Рассмотрены анатомо-физиологические особенности желчевыделительной системы, вопросы этиологии и патогенеза желчнокаменной болезни, дифференциальной диагностики, клиники, профилактики и лечения данного заболевания. Особое внимание уделено современным методам профилактики желчнокаменной болезни, медикаментозной терапии больных.

Для оцінки харчового статусу пацієнтів проведено антропометричні дослідження з вирахуванням індексу маси тіла. Проаналізовано споживання основних компонентів їжі, а також, враховуючи фізичну активність хворих, обчислено енергетичну цінність раціонів. Внаслідок проведених досліджень, виявлено нутрієнтний дефіцит, який характеризувався недостатнім вживанням усіх нутрієнтів у хворих на жовчнокам'яну хворобу після холецистектомії з недостатньою масою тіла та надмірним харчуванням з перевагою вуглеводів, включаючи прості жири та рослинні білки у хворих на жовчнокам'яну хворобу після холецистектомії з ожирінням. Розроблено диференційовану дієту, спрямовану, зважаючи на масу тіла і особливості ураження органів травлення у хворих, на забезпечення організму повноцінним тваринним білком та обмеженням вуглеводів, які є основними компонентами їжі, що сприяють підвищенню маси тіла.

Для оценки пищевого статуса пациентов проведена антропометрические исследования с учетом индекса массы тела. Проанализировано употребление основных компонентов еды, а также учитывая физическую активность больных, высчитано энергетическую ценность рационов больных. Вследствие проведенных исследований, выявлен нутриентный дефицит, который характеризовался недостаточным употреблением всех нутриентов у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии с недостаточной массой тела и чрезмерным питанием с преобладанием углеводов, включая простые жиры и растительные белки у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии с ожирением. Разработанная дифференцированная диета, что направлена, учитывая массу тела и особенности поражения органов пищеварения у больных, на обеспечение организма полноценным животным белком и ограничением углеводов, которые являются основными компонентами еды, способствующими повышению массы тела.

Розроблено метод реабілітації хворих на жовчнокам'яну хворобу, які перенесли екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію. Застосовано низькоінтенсивне лазерне випромінювання та мінеральні води для дослідження моторно-евакуаторної функції жовчного міхура. Показано нормалізувальну дію фізичних засобів на кінетичну активність жовчного міхура та жовчновивідних шляхів.

Разработан метод комплексной реабилитации больных желчнокаменной болезнью после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), направленного на восстановление кинетической активности желчного пузыря и желчевыводящей системы. Разработанный способ восстановления моторно-эвакуаторной способности желчного пузыря после ЭУВЛ позволяет расширить показания к применению ЭУВЛ как щадящей и органосохраняющей операции при желчнокаменной болезни. Метод лечения оказывает кинезионормализующее воздействие на систему желчный пузырь - желчевыводящие пути - двенадцатиперстная кишка, что является патогенетическим обоснованием применения его с целью профилактики рецидивов камнеобразования.

На підставі морфологічних, онтогенічних та експериментальних біомінералогічних досліджень визначено біомінералогічні фактори ущільнення та руйнування приповерхневих прошарків фасеткових жовчних каменів. Описано морфологічні, анатомічні та онтогенічні прояви ущільнених і зруйнованих приповерхневих ділянок цих каменів. Змодельовано in vitro взаємодію між каменями. За раніше запропонованою моделлю взаємодій між каменями (міжфрактальних) пояснено причинно-наслідкові зв'язки ущільнення та руйнування приповерхневих прошарків жовчних каменів.

The factors of consolidation and destruction of facetic gallstones near-surface layers have been determined on the basis of morphological, ontogenetic and experimental biomineralogical researches. Morphological, anatomic and ontogenetic properties of consolidated and destroyed facetic gallstones near-surface layers have been described. Interactions between stones have been simulated in vitro. With the offered before model of inter-stone (inter-fractal) interactions the relationships of cause and effect of facetic gallstones near surface layers consolidation and destruction have been explained.

Приведены данные мировых литературных источников, многолетних разноплановых исследований по проблемам лечения холедохолитиаза и его осложений. Рассмотрены вопросы прикладной анатомии панкреатобилиарнодуоденальной зоны, физико-химические и патофизические механизмы камнеобразования, диагностика и лечение холедохолитиаза на разных этапах заболевания. Внимание уделено традиционным и современным высокотехнологичным эндоскопическим методам оперативного лечения данного заболевания.

Представлены результаты исследования 111-ти больных с прогрессирующей желчнокаменной болезнью, 78 (70,27 %) из них прооперированы. Исследованы результаты хирургического лечения с учетом осложнений и летальности. Группы больных сформированы согласно с этими результатами. Для определения достоверных факторов риска оценены показатели центральной гемодинамики (ЦГ) при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и без них при прогрессировании, обострении течения желчнокаменной болезни. Отмечены достоверные изменения ударного объема левого желудочка (УО ЛЖ) сердца, минутного объема сердца, определена зависимость снижения суммарных показателей ЦГ от тяжести состояния больных. Выявлено изначальное угнетение центральной гемодинамики у прооперированных больных относительно контрольной группы. Рекомендовано использовать УО ЛЖ или фракцию выброса для контроля за предоперационной подготовкой, прогнозирования исходов оперативного лечения в ближайшем и отдаленном периодах.

