Клинико-морфологические сопоставления признаков поражения почек при геморрагическом васкулите с экстраренальными проявлениями заболевания

Синяченко, О. В.; Бевзенко, Т. Б.; Синяченко, П. О.; Дядык, Е. А.

Цель работы - провести сопоставление характера почечной патологии с клиническим течением геморрагического васкулита, оценить взаимосвязь экстраренальных проявлений заболевания с морфологическими признаками гломерулонефрита. Под наблюдением находились 144 больных (56 % мужчин и 44 % женщин). У 21-го пациента (12 мужчин и 9 женщин) с сохраненной функцией почек и мочевым синдромом выполнено прижизненное морфологическое изучение почечных тканей. Гломерулонефрит диагностирован у 65 % от числа обследованных лиц, хроническая почечная недостаточность I - IV стадии - у 17 %, нефротический синдром - у 8 %. Морфологический класс гломерулонефрита у мужчин оказался большим. По результатам дисперсионного и корреляционного анализа на частоту развития гломерулонефрита оказывают влияние общая степень активности геморрагического васкулита, интегральная тяжесть экстраренальных проявлений заболевания, выраженность кардиальной патологии, причем скорость клубочковой фильтрации зависит от параметров антинейтрофильных цитоплазматических антител, эффективный почечный плазмоток - от уровней IgM и циркулирующих иммунных комплексов, почечное сосудистое сопротивление - от содержания IgG, а от изменений со стороны почек зависят показатели в крови фибриногена, фибронектина, C-реактивного протеина и IgA. От пола больных зависят степень отложений IgA в мезангиуме и интерстиции, частота фибриноидных изменений и лимфогистиоцитарной инфильтрации сосудов, депозитов IgM в эндотелии капилляров, IgA, C3, C1q-фракций комплемента - в канальцах, а от возраста пациентов - тяжесть тубулярного компонента. Выводы: при геморрагическом васкулите клинико-морфологический характер поражения почек в виде гломерулонефрита взаимосвязан с экстраренальными проявлениями заболевания степенью автивности болезни и концентрацией в крови иммунных воспалительных белков.