Дисертацію присвячено анестезіологічному забезпеченню та інтенсивній терапії у 362 хворих, яким було зроблено 370 реконструктивних операцій на гортані, трахеї та її біфуркації. Найоптимальнішою методикою анестезіологічного забезпечення можна вважати внутрішньовенну анестезію під час операцій. Вентиляція легень є найскладнішою проблемою, однак за допомогою поєднання різних методик, серед яких важливе місце займає шунт-дихання та високочастотна штучна вентиляція, в усіх випадках її було вирішено. Завдяки вивченню показників газообміну в легенях під час операцій було проаналізовано переваги та недоліки кожної методики штучної вентиляції легень. Запропоновано алгоритм дій анестезіолога у хворих з важкою травмою нижніх дихальних шляхів. Багато уваги приділено веденню післяопераційного періоду, головним завданням якого було забезпечення прохідності дихальних шляхів. Визначені головні чинники, завдяки яким було значно покращено результати лікування за останні 10 років, насамперед, зниження летальності з 7,3 до 2,6%. Серед них: зниження випадків тяжкої гіпоксемії, артеріальної гіпотензії під час операції, зниження тривалості операційного втручання, ефективніша профілактика ускладнень з боку анастомозу, тромбоемболії легеневої артерії та гострого респіраторного дистресс-синдрому.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання лікування постраждалих з тяжкою контузією легень за умов впровадження в клінічну практику респіраторної підтримки з урахуванням стадійності патоморфологічних змін у разі контузії, а саме - рутинного застосування позитивного тиску в кінці видиху не раніше 3-ї доби від травми та використання штучної вентиляції легень в різних положенннях. Встановлено, що вентиляція в прональній позиції та сидячи зменшує внутрішньолегеневе шунтування та покращує оксигенацію артеріальної крові у випадку дихальної недостатності тяжкого ступеня. Доведено безпечність використання даних методів. З'ясовано, що застосування штучної вентиляції легень у положенні лежачи на животі та сидячи дозволило знизити частоту розвитку вентилятор-асоційованої пневмонії, скоротити строки респіраторної підтримки та зменшити терміни лікування постраждалих за умов відділеннь інтенсивної терапії.

  Скачати повний текст

Розкрито прогностичне значення анамнестичних, конституційно-біологічних чинників і особливостей анте-, інтра-, постнатального періоду, а також цитохімічні та метаболічні особливості формування біоенергетики клітин на рівні мітохондрій у системному взаємозв'язку з клініко-синдромологічними особливостями пневмонії. Встановлено індикатори для скрінінг-діагностики стану біоенергетичного обміну (рівень мітохондріальних ферментів, загального карнітину, лактату, пірувату, їх співвідношення) та їх цінність з метою індивідуалізації лікувально-діагностичної тактики у випадку ускладненої пневмонії у дітей першого року життя. Розроблено багаторівневу систему клінічного моніторингу та ранньої діагностики морфофункціонального стану біоенергетичного обміну. Доведено, що чинники ризику (фетоплацентарна недостатність, пізній гестоз, TORCH-інфекції, ускладнений перебіг пологів, недоношеність, первинна реанімація новонароджених в пологовому залі, оксигенотерапія, штучна вентиляція легенів в неонатальний період, супутнє ураження центральної нервової та бронхолегеневої систем) корелюють з фоновим пригніченням ферментативно-метаболічного ланцюга мітохондріальної біоенергетики й активацією анаеробних окислювальних процесів. Визначено найбільш інформативні клінічні індикатори та лабораторні маркери скринінг-діагностики полісистемних порушень енергообміну за ускладненого перебігу пневмонії.

