. Большие остаточные изменения в виде очагов были выявлены у 37,5 % больных. Определено, что выраженный сколиоз формируется чаще у лиц, оперированных в детском и подростковом возрасте. Сделан вывод, что применение обзорных рентгенограмм, особенно компьютерных томограмм, позволяет уточнить локализацию и распространенность патологических изменений у 89,5 % обследованных.

Рассмотрены вопросы хирургического лечения транспозиции магистральных артерий со сложной анатомией коронарных артерий, фибрилляции предсердий, резистентной к медикаментозной терапии. Освещена роль эндогенного оксида азота в патогенезе легочной артериальной гипертензии в условиях врожденных пороков сердца, а также роль микроциркуляторной регуляции в диагностике и лечении острой недостаточности кровообращения. Проанализирован опыт эндоваскулярных вмешательств у больных с цианотическими врожденными пороками сердца. Приведены результаты хирургического лечения коарктации аорты и гипоплазии её дуги у новорожденных и грудных детей. Изучены особенности морфогенеза инфекционного эндокардита, осложненного и неосложненного абсцессами, влияние общеуправляемой гипертермии на метаболические процессы в организме больных инфекционным эндокардитом.