Цель работы - оценить клиническую характеристику, тип диастолической дисфункции по данным трансмитрального кровотока, характер и распространенность некардиальных коморбидных состояний у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Было отобрано 17 гемодинамически стабильных пациентов с диагнозом ХСН IIа или IIб стадии с сохраненной ФВ ЛЖ, II или III функционального класса (ФК) по NYHA. Проведена тканевая допплерография с определением соотношения скорости раннего диастолического трансмитрального потока E и раннего диастолического движения латерального и септального сегментов митрального кольца e' (E/e'), выбраны 15 больных с результатом E/e' более 13. Типы диастолической дисфункции определяли по данным трансмитрального кровотока - E/A, DT и IVRT. У 15 пациентов ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ соответствовала критериям Европейского общества кардиологов 2016 г. По данным допплерэхокардиографии ФВ ЛЖ у них составляла (54,8 +- 1,2) %; толщина стенки ЛЖ - (1,3 +- 0,0) см; диаметр левого предсердия - (4,4 +- 0,1) см; площадь левого предсердия - (21,4 +- 0,7) см<^>2; диаметр правого желудочка - (2,5 +- 0,0) см; E/e' - 14,44 +- 0,15; среднее давление в легочной артерии более 30 мм рт. ст. выявлено у 14 (93,3 %) пациентов. Скорость движения митрального кольца - (4,8 +- 0,3) см/с для боковой стенки и (5,3 +- 1,4) см/с для межжелудочковой перегородки. По классификации Стражеско - Василенко ХСН IIа стадии установлена у 11 (73,3 %), IIб стадии - у 4 (26,7 %) пациентов; по классификации NYHA - II и III ФК установлен у 11 (73,3 %) и у 4 (26,7 %) больных соответственно. Сопутствующая патология представлена следующими патологическими состояниями: ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м<^>2) у 60 %; анемия (гемоглобин менее 120 г/л для женщин и менее 130 г/л для мужчин) у 13,3 %; хроническое обструктивное заболевание легких (постбронходилатационное значение ОФВ(/ФЖЕЛ менее 70 %) у 13,3 %; хроническое заболевание почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/(<$E{ roman {мин~cdot~1,73~м sup 2 })>) у 20 %, сахарный диабет 2 типа (гликозилированный гемоглобин <$Esymbol У~6,5~%>) у 26,7 %, фибрилляция предсердий постоянной формы - у 6,6 % больных. По типу диастолической дисфункции ЛЖ пациенты распределились следующим образом: I тип - у 4 (26,7 %), II тип - у 11 (73,3 %), III тип не выявлен ни у одного из больных. Выводы: показатели трансмитрального кровотока при допплерэхокардиографии не всегда адекватно отражают диагностически значимое нарушение диастолической функции ЛЖ. Из 15 таких пациентов с E/e' более 13 и симптомами и клиническими признаками ХСН (в том числе системным венозным застоем у 20 % больных), ФВ ЛЖ более 45 %, толщиной стенки ЛЖ более 1,1 см и увеличением диаметра левого предсердия более 4 см ни у одного не определяли III тип диастолической дисфункции ЛЖ, у 26,7 % больных определили I тип и у 73,3 % больных - II тип. Минимум одно сопутствующее заболевание или состояние, чаще (в 60 % случаев) ожирение, определяли у всех пациентов, два сопутствующих заболевания і у 7, три и более - у 4 больных.

  Повний текст PDF - 1.129 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"