  Скачати повний текст

В роботі вирішена науково-технічна проблема, що пов'язана з вдосконаленням системи подання інертних газів на танкерах. Об'єктом дослідження є процес прискореної інертизації вантажних приміщень танкеру за рахунок використання примусового подання інертних газів. Предметом дослідження є технологічна система видобування і подання інертних газів в вантажні приміщення танкеру.В роботі приведено опис відтворення повного процесу інертизації вантажних приміщень на танкерах. На першому етапі виділений та детально розглянутий процес диспергування важкого палива, що йде на генерування інертних газів. Розглянутий вплив ступеня закрутки потоку на якість кавітаційної обробки важкого палива з використанням процесу кавітації. В кінцевому результаті отримані залежності, що відображають вплив геометрії каналу та початкової кінематики потоку на загальні показники кавітаційної каверни всередині робочої камери циліндричного каналу. Встановлено, що збільшення швидкості потоку палива на вході в робочу камеру призводить до збільшення поперечних розмірів зони кавітації. Ступінь перекриття потоку в каналі доходить до 96 %. В якості робочого діапазону швидкостей запропоновано використовувати значення від 17 до 26 м/с. Для робочого діапазону чисел кавітації Ω=0,02–0,5 розрахункові значення довжини зони кавітації повинні відповідати діапазону від 5,434 до 0,896 її ширини.В основній частині дисертаційної роботи також розглянутий процес примусового подання інертних газів безпосередньо в робочий обсяг вантажного приміщення. Теоретичним шляхом на основі розробленої математичної моделі досліджена зміна загальних показників інертизації танкеру. Встановлено, що за рахунок впровадження примусової вентиляції: кінцеве значення висоти стабілізації температури всередині вантажного приміщення танкера обмежено значеннями від 67 % (для малих висот вантажного приміщення, тобто менш 4,5 м) до 58 % для (високих вантажних приміщень, тобто більш 4,5 м); примусове подання інертних газів суттєво підвищує якісні показники процесу оскільки для довільного розміру вантажного приміщення танкеру при усіх ідентичних умовах розрахунковий час процесу інертизації зменшується на 62 %; розподіл кисню по висоті вантажного приміщення не є однорідним оскільки він змінюється в межах від 0.43 до 1,14 % і залежить від висоти наповнення інертними газами робочого простору вантажного приміщення танкера.В основній частині дисертаційної роботи наведені результати експериментальних досліджень. На їх підставі з середньоквадратичною похибкою менше ніж 2,8 % встановлено, що за рахунок кавітаційної обробки потоку палива його загальне споживання при ідентичних обсягах генерування інертних газів зменшується до 23,1 %. Також з середньоквадратичною похибкою менше ніж 2,5 % встановлено, що скорочення часу інертизації танкера за рахунок переходу від стандартної до примусової вентиляції може перевищувати 50 %.Для поліпшення процесу інертизації танкера розроблена та детально описана методика розташування вимірювальних створів та соплових насадок для примусового подання інертних газів всередину робочого простору вантажного приміщення. Методика складена з урахуванням особливостей та головних характеристик процесу інертизації, що були отримані під час проведення досліджень. В роботі визначена практична цінність отриманих результатів. На підставі отриманих залежностей у часі швидкості зміни концентрації кисню та температури двофазної суміші повітря з інертними газами можливе впровадження практичних рекомендацій в: роботу судноплавних компаній та суднобудівних та ремонтних підприємств під час побудови або модернізації танкерів; в навчально-освітній процес для підвищення кваліфікації суднових механіків.Усі результати виконаних наукових досліджень, а також розроблені методики і програми розрахунків впроваджені в навчальний процес НУ "ОМА". Розроблена система примусової вентиляції інертних газів впроваджена в робочий процес на під час роботи танкера. Рівень споживання палива у порівнянні з роботою системи у звичайному технологічному виконанні було знижено на 2,96 %. Застосування примусової вентиляції призвело до економії часу інертизації танкера на 34 %, а зниження концентрації кисню у порівнянні з стандартною технологією інертизації склало значення 7,8 %. Впровадження підтверджено відповідними актами.Ключові слова: вантажне приміщення танкера, інертні гази, примусова вентиляція, тиск утворення кавітації в паливі, концентрація кисню, температура багатофазного потоку, вимірювальні створи, технологія та насадка для подання інертних газів.