Цель работы - сравнить влияние эквивалентного снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) с помощью комбинации ивабрадина и бисопролола и монотерапии бисопрололом на хронотропный резерв, желудочковую эктопическую активность при суточном мониторировании ЭКГ у больных хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) с умеренно сниженной фракцией выброса (ФВ). В открытое проспективное исследование с конечными точками включено 85 пациентов в возрасте << 60 лет (средний возраст (<$E53,0~symbol С~2,7>) года) с синусовым ритмом >> 70 в 1 мин с ИБС (стабильная стенокардия I - II класса), документально подтвержденным инфарктом миокарда >> 3 мес, мягкой гипертензией и средней ФВ 38 - 45 %, которые получают лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и бисопрололом 2,5 мг/сут. Все пациенты рандомизированы в 2 группы. В основной группе (n = 40) бисопролол дотитровали до 5 мг/сут и добавили ивабрадин (5 - 7,5 мг 2 раза в сутки ((<$E12,40~symbol С~0,49>) мг/сут)), в контрольной группе (n = 45) бисопролол дотитровали до 10 мг/сут ((<$E9,10~symbol С~0,35>) мг/сут). В начале исследования и через 6 мес всем больным проводили симптомограниченный тест с тредмилом (протокол Брюса) и суточное мониторирование ЭКГ. ЧСС и систолическое артериальное давление в покое были одинаковыми в обеих группах в начале исследования и через 6 мес (p >> 0,05). Снижение минимальной и ночной ЧСС было более выражено в группе монотерапии бисопрололом (p << 0,01 и p << 0,001 соответственно). Общее количество желудочковых эктопических комплексов в контрольной группе было на 35 % ниже, чем в группе ивабрадина и бисопролола (p << 0,01). Хронотропный резерв и ЧСС на пике нагрузки значительно (p << 0,001) увеличились в основной группе и не изменились в контрольной группе через 6 мес лечения. Выводы: у больных ИБС с умеренно сниженной ФВ эквивалентный контроль ЧСС в состоянии покоя через 6 мес лечения комбинацией ивабрадина и бисопролола, в отличие от монотерапии бисопрололом, улучшает толерантность к физической нагрузке, которая связана с существенным (на 32 %) увеличением хронотропного резерва и недостоверным (на 6 %) ростом ФВ левого желудочка в покое. Комбинированная терапия не уменьшает средненочную ЧСС и общее количество желудочковых эктопических комплексов в сутки в отличие от монотерапии бета-адреноблокаторами.

  Повний текст PDF - 130.166 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"