Обгрунтовано провідні напрямки розвитку медичної допомоги в Україні, зважаючи на на медичні потреби населення та можливого впливу системи охорони здоров'я на показники громадського здоров'я. Вперше в Україні представлено комплексну характеристику популяційного здоров'я на підставі нового підходу, запропонованого ВООЗ і Світовим Банком, з визначенням глобального тягаря хвороб, що об'єднує дані про передчасну смертність та інвалідність. Розглянуто проблеми і перспективи розвитку первинної медико-санітарної допомоги в Україні як ключової ланки реформованої системи охорони здоров'я.

Приведены результаты изучения первичной инвалидности; частота, структура и другие показатели стойкой утраты трудоспособности при открытых повреждениях кисти у работников некоторых сельскохозяйственных регионов Киевской области. Уровень первичной инвалидности при открытых повреждениях кисти составил в 1997 г. 0,37 на 10 тыс. населения, т. е. 25,4 % от общего количества впервые признанных инвалидами при травмах аппарата опоры и движения. Ампутации, контрактуры, нарушения движения, чувствительности пальцев придают инвалидности стойкий характер. Тяжесть травмы была причиной инвалидности в 55,4 % от общего числа случаев. В 44,6 % случаев в основе стойкого нарушения функции кисти были ошибки, допущенные при лечении открытих повреждений кисти и пальцев. Снижение стойкой утраты трудоспособности возможно при соответствующей организации помощи пострадавшим с открытыми повреждениями кисти на всех этапах.

Висвітлено актуальну проблему медико-соціальної експертизи і медичної реабілітації хворих та інвалідів внаслідок розповсюдженої інвалідизувальної післяопераційної патології - хвороб оперованого шлунка, хронічного панкреатиту, спайкової хвороби черевної порожнини, післяопераційних гриж передньої черевної стінки. Описано систему комплексного вирішення соціальних питань медико-експертної допомоги хворим з інвалідизувальною післяопераційною патологією органів травлення. Розкрито засади патогенетичних та клінічних аспектів захворювань, проаналізовано досвід медико-соціальної експертизи та медичної реабілітації хворих та інвалідів внаслідок патології. Розглянуто питання розробки алгоритмів клініко-експертної діагностики та медичної реабілітації пацієнтів з ускладненнями хірургічного лікування захворювань органів травлення з використанням сучасних високотехнологічних методів діагностики та відновного лікування.

Освещена актуальная проблема медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации больных и инвалидов вследствие распространенной инвалидизирующей послеоперационной патологии - болезней оперированного желудка, хронического панкреатита, спаечной болезни брюшной полости, послеоперационных грыж передней брюшной полости. Описана система комплексного решения социальных вопросов медико-экспертной помощи больным с инвалидизирующей послеоперационной патологией органов пищеварения. Раскрыты основы патогенетических и клинических аспектов заболеваний, проанализирован опыт медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации больных и инвалидов вследствие патологии. Рассмотрены вопросы разработки алгоритмов клинико-экспертной диагностики и медицинской реабилитации пациентов с осложнениями хирургического лечения заболеваний органов пищеварения с использованием современных высокотехнологических методов диагностики и восстановительного лечения.

Висвітлено питання статистичних досліджень у сфері соціальної медицини й організації охорони здоров'я. Охарактеризовано основні напрями реформування даної галузі. Розглянуто історію розвитку медичної статистики. Розкрито суть понять профілактичної медицини, охорони здоров'я, санітарної статистики. Висвітлено питання статистики здоров'я населення (захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток), а також статистики мережі охорони здоров'я. Наведено методи багатовимірної статистики, розкрито суть поняття багатовимірної сукупності. Подано приклади розв'язання задач за допомогою програмних продуктів STATISTICA, EXCEL.

Освещены вопросы статистических исследований в сфере социальной медицины и организации здравоохранения. Охарактеризованы основные направления реформирования данной отрасли. Рассмотрена история развития медицинской статистики. Раскрыта сущность понятий профилактической медицины, здравоохранения, санитарной статистики. Освещены вопросы статистики здоровья населения (заболеваемость, инвалидность, физическое развитие), а также статистики сети здравоохранения. Приведены методы многоизмерительной совокупности. Даны примеры решения задач с помощью программных продуктов STATISTICA, EXCEL.

Уперше визначено динаміку методологічних підходів до визначення інвалідності, а також етапи розвитку її понятійного апарату - від зниження або втрати працездатності до оцінки функціональних порушень, які відбулися в організмі хворого внаслідок захворювання, травми або дефекту розвитку, що призвели до зниження життєдіяльності і соціальної дезадаптації індивіда. Наведено засади статистики інвалідності та результати її багаторічного моніторингу в Україні.