^UTo solve the scientific and technical problem related to the improvement of the inert gas supply system on tankers, the analysis of the main ways to increase the efficiency of production in ship generators of inert gases of their total volumes was performed and a new method of forced ventilation of tanker cargo spaces was developed.The object of the study is the process of accelerated inertization of the cargo space of the tanker through the use of inert gases forced supply.The subject of the study is a technological system of extraction and supply of inert gases into cargo space of tanker.The main volume of the dissertation describes the reproduction of the complete process of inertization of cargo spaces on tankers. At the first stage the process of dispersion of heavy fuel, which goes to the generation of inert gases, is selected and considered. The influence of the degree of flow twist on the quality of cavitation treatment of heavy fuel using the cavitation process is considered. In the end, the dependences reflecting the influence of the channel geometry and the initial flow kinematics on the general indicators of the cavitation cavity inside the working chamber of the cylindrical channel are obtained. It is established that increasing the flow rate of fuel at the entrance to the working chamber leads to an increase in the transverse dimensions of the cavity zone. The degree of flow overlap in the channel reaches 96%. It is proposed to use values ​​from 17 to 26 m / s as the speed range. For the range of cavitation numbers Ω = 0.02–0.5, the calculated values ​​of the length of the cavitation zone should correspond to the range from 5.434 to 0.896 of its width.The main part of the dissertation also considers the process of forced supply of inert gases directly into the working volume of the cargo space. The change of the general indicators of inertization of the tanker is theoretically investigated on the basis of the developed mathematical model. It is established that due to the introduction of forced ventilation: the final value of the height of temperature stabilization inside the cargo space of the tanker is limited to values ​​from 67% to 58%; forced supply of inert gases increases the quality of the process because for any size of the cargo space of the tanker under all identical conditions, the estimated time of the inertization process is reduced by 62%; the distribution of oxygen along the height of the cargo space is not homogeneous because it varies from 0.43 to 1.14% and depends on the height of the inert gases filling the working space of the cargo space of the tanker.The main part of the dissertation presents the results of experimental research. Based on them, with a standard error of less than 2.8%, it was found that due to the cavitation treatment of the fuel flow, its total consumption at identical volumes of inert gas generation decreases to 23.1%. Also, it was found that the reduction of the inertization time of the tanker due to the transition from standard to forced ventilation can exceed 50%.To improve the process of tanker inertization, a method of location of measuring sights and nozzles for supply of inert gases into the working space of the cargo space has been developed and described. The method is made taking into account the features and main characteristics of the inertization process, which were obtained during the research.The practical value of the obtained results is determined in the work. Based on the obtained dependences in time of the rate of change of oxygen concentration and temperature of two-phase mixture of air with inert gases, it is possible to implement practical recommendations in: operation of shipping companies and shipbuilding and repair enterprises during construction or modernization of tankers; in the educational process to improve the skills of ship mechanics.All the results of the performed scientific researches, as well as the developed methods and programs of calculations are introduced into the educational process of NU "OMA". The developed system of forced ventilation of inert gases is implemented on the ship type tanker. Level of fuel consumption compared to the standard operation of the system was reduced by 2.96%. The use of forced ventilation cut inertization time by 34%, and the reduction of oxygen concentration was 7.8%. Implementation is confirmed by relevant acts.Key words: tanker cargo space, inert gases, forced ventilation, cavitation pressure in fuel, oxygen concentration, multiphase flow temperature, measuring sights, technology and nozzle for inert gas supply.

