Внимание уделено современным представлениям о типах боли, основным концепциям и патофизиологическим механизмам ее возникновения. Раскрыты теоретические и клинические аспекты болевого синдрома различных локализаций, наиболее часто встречающихся в практике семейного врача. Представлены алгоритмы диагностики и лечения болевого синдрома при основных заболеваниях, сопровождающихся его развитием. Описаны боли в горле, ухе, груди, животе, суставах, спине, заболеваниях опорно-двигательной системы, лицевые боли.

Проведено клиническое обследование чувствительной сферы у 126-ти больных с различными вертеброгенными пояснично-крестцовыми болевыми синдромами (ВПКБС). Описан новый тип расстройств болевой чувствительности, обозначенный как "басамуговый" (полосатый), а проведенные сопоставления по степени нарушения филогенетически молодых ее видов определили высокоинформативные критерии диагностики и оценки динамики течения процесса при различных клинических вариантах ВПКБС. Проведенные исследования дают основание полагать, что ВПКБС по особенностям клинических проявлений разделяются на корешковые и некорешковые.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р62-324.21

Рубрики:

Невропатологія

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р62-324.21 + Е60*739.221.4-634

Рубрики:

Невропатологія

Загальна зоологія

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обговорено результати вивчення ефективності препарату "Нейрорубін" у комплексному лікуванні пацієнтів із гострим та хронічним больовим синдромом (БС) у нижній ділянці спини. Використання "Нейрорубіну" в комплексному лікуванні хворих обох груп сприяло зменшенню вираженості БС та покращанню якості життя пацієнтів.

В экспериментах на белых беспородных крысах показано, что однократное и курсовое использование электромагнитного излучения крайне высокой частоты оказывает выраженное антиноцицептивное действие при болевых стрессах, вызванных как подкожным введением формалина, так и перитониальной инъекцией уксусной кислоты.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р62-324.21

Рубрики:

Невропатологія

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р62-324.21 + Р11(4УКР)28

Рубрики:

Невропатологія

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель исследования - оценка результатов лечения пациентов с различными видами невропатической боли препаратом Тебантин ("Гедеон Рихтер"). В исследование включены 30 больных в возрасте от 19 до 77 лет. Тебантин назначали в суточной дозе от 1200 до 1500 мг/сут. Оценку эффективности проводили по визуально-аналоговой шкале, Невропатическому симптоматическому счету и изменению частоты болевых пароксизмов. У большинства пациентов положительный эффект развивался в течение 1-й недели лечения. Снижение интенсивности боли и выраженности сенсорных феноменов получено при всех видах невропатической боли. Особенностью применения Тебантина был более заметный эффект у мужчин и большая устойчивость к терапии феноменов покалывания и онемения. При относительно невысокой стоимости Тебантин оказывает характерную для габапентиноидов клиническую эффективность и низкий спектр побочных действий.

Досліджено можливості та умови немедикаментозного лікування хронічних міофасціальних больових синдромів у віковому аспекті. На підставі вивчення клініко-функціонального стану 122-х хворих віком від 18-ти до 74-х років встановлено вікові особливості перебігу даної патології. У пацієнтів старшого віку виявлено більш значну м'язову ригідність та обмеження обсягу рухів та відсутність больових синдромів у порівнянні з хворими молодого та середнього віку. Встановлено, що загальна кількість міофасціальних тригерних пунктів збільшується у процесі старіння. Доведено доцільність використання пунктирної фізіотерапії та постізометричної релаксації м'язів у хворих з міофасціальними больовими синдромами й обгрунтовано індивідуальні параметри використання фізичних чинників залежно від віку пацієнтів та особливостей клінічного перебігу захворювання. На базі комбінації аурикулярної електропунктури, постізометричної релаксації м'язів і магнітолазеротерапії за принципом багаторівневого системого впливу розроблено новий фізіотерапевтичний комплекс та наведено оцінку його ефективності. Показано, що, крім підвищення результативності лікування, важливою перевагою запропонованого фізіотерапевтичного підходу є відсутність побічних реакцій або ускладнень у даного контингенту хворих.

Розширено теоретичні уявлення про змістовий і структурні компоненти переживання хронічного соматоформного болю як індикатора внутрішнього конфлікту особливого типу. Вперше проведено дослідження переживання хронічного соматоформного болю за допомогою психосемантичних методів. Проведено психосемантичний аналіз концепту "біль" і створено первинний семантичний диференціал "уявлення про біль" у разі хронічних соматоформних больових розладів. Досліджено зв'язок між інтрапсихічними особливостями хворих з соматоформними алгіями й особливостями психотравмувальних ситуацій і специфікою психологічного захисту. Проаналізовано зв'язок між характером інтрапсихічних конфліктів і психогенною алгічною симптоматикою у контексті феноменології переживання болю хворими як специфічного психологічного феномену.

