Наведено сучасні дані про етіологію, патогенез, клініку, діагностику та диференціальну діагностику найбільш поширених захворювань, що супроводжуються синдромом жовтяниці. Розглянуто анатомо-фізіологічні особливості печінки та жовчного міхура у дітей, особливості розподілу білірубіну в тканинах у випадку даного захворювання. Описано сучасні методи досліджень, схеми та алгоритми діагностики, лабораторні константи хвороби, наведено механізм розвитку підпечінкових жовтяниць.

Приведены современные данные об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и дифференциальной диагностике наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся синдромом желтухи. Рассмотрены анатомо-физиологические особенности печени и желчного пузыря у детей, особенности распределения билирубина в тканях при данном заболевании. Описаны современные методы исследований, изложены схемы и алгоритмы диагностики, лабораторные константы гепатита. Предложен механизм развития подпеченочного гепатита.

Доведено, що алкогольний панкреатит має два варіанти перебігу: паренхіматозний та індуративно-обструктивний, кожен з яких має особливості клінічних проявів, функціональних і структурних змін підшлункової залози, асоціюється з різними антигенами системи лейкоцитарних антигенів людини. Виявлено, що ризик розвитку захворювання є підвищеним за умов групи крові A(II), комбінації антигенів резус-фактора CDe. Розроблено новий діагностичний індекс на підставі показників ультразвукової гістограми підшлункової залози, який дає змогу проводити диференційну діагностику з метою виявлення одного з виявлених варіантів алкогольного пакреатиту. Доведено ефективність лікування захворювання з включенням Есенціале Н.

Висвітлено й обговорено результати хірургічного лікування 88-ми хворих з пухлинами гепатопанкреатодуоденальної зони, яким на основному етапі лікування виконана операція - панкреатодуоденальна резекція. Визначено показники до проведення одно- та двоетапних операцій з виконанням біліарної декомпресії за допомогою мініінвазивних методів на першому етапі у хворих з високим рівнем гіпербілірубінемії.

Освещены и обоснованы результаты хирургического лечения 88-ми больных с опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, которым на основном этапе лечения выполнена операция - панкреатодуоденальная резекция. Определены показания к проведению одно- и двухэтапных операций с выполнением билиарной декомпрессии с помощью мини-инвазивных методов на первом этапе у больных с высоким уровнем гипербилирубинемии.

Исследована роль лёгких в инактивации молекул средней массы (МСМ) при экспериментальной механической желтухе. Установлено, что реакция ткани легких при экспериментальной механической желтухе вследствие эндотоксикоза имеет выраженный фазовый характер: в начальной стадии развития желтухи происходит задержка в легких циркулирующих в крови МСМ, на поздних - развиваются расстройства процессов биодеградации МСМ и происходит их выход с пораженных токсинами лёгких, что усиливает развитие эндотоксикации.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32 + Р457.465.51

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Хірургічна патологія печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обследованы 19 пациентов с неопухолевым заболеванием и 13 - с новообразованиями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. При неопухолевом заболевании ИЛ-6 выявлен у 83,3 % пациентов в сыворотке крови и у 88,9 % - в протоковой желчи; при непроходимости желчных протоков опухолевого генеза в сыворотке ИЛ-6 обнаружен у 53,8 % больных, в протоковой желчи - у 87,5 %. Установлено, что степень билирубинемии не коррелировала с содержанием ИЛ-6 в сыворотке крови, однако прямо зависела от его концентрации в протоковой желчи.

Ключ. слова: обтураційна жовтяниця, діагностика, спектр ферментів, прогностичні критерії
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32

Рубрики:

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Адекватність організаційно-лікувальних заходів на до- та післягоспітальному етапах має велике значення для подальшого перебігу хвороби та прогнозу у хворих із синдромом жовтяниці.

Зазначено, що симптомами жовтяниці (icterus) є забарвлення в жовтий колір слизових оболонок, шкіри та склер. Зустрічається цей синдром у клінічній практиці досить часто, що пов'язано з різним етіологічним походженням. У циклі із трьох лекцій наведено етапи діагностичного пошуку у разі синдрому жовтяниці.

Зазначено, що симптомами жовтяниці (icterus) є забарвлення в жовтий колір слизових оболонок, шкіри та склер. Зустрічається цей синдром у клінічній практиці досить часто, що пов'язано з різним етіологічним походженням. У циклі із трьох лекцій наведено етапи діагностичного пошуку у разі синдрому жовтяниці.

