Анализ клинической картины ХНК у 392 больных различного возраста, обусловленный ИБС в сочетании с гипертонической болезнью и без нее, показал, что тяжелое ее течение (2-й Б - 3-й стадии) чаще встречается среди пожилых. Об этом свидетельствует не только более выраженное снижение сердечного выброса у названных категорий больных, но и более частое обнаружение у них нарушений сердечного ритма и проводимости сердца, гипостатической пневмонии, функциональных расстройств системы пищеварения, угнетение функциональной активности почек. Перечисленные клинические проявления ХНК у пожилых сопровождались более выраженной задержкой натрия в их организме в сравнении с больными среднего возраста. В то же время функциональная активность шишковидной железы ослаблялась во 2-й Б - 3-й стадиях ХНК без четкой зависимости от возраста.

За допомогою кардіоінтервалографії під час проведення ортостатичної проби та велоергометрії обстежено 50 хворих на цукровий діабет зі збереженою (25 осіб) та зниженою (25 пацієнтів) толерантністю до фізичних навантажень. Виявлено, що у патогенезі її зниження провідним є приєднання до існуючих вегетативних порушень cерцевої регуляції змін коронарного резерву та розвиток ішемічної хвороби серця. Поява безбольової ішемії міокарда за відсутності гіпоглікемії відображає поєднання порушень вегетативної іннервації серця та стану його коронарних судин.

Наведено результати дослідження вираженості окисної модифікації білків (ОМБ) крові 50 хворих на цукровий діабет (ЦД) та 30 хворих різними формами ішемічної хвороби серця (IХС). Показано, що у разі ЦД та IХС під впливом процесів вільнорадикального окиснення відбувається пошкодження білкових молекул, яке супроводжується порушенням їх структури та функції, що є важливою ланкою патогенезу цих захворювань. Підвищений рівень ОМБ у поєднанні з притаманним ЦД хронічним оксидативним стресом є одним з чинників, що обумовлюють підвищений ризик розвитку IХС у цієї категорії хворих, а також погіршення перебігу та прогнозу інфаркту міокарда.

Приведены результаты исследования выраженности окислительной модификации белков (ОМБ) крови 50 больных сахарным диабетом (СД) и 30 больных различными формами ишемической болезни сердца (ИБС). Показано, что при СД и ИБС под действием процессов свободнорадикального окисления происходит повреждение белковых молекул, сопровождающееся нарушением их структуры и функции, что является важным звеном патогенеза изучаемых заболеваний. Повышенный уровень ОМБ, связанный с наличием при СД хронического оксидативного стресса, является одним из факторов, обуславливающих повышенный риск развития ИБС у данной категории больных, а также утяжеления течения и ухудшения прогноза при инфаркте миокарда.

Oxidative modification of blood proteins has been studied in 50patients with diabetes mellitus and in 30patients with different coronary heart diseases. It has been shown, that diabetic patients and those with coronary heart disease both had increasedlevels of oxidative modification of blood proteins compared to healthy persons. The data suggest that oxidative damage of proteins plays a role in pathogenesis of coronary heart disease and diabetes mellitus and is an important factor contributing to thehigher incidence of coronary heart disease and the poorer outcome from myocardial infarction in diabetic patients compared to nondiabetic subjects.

Приведены результаты обследования 79-ти пациентов с ишемической болезнью сердца: стенокардией напряжения, подтвержденной коронарографическим обследованием. Изучена взаимосвязь проявлений коронарного атеросклероза с показателями обмена липидов и функцией эндотелия сосудов. Выявлена зависимость между повышенным уровнем атерогенных липидных фракций и стенозированием коронарных артерий, а также нарушением эндотелиальной функции у больных со стенокардией напряжения. Показана эффективность терапии аторвастатином (липримар) в дозе 10 мг в сутки для коррекции нарушенного липидного обмена и дисфункции эндотелия.

Изучены диастолические функции правого желудочка у 310-ти пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХН), ассоциированной с ИБС и артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и установлены зависимости профиля ее изменения от стадии и типа ХСН с использованием методов допплерографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, бондиплетизмографии, спирометрии и пульсометрии. Установлено, что в случае ХСН I стадии левостороннего типа преобладает нарушение релаксации правого желудочка, при появлении застойных изменений в малом круге и тотальной ХСН доминируют псевдонормальный и рестриктивный типы, независимо от повышения внутригрудного давления.