Об'єкти – три варіанти регіонарного знеболювання в періопераційному періоді при корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за Nuss; мета – покращення якості периопераційного знеболення дітей при корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за Nuss в умовах комбінації загальної анестезії з різними реґіонарними блокадами; методи – загально-клінічні – оцінка фізичного статусу пацієнтів; комп'ютерно-томографічні – визначення тяжкості деформації за індексом Haller; метод електро-хемілюмінесценції – визначення рівня кортизолу сироватки крові; глюкозо-оксидазний метод – визначення рівня глюкози сироватки; інструментальні – вимірювання параметрів гемодинаміки, вентиляції, аналіз артеріальної пульсової хвилі для визначення показників кардіальної функції; альгезіометричні – оцінка інтенсивності болю за візуально-аналоговою шкалою, Numeric rating scale (NRS), опитування на предмет хронічного болю, виявлення нейропатичного компонента хронічного післяопераційного болю за допомогою модифікованого опитувальника PainDETECT; статистичні – аналіз результатів дослідження; результати – У дисертаційній роботі на підставі порівняльного аналізу доведений адекватний антиноцицептивний захист від трьох варіантів регіонарного знеболювання при корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за Nuss: стандартна епідуральна анестезія на рівні максимальної деформації, висока епідуральна анестезія на рівні Th2-Th3 та білатеральна паравертебральна анестезія на рівні максимальної деформації. Науково доведено перевагу високої епідуральної анестезії у вигляді більш стабільної гемодинаміки та кардіальної функції в інтраопераційному періоді, порівняно зі стандартною епідуральною анестезією та паравертебральною блокадою. В роботі вперше показано, що однолегенева вентиляція крізь двопросвітну лівобічну трубку та вентиляція крізь однопросвітну трубку забезпечують адекватні параметри вентиляції та оксигенації при корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за Nuss. Доведено, що роздільна вентиляція крізь двопросвітну лівобічну трубку забезпечує кращу візуалізацію операційного поля порівняно з вентиляцією крізь однопросвітну трубку з капнотораксом. В роботі показано, що хронічний біль після корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за Nuss виникає у 32% пацієнтів та має ознаки нейропатичного болю. Визначені фактори ризику розвитку хронічного болю: тяжкість деформації, інтенсивність гострого післяопераційного болю та повторні операції. В роботі вперше доведений опіоїд-зберегаючий ефект білатеральної паравертебральної анестезії порівняно з загальною анестезією та системним знеболенням при видаленні корегуючої пластини після корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за Nuss; галузь – охорона здоров'я.^UThe objects – three variants of perioperative regional anesthesia for pectus excavatum repair by Nuss; the purpose – the improvement of perioperative analgesia in children undergone pectus excavatum repair by Nuss under the combination of general anaesthesia with different regional blocks; methods – clinical assessment – evaluation of patients` physical status; computer-tomography – assessment of pectus excavatum severity by Haller index; electric-chemiluminescent method – detecting the serum cortisol level; glucose-oxidative method – detection of serum glucose level; instrumental methods – measurement of hemodynamic parameters, ventilation parameters, analysis of arterial pulse wave for estimating cardiac function; algesiometric – detecting the pain intensity with visual analoqual scale, Numeric rating scale (NRS), questionaire for identification of chronic pain, neuropatic component of chronic postoperative pain using the modified questionare PainDETECT; statistics – analyzing the results of the study; results – The study results based on the comparative analysis established adequate antinociceptive protection supplied with three variants of regional anesthesia for pectus excavatum repair by Nuss: standart epidural anaesthesia in the dermatome of maximal deformity, high epidural anaesthesia in Th2-Th3 level and bilateral paravertebral anaesthesia in the dermatome of maximal deformity. The advantage of high epidural anaesthesia as more stable hemodynamics and cardiac function intraoperatively, compared to standart epidural anaesthesia and paravertebral blockage, has been scientifically proven; The study shows for the first time that both isolated lung ventilation through the double-lumen left-side tube and ventilation through the single lumen tube provide adequate parameters of ventilation and oxygenation during pectus excavatum repair by Nuss. It is proved that isolated ventilation through a left-side double-lumen tube provides better visualization of the operating field compared to ventilation through a single-lumen tube with capnothorax; It has been shown for the first time that chronic pain after pectus excavatum repair by Nuss occurs in 32% of patients and has signs of neuropathic pain. Risk factors for the development of chronic pain have been identified: severity of deformity, intensity of acute postoperative pain and repeated surgery; The opioid-preserving effect of bilateral paravertebral anesthesia was proved for the first time in comparison with the general anesthesia and systemic analgesia for bar removal after pectus excavatum repair by Nuss; branch – Health care.