Розроблено нові підходи до лікування хворих з міофаціальними цервікалгіями, що грунтуються на застосуванні фізіофармакотерапії у вигляді дерматопарамібного ультрафонофорезу (УФФ) лідокаїну та натрію бікарбонату через контактне середовище полтавського бішофіту "Електрогель" та електроміостимуляції ураженого м'яза. Обстежено 180 хворих з таким діагнозом у віці від 20 до 60-ти років з давністю хвороби 2 - 3,5 років, у яких вивчено клініко-функціональний стан за даними клінічних, біомеханічних, кинестезіологічних, інструментальних показників (гоніометрія, електродіагностика, інфрачервона термометрія) та комплексних реабілітаційних шкал. Встановлено ефективність впливу локального застосування лідокаїну та натрію бікарбонату методом дерматопарамібного ультрафонофорезу на динаміку даних показників.

Рассмотрены механизмы формирования хронической боли. Приведены данные литературы по проблеме перехода острой боли в хроническую при различных болевых синдромах.

Нейропатичний біль, який майже не підлягає адаптації, виникає внаслідок ушкоджень або захворювань нервової системи. Він, як правило, має хронічний характер і часто є неусувним. Звичайні аналгетики, такі як опіоїди, в цих ситуаціях є малопридатними, а габапентиноїди (прегабалін і габапентин) ефективні не в усіх випадках. У разі нейропатичного болю, що виникає в периферичних структурах, початкова запальна відповідь викликає вивільнення різноманітних медіаторів, включно з цитокінами та простагландинами, які змінюють експресію іонних каналів у первинних аферентних нейронах. Це призводить до ініціації ектотопічної активності в сенсорних нервах і вивільнення АТФ і другої групи медіаторів із терміналей первинних аферентів. Рівень активації спінальної мікроглії змінюється таким чином, що остання вивільнює третій набір медіаторів, зокрема, мозковий нейротрофічний фактор (BDNF), у дорсальний ріг спинного мозку. Через низку механізмів BDNF посилює збуджувальну синаптичну передачу та послаблює гальмівну. "Центральна сенситизація", що розвивається в результаті, зумовлює гіпералгезію, каузалгію та алодинію - феномени, асоційовані з нейропатичним болем. Наявність змін в іонних каналах сенсорних нервових структур і модуляції збуджувальної передачі в дорсальному розі визначає високу необхідність вишукувань нових підходів у лікуванні нейропатичного болю. Зроблено припущення, що ефективність габапентиноїдів може бути збільшена за рахунок сполучення цих агентів з агоністом рецепторів TRPV1 капсаїцином.

Приведены эпидемиологические и патофизиологические аспекты нейропатической боли, рассмотрены современные подходы в диагностике и фармакотерапии данной патологии в контексте современных клинических рекомендаций и результатов рандомизированных клинических исследований. Проанализированы преимущества клинического применения противоэпилептического препарата габапентина (тебантин) в терапии различных видов нейропатической боли.

Проанализированы этапы лечения пациентов с компрессионно-ишемическими невропатиями, в том числе и после реконструктивных операций на нижних конечностях. Рассмотрена роль комплексных препаратов витаминов группы B, в частности Нейробиона, в схеме лечения таких пациентов, а также препаратов аминокислот, нестероидных противовоспалительных средств. Приведен опыт применения Нейробиона, Келтикана и Ксефокама у 48-ми пациентов с явлениями компрессионно-ишемической невропатии после бедренно-подколенного шунтирования.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р358.4 + Р62-324.21

Рубрики:

Рефлексотерапія. Акупунктура. Інгіпунктура.

Шифр НБУВ: Ж61875 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Болевой синдром - частое явление в неврологической практике. Помимо вертеброгенных болевых синдромов, боль часто встречается у лиц пожилого и старческого возраста, имеющих хронические нарушения мозгового кровообращения и после перенесенных ишемических инсультов в вертебробазилярном бассейне. Характерной особенностью этих больных является то, что инъекционные препараты для купирования боли им не желательны, поскольку они уже принимают массу препаратов по поводу лечения основного заболевания, а обычные таблетированные формы и саше они не могут принимать из-за нарушений глотания.

Проблема хронической боли из-за большой распространенности и многообразия форм является важной и значимой во многих странах. Для лечения используются неопиодные и опиоидные анальгетики. В настоящее время широкое распространение получили препараты-адъюванты. Это фармакологические средства, у которых основное действие не обезболивание, но которые могут дополнять действие анальгетиков, делая его более эффективным. Фармакокинетические характеристики прегабалина позволяют использовать его при хроническом болевом синдроме особенного нейрогенного генеза, для лечения которого часто применяют полифармакотерапию - как для уменьшения боли, так и с целью терапии сопутствующей патологии.

30 мая 2016 г. в Учебно-научном медицинском комплексе "Университетская клиника" Харьковского национального медицинского университета состоялась Научно-практическая конференция "Актуальные вопросы лечения хронической боли", вызвавшая огромный интерес неврологов, терапевтов, реабилитологов и других специалистов практической медицины.