Наведено результати оцінки діагностичної цінності амідопіринового тесту - маркера активності цитохром Р450-залежних монооксигеназ у хворих на жовчнокам'яну хворобу та вивчення факторів, які впливають на метаболізм цього субстрату. Встановлено, що у хворих із жовчнокам'яною хворобою мають місце фазові зміни метаболізму амідопірину. Підвищення швидкості біотрансформації амідопірину, яке спостерігають у початковій стадії захворювання, змінюється в подальшому на глибоку депресію метаболізму цього субстрату. Порушення в процесах біотрансформації амідопірину тісно корелюють зі змінами спектра жовчних кислот - після початкової активації перетворення холестерину на жовчні кислоти відбувається значне гальмування цих процесів.

Показано, что в эритроцитах при желчнокаменной болезни снижается активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и глутатионредуктазы, повышается активность гексокиназы и каталазы. Изменение активности соответствующих ферментов сопровождается повышением содержания в эритроцитах метгемоглобина, фосфоэнолпирувата и АТФ.

Обстежено 22-х хворих, яким було виконано резекцію шлунка з виключенням з пасажу дванадцятипалої кишки, з метою дослідження частоти формування жовчнокам'яної хвороби після таких оперативних втручань. Ультразвукове дослідження засвідчило відсутність конкрементів у жовчному міхурі в усіх хворих до операції та в ранній післяопераційний період. Проте через 1 і 3 міс. після операції у 7-ми хворих спостерігалося достовірне збільшення об'єму жовчного міхура і формування каменів у ньому. Лікування препаратом урсодезоксихолевої кислоти ("Урсофальк") протягом 1 міс. призвело до повного розчинення каменів у всіх пацієнтів.

Надано сучасні відомості щодо етіологічних чинників і патогенезу розвитку синдрому холестазу. Докладно розглянуто клінічні вияви холестазу та захворювань, що супроводжуються цим синдромом. Висвітлено діагностичні підходи, лабораторні маркери та методи інструментальних досліджень холестазу. Розглянуто питання симптоматичного та патогенетичного лікування холестазу і його виявів.

Розглянуто головні причини та механізми виникнення дисфункціональних порушень у хворих після холецистектомії з приводу жовчнокам'яної хвороби. Доведено роль сфінктера Одді у формуванні змін в гепатобіліарній системі. Обгрунтовано доцільність застосування дуспаталіну та гепабене в комплексі терапії постхолецистектомічного синдрому.

Проаналізовано біохімічні показники у 45-ти пацієнтів з жовчнокам'яною хворобою на тлі жирового гепатозу. У більшості з них відзначено порушення ліпідного обміну та функцій печінки, активацію процесів перекисного окиснення ліпідів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.520.43-549

Рубрики:

Жовчнокам'яна хвороба

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто практичні аспекти діагностики та ведення пацієнтів з жовчокам'яною хворобою на базі аналізу даних літератури, сучасних рекомендацій і результатів клінічних досліджень. Викладено сучасні концепції лікування жовчокам'яної хвороби препаратами урсодезоксихолевої кислоти.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.1-52 + Р413.520.43-52

Рубрики:

Хвороби стравоходу

Жовчнокам'яна хвороба

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.520.43-4 + Р457.465.52

Рубрики:

Жовчнокам'яна хвороба

Хірургічне лікування жовчного міхура та жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.11 + Р413.520.43

Рубрики:

Хірургічне лікування холециститу і ангіохоліту (холангіту)

Жовчнокам'яна хвороба

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы применение в клинической практике комплекса современных не- и малоинвазивных методов диагностики и особенности ведения в до- и послеоперационном периоде больных с обтурационным холестазом неопухолевого генеза. Предложенный диагностический комплекс позволяет прогнозировать и влиять на течение до- и послеоперационного периода. Доплеровская сонография - перспективный неинвазивный метод изучения и оценки функционального состояния печени у больных механической желтухой. Применение современных не- и малоинвазивных технологий в диагностике и лечении больных желчнокаменной болезнью, осложненной обтурацией желчевыводящих путей, способствует улучшению непосредственных результатов лечения этой группы больных.

Проведено комплексне дослідження біомінералогічних факторів стійкості жовчних камінців, виявлено структурно-текстурні параметри з мінімальними стійкісними характеристиками. Експериментально обгрунтовано чинники зовнішнього впливу на конкременти, які мають найбільш ефективний дезінтеграційний вплив. Досліджено вплив мінерального складу на стійкість жовчних камінців (виявлено, що найслабкішими є чисті холестеринові камінці, з ускладненням мінерального складу в бік збільшення вмісту білірубінату кальцію та карбонатів стійкість зростає). Вивчено структурно-текстурні особливості, мікро- та макропорожнини, дефекти та тріщини у жовчевих камінцях, закономірності їх орієнтації в просторі, визначено головні чинники стійкості жовчних камінців до зовнішнього впливу, які зумовлюють характер та напрям руйнування. Досліджено міжкаміневі взаємодії у численних асоціаціях жовчевих камінців, які визначають особливості самоорганізації морфології, активно впливають на ущільнення та руйнування приповерхневих прошарків жовчних камінців, визначають можливість агрегації та сегрегації поліядерних конкрементів. З'ясовано, що еволюція мінерального складу, структурно-текстурних особливостей, морфології жовчних камінців визначає їх різну стійкість на різних етапах онтогенезу.

  Скачати повний текст