Висоцька М.В. Теплохолодопостачання на основі трансформації інтегрованої енергії холодної води та вентиляційного повітря. – Рукопис.Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук за спеціальністю 05.23.03 – Вентиляція, освітлення та теплопостачання. – Київський національний університет будівництва та архітектури, Київ, 2021 р.Робота присвячена удосконаленню енергозберігаючих технологій систем теплохолодопостачання на основі інтегрованої енергії низькотемпературних джерел. Розроблено нову теплонасосну систему теплохлапостачання на основі інтегрованої енергії холодної води та повітряних потоків з пневмогідравлічною стабілізацією трансформаторних процесів (пат. № 109848). В результаті аналітичного дослідження запропонованої системи встановлено модифіковану залежність дійсного коефіцієнта перетворення, що містить вихідні дані та режимні параметри, які дозволяють проводити пошук раціональних умов високоефективної трансформації та споживання енергії в системах теплопостачання. Ключеві слова: тепловий насос, коефіцієнт перетворення, системи теплопостачання, низькотемпературні джерела, ентальпія, витрата палива, показники енергетичної ефективності.^USUMMARYVysotska MV Heat and cold supply based on the transformation of integrated energy of cold water and air flows. - Manuscript.The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of technical sciences on a specialty 05.23.03 - Ventilation, lighting and heat supply. - Kyiv National University of Construction and Architecture, Kyiv, 2021The work is devoted to the improvement of energy-saving technologies of heat and cold supply systems on the basis of integrated energy of low-temperature sources. The expediency of using incoming cold water as a low-temperature source for heat pump systems of heat and cold supply integrated with the heat of ventilation air, including process its deep cooling. Based on the generalization of the results of field studies of the temperature of cold water entering the buildings of the Odessa region, the sinusoidal dependence of its seasonal change with a displacement of the amplitude of 9 ° C relative to the average annual temperature 16.5 ° C, which can also be adapted to conditions of the second climatic zone of Ukraine. The expediency of using this water as a low-temperature source for heat pump systems of heat and cold supply integrated with the heat of ventilation air, including process its deep cooling. A new heat pump system for heat supply based on the integrated energy of cold water and air flows with pneumohydraulic stabilization of transformer processes has been developed (US Pat. No. 109848). As a result of analytical research of the offered system the modified dependence of the actual conversion factor containing initial data and mode parameters which allow to search for rational conditions of highly efficient transformation and energy consumption in heat supply systems is established. The regularity of change of damping air flow in the conditions of variable water pressure at the entrance to the building and its reduction during further passage through the evaporator, condenser and corresponding subscriber subsystems is established on the basis of the offered physical and mathematical models of stabilization of pneumohydraulic mode in the improved heat pump system.According to the results of the analytical study of the improved system, the dependence for the predicted assessment of fuel economy depending on the parameters of the integrated low-temperature source and energy of the subscriber's heat consumption is established. work with the boiler. It is shown that in these modes fuel savings from 42 to 100% during the year are provided.Keywords: heat pump, conversion factor, heat supply systems, low temperature sources, enthalpy, fuel consumption, energy efficiency indicators.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії за спеціальністю 144 Теплоенергетика. – Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського» Міністерства освіти і науки України, м. Київ, 2023.У вступі дисертації висвітлено актуальність теми дослідження на сьогоднішній день та зв'язок роботи з науковими програмами, планами і темами. Сформульовано мету, наукове завдання, об'єкт, предмет та методи дослідження, визначено наукову новизну та практичне значення отриманих результатів, що підтверджене актами впровадження результатів, представлено дані про апробацію дисертації та наявні публікації з окресленням особистого внеску здобувача.У першому розділі дисертації проведено огляд та аналіз сучасних даних щодо енергетичного стану будівельного сектору країни, розглянуто будівлю як складну енергетичну систему та проаналізовано сучасні підходи до визначення її енергетичних показників та актуальні тенденції підвищення її енергоефективності, наведено літературний огляд з питань організації режимів роботи інженерних систем, де окреслено основні фактори які впливають на вибір оптимального режиму роботи системи опалення та вентиляції.У другому розділі дисертації наведені методики визначення енергетичних показників динамічних режимів будівель, які включають розробку енергетичних моделей на базі спеціалізованих програм та експериментальні підходи для оцінки показників теплового комфорту всередині будівель. Представлено три авторські енергетичні моделі, дві з яких створені на базі програмного продукту EnergyPlus та одна – на базі Ansys Fluent. Також, описано методики проведення двох експериментальних досліджень: динаміки зміни внутрішньої температури та динаміки зміни концентрації CO2 за переривчастого режиму опалення приміщень. У третьому розділі дисертації проведено аналіз впливу режимів роботи інженерних систем на енергетичні показники досліджуваних приміщень на основі моделей, створених у програмному середовищі EnergyPlus. Представлено результати експериментальних досліджень, які застосовані в енергетичних моделях. Шляхом моделювання оцінено вплив сонячних теплонадходжень та режиму повітрообміну на енергетичні показники житлового приміщення. Наведено результати аналізу енергетичної ефективності застосування переривчастого режиму опалення для житлового приміщення та громадської будівлі.