Разработаны критерии диагностики систолической дисфункции левого желудочка при хронической сердечной недостаточности II - IV ФК NYHA у 310-ти больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ). Во время проведения исследования больные были разделены на 3 группы: 1-я - 92 пациента с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с ХОБЛ; 2-я - 104 пациента с ИБС в сочетании с ХОБЛ и 3-я - 114 пациентов с ИБС и АГ в сочетании с ХОБЛ с применением методов: одно- и двумерной эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, бодиплетизмографии, спирометрии и пульсоксиметрии. Установлено, что ФВ ниже 50 % отражает наличие систолической дисфункции левого желудочка, но более специфическими (100 %) и чувствительными (100 %) параметрами, независимыми от уровня нагрузки левого желудочка, являются показатели (стресс-корректированное сокращение медиального слоя стенки меньше 89 % и отношение циркулярного конечно-систолического стресса стенки к индексу конечно-систолического объема левого желудочка меньше 5,0 сл. ед.), которые "срабатывают" даже при ФВ больше 50 %.

Подано аналіз фізичного стану, працездатності, параметрів кардіореспіраторної системи, показників факторів ризику ішемічної хвороби серця та їх сукупності у чоловіків, які протягом одного року виконували комплекс оздоровчих заходів. До профілактичних програм включено засоби аеробного тренування: оздоровчу ходу, оздоровчий біг, заняття на велотренажері. За наявності артеріальної гіпертензії, дисліпопротеїдемії або чинника ризику - паління - профілактичні програми доповнено корекцією харчового раціону, використанням прийомів класичного самомасажу, опануванням навичками психорегуляції. Для осіб з надлишковою вагою тіла скориговано харчовий раціон. Встановлено, що рівень фізичного здоров'я може служити базовим критерієм для створення рухових оздоровчих програм кардіопротективної спрямованості, а також бути критерієм для контролю ефективності профілактичних програм у динаміці.

Проведен анализ физического состояния, работоспособности, параметров кардиореспираторной системы, выраженности факторов риска развития ишемической болезни сердца и их совокупности у мужчин, выполнявших на протяжении одного года комплекс оздоровительных мероприятий. В профилактические программы включались средства аэробной тренировки: оздоровительная ходьба, оздоровительный бег, занятия на велотренажере. При наличии артериальной гипертензии, дислипопротеидемии или фактора риска - курения профилактические программы дополнялись коррекцией пищевого рациона, использованием приемов классического самомассажа, освоением навыков псхорегуляции. У лиц с избыточным весом тела корректировался пищевой рацион. Установлено, что уровень физического здоровья может служить базовым критерием для построения двигательных оздоровительных программ кардиопротективной направленности, а также быть критерием контроля эффективности профилактических программ в динамике.

Представлено порівняльний аналіз розповсюдженості ішемічної хвороби серця (ІХС) та її окремих форм за результатами епідеміологічних досліджень та даними офіційної статистики, показана їх невідповідність. Наведено фактори ризику розвитку цієї хвороби, їх частота у місцевій популяції. Підкреслено необхідність профілактики, направленої на попередження виникнення ІХС та її ускладнень.

Представлен сравнительный анализ распространенности ишемической болезни сердца и её отдельных форм по результатам эпидемиологических исследований и данных официальной статистики, показано их несоответствие. Приведены факторы риска развития этого заболевания, их частота в городской популяции. Подчеркнута необходимость профилактики, направленной на предупреждение возникновения ИБС и её осложнений.

Обстежено чоловіків, які мали типові клінічні та ЕКГ-ознаки клімактеричної кардіопатології, в другій групі - стенокардію ІІ - ІІІ функціонального класу з перенесеним інфарктом міокарда, також обстежено групу хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), що переважно виявлялася в порушеннях ритму серця та вираженою шлуночковою екстрасистолією. Вивчено вплив статевих стероїдних гормонів на стан ліпідного обміну та розвиток ІХС у хворих з клімактеричними порушеннями. Зазначено, що найбільш виразні порушення гормонального балансу спостережено в групах хворих з супутніми порушеннями ритму серця; продемонстровано, що зміна фізіологічних концентрацій тестостерону, естрадіолу та прогестерону створює передумови для розвитку дисліпопротеідемії.

Обследованы пациенты-мужчины, которые имели типичные клинические и ЭКГ-признаки климактерической кардиопатии, в другой группе - стенокардию ІІ - ІІІ функционального класса с перенесенным инфарктом миокарда, также обследована группа больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), проявляющейся преимущественно нарушениями ритма сердца в виде желудочковой экстрасистолии. Изучено влияние половых стероидных гормонов на состояние липидного обмена и развитие ИБС у больных с климактерическими нарушениями. Наиболее выраженные нарушения гормонального баланса наблюдались в группах больных с сопутствующими нарушениями ритма сердца. Отмечено, что изменение физиологических концентраций тестостерона, эстрадиола и прогестерона создает предпосылки для развития дислипопротеидемии.

