Цель работы - систематизировать нозологическую структуру приобретенных пороков митрального клапана (ППМК) и провести морфологическое изучение различных вариантов пролапса митрального клапана (МК). Работа построена на морфологическом изучении 1585 МК, резецированных во время операции у больных с различными ППМК. Макропрепараты описывали и фотографировали. Из измененных участков клапанов изготавливали замороженные и парафиновые гистологические препараты, позволявшие оценить наличие и состояние клеток (в том числе гладкомышечных и эндотелиоцитов), межклеточного матрикса, волокнистых компонентов соединительной ткани, жиров, фибрина. Результаты морфологических исследований сопоставлены с данными историй болезни. Из 1585 исследованных МК в 995 (62,8%) наблюдениях выявлены признаки ревмопроцесса разной степени активности: в 709 (71,3 %) случаях - постревматический фиброз и кальциноз, у 6 (0,6 %) пациентов - ревматизм с "цветущими" гранулемами Ашофа - Талалаева, у остальных 280 (28, 6 %) больных ревмовальвулит находился в стадии затухающей активности. Предложена этиопатогенетическая классификация ППМК. Выводы: изменения невоспалительного характера явились основой для развития недостаточности в 49,9 % всех случаев ППМК. 74,6 % из всех наблюдений ППМК невоспалительного генеза составили малые врожденные аномалии (МВА) МК: в 13,5 % случаев МК признаки дисплазии хордального аппарата являлись стереотипными, в 61,1 % МВА МК носили индивидуальный характер. МВА МК препятствуют оптимальной систолической коаптации створок МК, что приводит к постепенному их анатомическому и тканевому ремоделированию с нарушением замыкательной функции клапана и обычно верифицируется в клинической практике как ППМК. 17,4 % всех ППМК невоспалительного генеза обусловлены врожденной недостаточностью фиброэластических структур МК, реализующейся во взрослом возрасте недостаточностью клапана. У 8 % больных недостаточность была связана с сенильными дегенеративными изменениями его структур. Изменения воспалительного и невоспалительного генеза могут сочетаться в одном клапане: в 12,7 % наблюдений ревмовальвувит развивался на фоне МВА МК; в 71,2 % - инфекционный эндокардит осложнял МВА, фиброэластическую дисплазию и дегенеративные изменения МК. Липоидоз может наслаиваться на любой патологический процесс в МК, усугубляя степень его повреждения.

  Повний текст PDF - 542.061 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"