Результати експерементальних досліджень дозволили визначити фактичну динаміку зміни внутрішньої температури, концентрації CO2 та рівня повітрообміну в години використання та невикористання приміщень під впливом експлуатаційних характеристик та погодних умов. Вплив радіаційної складової сонячних теплонадходжень на тепловий стан приміщень квартири за різної орієнтації огороджувальних конструкцій за сторонами світу було досліджено шляхом аналізу результатів енергетичного моделювання теплового навантаження та температури на внутрішніх поверхнях зовнішніх та внутрішніх стін кімнат для двох режимів роботи системи опалення: постійного та переривчастого. Аналіз впливу повітрообміну на енеретичні показники проводився на базі ряду підходів до задання повітрообміну всередині жилових приміщень, згідно норм, рекомендованих діючими стандартами (ASHRAE Std 62.2-2019, EN 16798-1:2019 та українським ДБН В.2.2-15:2019), та за результатами експерементального дослідження фактичної кратності у приміщеннях. У четвертому розділі дисертації на базі CFD-моделювання визначалися енергетичні показники роботи підсистеми тепловіддачі. Представлено результати дослідження швидкості розігріву та охолодження приміщення при застосуванні переривчастого режиму опалення. На базі створеної моделі було проаналізовано складову загальної ефективності, яка відповідає за вертикальний профіль розподілення температури повітря у приміщенні.Результати досліджень передано до використання ГО "Асоціація енергоаудиторів України", ДП «Державний науково-дослідний інститут будівельних конструкцій», а також використовуються в навчальному процесі при підготовці студентів навчально-наукового інституту атомної та теплової енергетики «КПІ» ім. Ігоря Сікорського на кафедрі «Теплової та альтернативної енергетики». Практичне значення одержаних результатів підтверджується актами впровадження результатів досліджень.Ключові слова: енергоефективність, енергоспоживання, будівлі, енергетичні показники, інженерні системи, система опалення, енергетичне моделювання будівель, вентиляція, EnergyPlus, симуляція, Ansys Fluent, CFD-модель, підсистема тепловіддачі, теплопередача.^UThe dissertation on completion of the Doctor of Philosophy degree on specialty 144 − Heat power engineering. National Technical University of Ukraine "Igor Sikorsky Kyiv Polytechnic Institute" Ministry of Education and Science of Ukraine, Kyiv, 2023.The introduction of the dissertation provides the relevance of the topic and the connection of the work with research projects, plans and topics. The purpose, scientific task, object, subject and methods of research are presented, the scientific novelty is defined, the practical value of the obtained results is confirmed by implementing acts, the data on approbation of the dissertation and available publications where personal contribution is outlined are presented.In the first section of the dissertation current data on the energy status of the construction sector are analyzed, building as a complex energy system is considered, modern approaches to energy performance determination and current trends in energy efficiency are reviewed, as well as organization of engineering systems operation and the main factors influencing the choice of the optimal operation mode for heating and ventilation system are outlined.In the second section of the dissertation the methods for energy performance of buildings dynamic modes determination which include the development of energy models based on specialized software and experimental approaches to assess the indicators of thermal comfort in buildings are presented. Three author's energy models are presented, two of which are based on EnergyPlus software and one is based on Ansys Fluent. Also, methods of conducting two experimental researches at an intermittent heating mode in residential premise are described: monitoring of internal temperature dynamics and CO2 concentration dynamics.In the third section of the dissertation the analysis of engineering systems operation modes influence on energy performance of studied premises on the basis of the created in the EnergyPlus software environment models is carried out. The results of experimental researches applied in energy models are presented. The influence of solar heat gains and air exchange mode on the energy performance of the residential premise is estimated by modeling. The results of intermittent heating mode energy efficiency analysis for residential premise and public building are given.The influence of the radiation component of solar heat gains on the thermal condition of the apartment with different cardinal direction of enclosing structures was studied by analyzing the energy modeling results of heat load and temperature on the inner surfaces of external and internal walls under constant and intermittent heating modes. The analysis of air exchange impact on energy performance was conducted on the basis of few approaches to air exchange setting inside residential premises according to the values required by the current norms (EN 16798-1:2019, ASHRAE Std 62.2:2019 and DBN V. 2.2-15:2019), and according to the results of an experimental study of the air change rate in these premises. In the fourth section of the dissertation the energy performance of the heat emission system is determined on the basis of CFD-modeling. The results of the room heating and cooling rate study during intermittent heating mode are presented. On the basis of the created model the part efficiency level for a vertical temperature profile is analyzed.The research results were transferred for use in NGO «Association of Energy Auditors of Ukraine», and State Enterprise “The State Research Institute of Building Constructions”. Results are also used in the educational process of the Igor Sikorsky Kyiv Polytechnic Institute at the Department of Thermal and Alternative Energy. The practical significance of the obtained results is confirmed by the implementing acts.Keywords: energy efficiency, energy consumption, building, energy performance, engineering systems, heating system, building energy modeling, ventilation, EnergyPlus, simulation, Ansys Fluent, CFD-model, heat emission system, heat transfer.