Наведено результати порівняльної оцінки інвазивних і неінвазивних методів лікування у 127-ми хворих на ІХС. Результати роботи свідчать, що у разі лікування хворих лише медикаментозною терапією в 31,25 % спостерігається розвиток гострого коронарного синдрому (p 0,05), який у шести хворих (40 %) трансформувався в інфаркт міокарда. Водночас, у групі хворих на ІХС, яким проводилося інвазивне втручання, протягом року нестабільна стенокардія зустрічалася в 13,2 % (у разі АКШ), в 23,07 % (у разі стентування). Інфаркт у групі з реваскуляризацією міокарда в жодному випадку не розвинувся. Таким чином, використання інвазивних методів запобігає розгортанню коронарних подій і покращує результати лікування нестабільного перебігу ІХС.

Приведены результаты сравнительной оценки инвазивных и неинвазивных методов лечения больных ИБС. Результаты работы свидетельствуют, что при лечении больных только медикаментозной терапией, наблюдалось развитие острого коронарного синдрома, который трансформировался в инфаркт миокарда. В то же время в группе больных ИБС, которым проводилось инвазивное вмешательство, в течение года нестабильная стенокардия встречалась у 13,2 % (при АКШ) и у 23,07 % (при стентировании). Инфаркт в группе с реваскуляризацией миокарда ни в одном случае не развился. Таким образом, использование инвазивных методов предостерегает развитие коронарных событий и улучшает результаты лечения нестабильного протекания ИБС.

Вивчено стан гемодинамічних змін у 135-ти хворих у гострому періоді та стані після перенесеної транзиторної ішемічної атаки. Проведене обстеження дає можливість зробити висновок про те, що доплерографія дозволяє достовірно уявити ступінь порушення кровообігу в магістральних артеріях голови, оцінити стан колатералів і процес реканалізації.

Изучено состояние гемодинамических изменений у 135-ти больных в остром периоде и состоянии после перенесенной транзиторной ишемической атаки. Проведенное обследование дает возможность сделать вывод, что допплерография позволяет достоверно судить о степени нарушения кровообращения в магистральных артериях головы, оценить состояние коллатералей и процесс реканализации.

Вивчено стан кальцієвого обміну у хворих з поєднаним перебігом ішемічної хвороби серця (ІХС) і хронічним безкам'яним холециститом. Доведено, що за поєднання даних хвороб спостерігається зниження вмісту загального та іонізованого кальцію крові з перерозподілом його між клітинами та позаклітинним простором. Визначено негативну динаміку даних показників з урахуванням функціонального класу стенокардії та недостатності кровообігу. Вказані зміни показників обміну кальцію у хворих можуть призвести до прогресування ІХС, що є підставою для їх корекції.

Изучено состояние кальциевого обмена у больных с сочетанным течением ишемической болезни сердца (ИБС) и хроническим бескаменным холециститом. Доказано, что при сочетанном течении указанных заболеваний регистрируется снижение уровней общего и ионизированного кальция в крови с перераспределением его во внутриклеточном и внеклеточном пространствах. Установлена отрицательная динамика данных показателей с учетом функционального класса стенокардии и недостаточности кровообращения. Установленные изменения показателей обмена кальция у больных могут способствовать прогрессированию ИБС, что обосновывает необходимость их коррекции.

Розглянуто особливості оптимізації енергетичного метаболізму у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС). Наведено основні підходи до застосування препарату Кардазин-Здоров'я (триметазидин) під час лікування хворих на ІХС. Висвітлено результати застосування метаболічної терапії у хворих на ІХС у поєднанні з цукровим діабетом. Викладено інформацію стосовно препарату Кардазин-Здоров'я (триметазидин).

Рассмотрены особенности оптимизации энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Приведены основные подходы к применению препарата "Кардазин-Здоровье" (триметазидин). при лечении больных ИБС. Освещены результаты использования метаболической терапии у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом. Изложена информация о препарате "Кардазин-Здоровье" (триметазидин).

Досліджено структурно-функціональні особливості артеріальних судин і їх зв'язок з формуванням ендотеліальної дисфункції у хворих на гіпертонічну хворобу, поєднану з ішемічною хворобою серця. Обстежено 57 хворих на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця - основна група, 26 хворих на гіпертонічну хворобу І - ІІ ступеня без ознак серцевої недостатності і клінічно значимої супутньої патології - друга група і 26 практично здорових осіб - контрольна група. Виявлено порушення метаболізму ліпідів, а також ендотеліальних вазоактивних факторів у хворих на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця, що проявляється у збільшенні їх концентрації і активності фактора Вілебранда в плазмі крові. Вказані зміни метаболізму ендотеліальних вазоактивних факторів супроводжуються структурно-функціональними змінами артеріальних судин у хворих на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця.