Жовтяниця (icterus) - симптом забарвлення в жовтий колір слизових оболонок, шкіри та склер. Зустрічається цей синдром у клінічній практиці досить часто, що пов'язано з різним етіологічним походженням. У циклі із трьох лекцій наведено етапи діагностичного пошуку уразі синдрому жовтяниці.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1 + Р413.5-32

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основании анализа историй болезни 252 пациентов установлено, что клинико-лабораторные методы исследования недостаточно информативны в подтверждении диагноза острого панкреатита (ОП), их информативность составляет 26 - 44 %, данных биохимических исследований при выявлении характера желтухи - 14 - 71 %. Более информативен метод ультразвукового исследования (УЗИ), специфичность которого в диагностике ОП составила 80 %, а при определении характера желтухи - 99,5 %. Применение УЗИ в неотложной хирургии позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить сроки и объем оперативного вмешательства у больных с осложненными формами ОП.

Проанализированы применение в клинической практике комплекса современных не- и малоинвазивных методов диагностики и особенности ведения в до- и послеоперационном периоде больных с обтурационным холестазом неопухолевого генеза. Предложенный диагностический комплекс позволяет прогнозировать и влиять на течение до- и послеоперационного периода. Доплеровская сонография - перспективный неинвазивный метод изучения и оценки функционального состояния печени у больных механической желтухой. Применение современных не- и малоинвазивных технологий в диагностике и лечении больных желчнокаменной болезнью, осложненной обтурацией желчевыводящих путей, способствует улучшению непосредственных результатов лечения этой группы больных.

Запропоновано спосіб динамічного спостереження за перебігом гострого панкреатиту (ГП) в пацієнтів з вивченням структури залози та її навколишніх тканин, а також ультразвукові диференційно-діагностичні критерії обтураційної та паренхіматозної жовтяниці в хворих на ГП, обтяжений жовтяницею, в ургентній ситуації. Доведено ефективність застосування препарату "Ербісол" під час лікування хворих на ГП, обтяжений синдромом жовтяниці. Визначено показання для мініінвазивних хірургічних втручань у даних хворих, а також запропоновано спосіб дренування жовчних шляхів.

Вивчено динаміку структурних і функціональних змін у судинному руслі й оболонках тонкої та товстої кишок у формуванні синдрому функціональної недостатності у процесі розвитку обтураційного холестазу. Надано топічну та кількісну характеристику просторової перебудови архітектоніки кровоносних судин брижової та внутрішньоорганної частини. Досліджено реакції гемомікроциркуляторного русла всіх оболонок на розвиток механічної жовтяниці, а також особливості адаптації слизової, підслизової та м'язової оболонок тонкої та товстої кишок до нових умов травлення за відсутності поступлення жовчі. Показано характер перебудови системного й органного кровообігу у динаміці різних термінів механічної жовтяниці та їх взаємозв'язок з морфологічним станом судинного русла і склавих кишкової стінки. Доведено, що за зазначеної патології відбувається розвиток явищ функціональної недостатності тонкої та товстої кишки, визначено основні її патогенетичні складові. Подано порівняльну характеристику морфофункціонального стану судинного русла й оболонок тонкої та товстої кишок за різних методів декомпресії жовчних шляхів. Розроблено новий спосіб корекції ендогенної інтоксикації та функціональної недостатності кишки за механічної жовтяниці з використанням озонових ентеросорбентів. Розроблено нові способи зовнішнього дренування жовчних шляхів.

Запропоновано науково обгрунтовані критерії вибору термінів передопераційної підготовки й обсягу оперативного лікування у хворих з механічною жовтяницею непухлинного походження. Вивчено динаміку показників ядерно-магнітної релаксометрії плазми крові на різних стадіях печінкової недостатності, їх взаємозв'язок з клінічними симптомами та клініко-лабораторними показниками. На підставі математичного аналізу результатів дослідження розроблено об'єктивні критерії прогнозу розвитку печінкової недостатності у післяопераційному періоді, а також вибору термінів передопераційної підготовки й обсягу оперативного лікування. Використання даних критеріїв дозволило скоротити терміни та підвищити ефективність передопераційної підготовки, збільшити кількість радикальних оперативних втручань, знизити кількість післяопераційних ускладнень і летальних випадків. Доведенно клінічну ефективність розробленого методу діагностики, вибір термінів і обсягу оперативного втручання на прикладі лікування 68 хворих на механічну жовтяницю непухлинного походження.