Наукову працю присвячено аналізу можливим шляхам оптимізації стратегії седації пацієнтів після кардіохірургічних втручань. Всі пацієнти після кардіохірургічних операцій з використанням штучного кровообігу потребують післяопераційної седації з метою досягнення нормотермії, стабілізації гемодинамики, досягнення адекватного рівню гемостазy, відновлення респіраторної функції, оцінки післяопераційних когнітивних функцій. Седація одна із важливих інтервенцій, яке пацієнти отримують у відділені інтенсивної терапії (ВІТ) всіх напрямків і, особливо, у пацієнтів, яким проводиться штучна вентиляція легень. Однак, незважаючи на помітний прогрес та розвиток анестезіології та інтенсивної терапії за останні роки, ще досі не були проведені подвійні сліпи або великі рандомизовані дослідження, які б дозволили зробити вибір щодо найкращої стратегії седації з усіх існуючих. На даний час також не визначено перелік найбільш безпечних препаратів для седації. У 80-90-х рр. практика підбору методу седації та препаратів для дорослих пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії були значною мірою просто продовженням практики загальної анестезії, а частина пацієнтів перебували у ВІТ без седації.Перші рекомендації щодо вибору методу седації, були опубліковані в 1995 році. Ці рекомендації містять шість пунктів. Основою цих рекомендацій стали 13 джерел, що ще раз підтверджує маленьку кількість достовірних досліджень за цим напрямком. У 2002 році Асоціація невідкладної медицини запропонувала 28 пунктів на основі 235 публікацій. Однак всі основні принципи, як у 1995 рр. так і у 2002 рр. мають недостатню кількість високоякісних досліджень за даним напрямком. На даний момент відсутні єдині стандартизовані рекомендації щодо седації пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії і зокрема пацієнтів після кардіохірургічних втручань. Це стосується не тільки нашої країни але і країн Європи та Сполучених Штатів Америки.^UThe scientific work is devoted to the analysis of possible ways to optimize the strategy of sedation of patients after cardiac surgery interferences. All patients after cardiac surgery operations with the use of artificial circulation of blood using artificial circulation of blood require postoperative sedation in order to achieve normothermia, stabilize hemodynamics, achieve an adequate level of hemostasis and restore respiratory function. Sedation is one of the most important interventions that patients receive in intensive care units of all specialties and especially for patients undergoing artificial ventilation of lungs. However, despite the remarkable progress and development of anesthesiology and intensive care in recent years, there have been no double slipways or large randomized research that would allow us to make a choice about the best sedation strategy among all the currently available sedation drugs on the market. In the 80s and 90s, the practice of selecting the method of sedation and drugs for adult patients in the intensive care unit was largely just a continuation of the practice of general anesthesia, and some patients did not receive sedation at all. The first guidelines for the choice of sedation method, published in 1995, contained six recommendations and were based on 13 references. In 2002 the Society of Critical Care Medicine proposed 28 recommendations based on 235 publications. However, the 1995 and 2002 guidelines recognized the lack of high- quality research in this area. At the moment, there are no unified standardized recommendations for sedation of patients in the intensive care unit and, in particular, patients after cardiac surgery interferences. This applies not only to our country, but also to the countries of Europe and the United States.