Впервые определены динамика методологических подходов к определению инвалидности, а также этапы развития ее понятийного аппарата - от снижения или потери трудоспособности до оценки функциональных нарушений, произошедших в организме больного вследствие заболевания, травмы или дефекта развития, приведших к снижению жизнедеятельности и социальной дезадаптации личности. Приведены основы статистики инвалидности и результаты ее многолетнего мониторинга в Украине.

Відображено результати динамічного спостереження за станом первинної інвалідності дорослого населення України внаслідок основних хвороб ендокринної системи - цукрового діабету та захворювань щитоподібної залози за 1992 - 2002 рр. Відзначено зрушення у структурі інвалідності внаслідок цукрового діабету за віком і тяжкістю інвалідності: зменшення процентного відношення осіб пенсійного віку та зростання працездатного віку; збільшення інвалідів ІІІ групи та зменшення ІІ групи. Простежено динаміку інвалідності внаслідок хвороб щитоподібної залози у населення, яке потерпіло внаслідок чорнобильської катастрофи; встановлено якісні зміни в її нозологічній структурі, що обумовлені поєднаним впливом радіації та йодного дефіциту.

The artіcle presents the results of the dynamіc study of prіmary dіsabіlіty resulted from major endocrіne dіsorders - dіabetes mellіtus and thyroіd dіseases іn adult populatіon of Ukraіne іn 1992-2002. Dіabetes іnduced shіfts іn the structure of dіsabіlіty related to the age and severіty of dіsabіlіty were revealed: a decreased share of the pensіon age and іncreased number of able-bodіed persons; іncreased share of group ІІІ іnvalіds and demіnutіon of group ІІ. Dynamіcs of dіsabіlіty resulted from thyroіd dіsorders іn populatіon affected by the Chornobyl accіdent has been traced. Qualіtatіve changes іn the nosologіc structure caused by the combіned effect of radіatіon and іodіne defіcіency were found

Наведено результати медико-демографічних і медико-соціальних досліджень проблем інвалідності у різних регіонах України. Розкрито можливості застосування математичного моделювання в медичній демографії. Описано індивідуальні, групові та популяційні виміри соціальної дезадаптації (інвалідності). Розглянуто проблеми реабілітації інвалідів і соціальної маргіналізації. Наведено інформацію про категорії пенсіонерів, запропоновано факторну модель структури пенсійних виплат.

Приведены результаты медико-демографических и медико-социальных исследований проблем инвалидности в разных регионах Украины. Раскрыты возможности применения математического моделирования в медицинской демографии. Описаны индивидуальные, групповые и популяционные измерения социальной дезадаптации (инвалидности). Рассмотрены проблемы реабилитации инвалидов и социальной маргинализации. Приведена информация о категориях пенсионеров, предложена факторная модель структуры пенсионных выплат.

Розглянуто сучасний стан фізкультурно-спортивного руху інвалідів в Україні, його вплив на формування "спортивно-оздоровчого туризму для інвалідів". Запропоновано заходи щодо впровадження, розвитку та популяризації даного виду туризму в державі.

Рассмотрено современное состояние физкультурно-спортивного движения инвалидов в Украине, его влияние на формирование "спортивно-оздоровительного туризма для инвалидов". Предложены мероприятия по внедрению, развитию и популяризации данного вида туризма в государстве.

It is examined the modern state of athletic-sporting motion of invalids in Ukraine, it influence on forming "sporting-health tourism for invalids". Measures on introduction, development and popularization of this type of tourism in the state are offered.

Описано клініку, діагностику й особливості лікування внутрішньосуглобових ушкоджень кульшового суглоба в разі дорожньо-транспортних подій у 116-ти хворих за період 1990 - 2001 рр. Знання механізмів травми, своєчасна діагностика та кваліфіковане лікування дозволяють зменшити ризик розвитку посттравматичних дистрофічних ускладнень у вигляді коксартрозу або ассептичного некрозу, знизити кількість пацієнтів, що отримують інвалідність.

Представлены результаты сравнительного анализа случаев инвалидности вследствие дорожно-транспортных травм (ДТП) с повреждением опорно-двигательной системы в 1991 - 1993 гг. и 1999 - 2001 гг. На основании выявленных причин, обусловливающих необходимость установления группы инвалидности травмированным ДТП, определены наиболее актуальные на современном этапе медико-организационные меры по профилактике и снижению показателей инвалидности вследствие ДТП.

Изучен контингент инвалидов вследствие гемобластозов в областях, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, по сравнению со сходным контингентом относительно чистых территорий. Приведенные результаты соответствуют данным литературы и свидетельствуют об увеличении заболеваемости хроническим лимфолейкозом у лиц старших возрастных групп на загрязненных территориях. Отображением этого процесса является увеличение числа инвалидов с данной патологией.