Исследованы структурно-функциональные особенности артериальных сосудов и их связь с формированием эндотелиальной дисфункции у больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца. Обследованы 57 больных гипертонической болезнью всочетании с ишемической болезнью сердца - основная группа, 26 больных гипертонической болезнью І - ІІ степени без признаков сердечной недостаточности и клинически значимой сопутствующей патологии - ІІ группа и 26 практически здоровых лиц - контрольная группа. Выявленные нарушения метаболизма липидов, а также эндотелиальных вазоактивных факторов у больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца, которое проявляется в увеличении их концентрации и активности фактора Виллебранда в плазме крови. Указанные изменения метаболизма эндотелиальных вазоактивных факторов сопровождаются структурно-функциональными изменениями артериальных сосудов в больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца.

The peculiarities of the structural and functional state of arterial vessels and their connection with the formation of endothelial dysfunction in patients with essential hypertension in the combination with ischemic heart disease have been investigated. 57 hypertensive patients with ischemic heart disease: a basic group - 26 patients with essential hypertension of the I - II stage without heart failure signs and clinically significant concomitant pathology, the second group and practically healthy 26 persons of the control group have been observed. The disorders of the lipid metabolism, as well as dysfunctions of endothelial vasoactive factors in patients with essential hypertension in the combination with ischemic heart disease leading to augmentation of their concentration and Willebrand factor's activity in blood plasma have been revealed. The changes in metabolism of endothelial vasoactive factors are accompanied by the structural and functional changes of arterial vessels in patients with hypertension in the combination with ischemic heart disease.

Узагальнено клінічний досвід з хірургічного лікування атеросклеротичного оклюзійно-стенотичного ураження брахіоцефальних артерій (БА) у хворих із супутньою ішемічною хворобою серця (ІХС), що включає 205 етапних і одномоментних операцій на БА. Описано програму діагностики уражень БА, особливості клініки даних уражень хворих з ІХС, наведено оригінальні методики операцій на екстракраніальних артеріях з урахуванням цероброваскулярного резерву у даних пацієнтів.

Обобщен клинический опыт хирургического лечения атеросклеротического оклюзийно-стенотического поражения брахиоцефальных артерий (БА) у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС), включающий 205 этапных и одномоментных операций на БА. Описаны программа диагностики поражений БА, особенности клиники данных поражений больных с ИБС, приведены оригинальные методики операций на экстракраниальных артериях с учетом цероброваскулярного резерва у данных пациентов.

У 218-ти лиц с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и 27-мю практически здоровых лиц определены показатели калликреин-кининовой системы (ККС) и липидного обмена. На основании исследований показано, что максимальная активация ККС крови наблюдалась у больных с IIа типом гиперлипопротеидемии. Прослежена тесная корреляционная связь между показателями ККС крови и показателями липидного обмена. Установлена отрицательная связь между содержанием холестерола липопротеинов высокой плотности и активностью ККС крови. Определение показателей липидного обмена и ККС крови у больных хронической ИБС целесообразно проводить с целью оценки тяжести заболевания, выбора терапии и оценки ее эффективности.

Проблема понимания патогенеза хронического панкреатита не решена и актуальна. Исследование изменений в системе фибринолиза, протеолиза, перекисного окисления белков и липидов, изучение апоптической активности может быть использовано в качестве дополнительного прогностического критерия активности хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе и дает возможность прогнозировать тяжесть течения хронического панкреатита у пациентов пожилого возраста для назначения адекватного медикаментозного лечения.

Узагальнено існуючі закордонні та вітчизняні роботи як клінічного, так і експериментального характеру, стосовно ролі ендотеліальної дисфункції, як можливого ланцюга між розвитком і прогресуванням ішемічної хвороби серця й артеріальної гіпертензії. Особливу увагу надано патогенетичному ендотелійрегулювальному впливу оксиду азотана на судинну стінку та його ролі як медіатора й ефектора різноманітних гомеостатичних і патологічних процесів. Також розглянуто головні питання терапевтичного застосування інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) як препаратів, які можна застосовувати з метою регулювання ендотеліальної дисфункції.

Ключ. слова: начальная сердечная недостаточность, вариабельность сердечного ритма, систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.09-3 + Р410.11-3

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: функциональное состояние эндотелия, липидный спектр крови, аполипопротеины, хроническая ишемическая болезнь сердца
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-3

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