Дисертаційна робота присвячена дослідженню змін патерну дихання і газообміну та енергетичного метаболізму печінки за умов гіпоксії та резистентності до інсуліну, а також ролі кальцієвих механізмів, залучених у відповідь організму на гіпоксію при інсулінорезистентності. Інсулінорезистентність відтворена у щурів утриманням на двотижневій високожировій дієті із вмістом жирів 58% від загальної калорійності. Одноразовий вплив гіпобаричної гіпоксії моделювали за допомогою барокамери. У якості блокатора повільних кальцієвих каналів використовували верапаміл у загальноприйнятій дозі 1 мг/кг. Проводили дослідження зовнішнього дихання та газообміну методами пневмотахографії та масспектрографії, досліджували окиснювальну функцію мітохондрій методом Чанса у гомогенатах печінки. Ультраструктуру легень і печінки досліджували методом електронної мікроскопії, вимірювали показники про- та антиоксидантного гомеостазу в тканині печінки: вміст реактивних продуктів тіобарбітурової кислоти (ТБК-РП) і відновленого глутатіону, активність каталази та Cu-Zn-супероксиддисмутази. Встановлено, що вплив гіпоксії на щурів із інсулінорезистентністю викликаною високожировою дієтою, навідміну від щурів без інсулінорезистентності, збільшує споживання кисню організмом, внаслідок чого спостерігається перебудова патерну дихання, зростає вентиляція легень і роботи всієї системи транспорту кисню. Виявлено, що кальцієві механізми за гіпоксичних умов залучені у регуляцію мітохондріального дихання через перемикання енергетичного метаболізму печінки на жирові субстрати окиснення. У інсулінорезистентних щурів блокада повільних кальцієвих каналів вірогідно стимулює дихання у спокої (V2) при окисненні НАД-залежних субстратів, АДФ-стимульоване дихання (V3) і контрольоване дихання (V4) при окисненні ліпідного субстрату пальмітоїлу, а також пригнічує ефективність мітохондріального дихання (V3/V4) порівняно з контролем. Також виявлено, що ефект блокади повільних кальцієвих каналів на енергетичний метаболізм в печінці при гіпоксії та інсулінорезистентності є більшим, ніж за нормоксичних умов. Блокада повільних кальцієвих каналів нормалізує про- та антиоксидантний гомеостаз у печінці інсулінорезистентних щурів при гіпоксії: спостерігається зниження рівня активних продуктів тіобарбітурової кислоти (ТБК-АП), нормалізується рівень відновленого глутатіону та активність каталази, водночас активність Cu-Zn-супероксиддисмутази знижується. Таким чином, блокада повільних кальцієвих каналів чинить протективний вплив на зовнішнє дихання і енергетичний метаболізм при інсулінорезистентності та при впливі гіпоксії на організм щурів.^UThe dissertation is devoted to the study of changes in respiratory pattern, gas exchange and energy metabolism of the liver under conditions of hypoxia and insulin resistance and the role of calcium mechanisms involved in the response of the body to hypoxia in insulin resistance. Insulin resistance was modeled by feeding rats a fatty diet for two weeks. The diet consisted of 58% of total calories from fat. Single exposure to hypobaric hypoxia was simulated using a hypobaric chamber. Verapamil, a blocker of L-type calcium channels, was administered at a standard dose of 1 mg/kg. External respiration and gas exchange were analyzed by pneumotachography and mass spectroscopy, and mitochondrial oxidative function was assessed in liver homogenates by Chance method. Electron microscopy was used to study the ultrastructure of the lungs and liver. In addition, pro- and antioxidant homeostasis indicators were measured in the liver tissue, including the levels of thiobarbituric acid active products (TBA-AP) and reduced glutathione, as well as the activities of catalase and Cu-Zn superoxide dismutase. It has been shown that hypoxia has a greater effect on rats with insulin resistance caused by a high fat diet than on rats without insulin resistance, resulting in increased oxygen consumption by the body, which leads to a reorganization of the breathing pattern and an increase in pulmonary ventilation and work of the entire oxygen transport system. It has been discovered that calcium mechanisms play a role in the regulation of mitochondrial respiration under hypoxic conditions by shifting the energy metabolism in liver to substrates of fatty acid oxidation. In insulin-resistant rats, blocking L-type calcium channels appears to stimulate resting respiration (V2) during the oxidation of NAD-dependent substrates, ADP-stimulated respiration (V3), and controlled respiration (V4) during the oxidation of the lipid substrate palmitoyl. Additionally, it suppresses the efficiency of mitochondrial respiration (V3/V4) compared to control. The effect of blocking slow calcium channels on energy metabolism in the liver has been found to be greater during hypoxia and insulin resistance than under normoxic conditions. Blockade of L-type calcium channels normalizes pro- and antioxidant homeostasis in the liver of insulin-resistant rats under hypoxia. The study found a decrease in thiobarbituric acid active products (TBK-AP) levels, normalization of reduced glutathione levels and catalase activity, and a decrease in Cu-Zn superoxide dismutase activity. Thus, blockade of L-type calcium channels has protective effects on respiration and energy metabolism in rats with insulin resistance under hypoxic conditions.