Приведены особенности первичной и общей инвалидности населения Украины в 90-е годы, изменения в распределении первично признанных инвалидами среди взрослого населения по социальным причинам, возрасту, тяжести инвалидизации, динамика первичной инвалидности по классам и нозологическим формам основных инвалидизирующих заболеваний. Установлено влияние на инвалидность современных социально-экономических, экологических факторов и состояния здравоохранения.

Надано аналіз кадрового забезпечення надання психіатричної допомоги дітям в Україні. Наведено показники захворюваності та поширеності розладів психіки та поведінки серед дитячого і підліткового населення України на сучасному етапі та у порівнянні з минулими роками, а також стан стаціонарної та амбулаторної допомоги. Надано рекомендації з удосконалення надання психіатричної допомоги дитячому населенню України.

Рассмотрены вопросы клинической симптоматики, заболеваемости и инвалидности больных сахарным диабетом в г. Виннице. На первом этапе исследования обследовано 33 больных с впервые выявленным сахарным диабетом и показаны особенности клинической симптоматики. На втором этапе проанализировано возрастную и типовую структуры, а также структуру инвалидности среди 173-х больных, которые получают инсулины. На третьем этапе прослежены особенности терапии 1 226-ти больных сахарным диабетом ІІ типа. Также проведено исследование типа ацетилирования у 37-ми больных сахарным диабетом.

Вдосконалено критерії медико-соціальної експертизи у пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) залежно від ступеня обмеження життєдіяльності. Проведено комплексне багатоаспектне соціально-гігієнічне, психологічне та клініко-експертне обстеження 268-ми хворих на ГХ та інвалідів працездатного віку. Методи дослідження: комплексне клініко-експертне обстеження, електрокардіографічні методи, клініко-лабораторні та психологічні дослідження. Розроблено алгоритм медико-соціальної експертизи хворих на ГХ: проведення комплексної клініко-функціональної, соціально-побутової, професійної та психологічної діагностики з метою визначення ступеня порушення функції та обмеження життєдіяльності, для вирішення питання про наявність соціальної недостатності та необхідності в соціальному захисті або допомозі. Викладені методичні підходи дозволили визначити критерії встановлення груп інвалідності хворих на ГХ.

Зазначено, що судинні захворювання головного мозку є однією з найважливіших проблем сучасної неврології. Зростання поширеності, висока смертність, інвалідність хворих із досить обмеженими перспективами відновлення порушених функцій і працездатності у разі мозкових інсультів визначають медико-соціальний характер наслідків і необхідність розробки ефективної комплексної системи реабілітації хворих, які перенесли інсульт.

Зазначено, що гострі порушення мозкового кровообігу є одними з основних причин захворюваності та смертності в усьому світі. В Україні кількість хворих, які перенесли інсульт, складає 2,5 - 3 випадки на 1 000 населення на рік, смертність - 1 випадок на 1 000 населення на рік. Постінсультна інвалідність займає перше місце серед усіх причин інвалідизації та становить 3,2 на 10 тис. населення. До роботи повертаються 20 % осіб, які перенесли інсульт.

З метою корекції надання лікувальної допомоги та планування витрат у системі охорони здоров'я запропоновано метод узагальненої оцінки контингентів пацієнтів, що внесені до популяційних реєстрів хворих, створених за нозологічним і територіальним принципами. За допомогою математичної моделі побудови "нейронних мереж Кохонена" у багатовимірному просторі ознак, що висвітлює однотипні об'єкти, визначено кластер хворих на цукровий діабет (ЦД) із високим ризиком розвитку тяжких наслідків хвороби: інвалідність, сліпота, смерть. Проведено об'єктивний розподіл внесених до популяційних реєстрів хворих на ЦД Донеччини та Сумщини стосовно прогнозу розвитку тяжких наслідків хвороби.

Наведено тенденції та основні нозологічні причини інвалідності з дитинства, проблеми неузгодженості підходів щодо визначення інвалідності у дітей та інвалідності з дитинства - у дорослих. Запропоновано організаційні заходи для забезпечення спадкоємності між педіатричною службою та медико-соціальними експертними комісіями у ході визначення інвалідності та проведення комплексної реабілітації дітей-інвалідів з метою профілактики інвалідності з дитинства.

Запропоновано концептуальні основи побудови математичної моделі методології комплексного оцінювання ефективності професійної реабілітації інвалідів. Непараметричні показники медичного супроводу професійного навчання інвалідів за умов центрів професійної реабілітації інвалідів (ПРІ) повною мірою можуть бути проаналізовані та можна виявити їх вплив на ефективність ПРІ. Доведено, що оцінювання ПРІ є інтегрованим показником, в якому містяться регресивні моделі взаємозв'язків між числовими характеристиками інтелектуальної системи класифікації об'єктів.