Проблема тромботических осложнений в портальной системе и их рецидивов у пациентов с гепатолиенальным синдромом (ГЛС) требует изучения. Наиболее крупной распространенной причиной возникновения ГЛС является гепатальная патология. Внепеченочные тромбозы воротной вены (ТВВ) вызывают опухоли и хронические миелопролиферативные неоплазии (ХМПН) и обусловленные ими тромбофилические состояния (мутация JAK2 V617F). Цель исследования анализ клинико-лабораторных показателей у больных с ГЛС, осложненным ТВВ, при гепатальной патологии и ХМПН с определением факторов риска при формировании тромботических осложнений. Были обследованы 47 больных с ГЛС и подозрением на печеночную патологию, у 9 (20 %) из них состояние осложнялось тромбозом сосудов брюшной полости. У 32 - установлен диагноз ХМПН. 15 других пациентов с гепатальной патологией вошли в группу сравнения. Контрольную группу составили 15 доноров. Больным проводили стандартные клинико-лабораторные обследования: развернутый анализ крови, почечно-печеночный комплекс, мочевая кислота, С-реактивный белок, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), УЗИ ОБП с допплерографией сосудов. При обращении к гематологу - специальные исследования по определению мутации JAK2 V617F. У пациентов с ХМПН определяли лейкоцитоз - 16,43 Г/л и тромбоцитоз - 675,92 Г/л с высоким уровнем ЛДГ - 653,33 г/л и фибриногена - 5,44 Г/л в плазме крови. У больных с печеночной патологией отмечали протеинемию - 58,44 г/л со снижением уровня фибриногена - 2,41 Г/л на фоне лейкопении - 2,52 Г/л, тромбоцитопения - 77,52 Г/л. Весь комплекс приведенных показателей у больных с ХМПН с выявлением мутации JAK2 V617F является критерием формирования группы повышенного риска с вероятностью развития тромбоза при наличии ГЛС. Назначали циторедуктивную терапию гидроксимочевиной и антитромбоцитарную терапию. Наличие ГЛС является отягощающим прогностическим фактором вероятности развития тромбоза магистральных сосудов брюшной полости. Необходимо учитывать вероятность существования ХМПН у пациентов с неуточненным генезом ГЛС. При ХМПН риск тромботического осложнения значительно высок, особенно при комплексных изменениях уровня гемоглобина (анемия), лейкоцитов, тромбоцитов с повышением показателей спонтанной агрегации тромбоцитов, снижением уровня антитромбина и наличия мутации JAK2 V617F. Необходимо учитывать риск ретромбоза и вероятность развития тромботических осложнений в других сосудистых бассейнах, назначать постоянную терапию дезагрегантами, антикоагулянтами, препаратами, которые улучшают реологию крови, а больным с ХМПН - циторедуктивную терапию с обязательным лабораторным и УЗИ-мониторингом.

  Повний текст PDF - 178.837 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"