Мета дослідження - виокремити з-поміж результатів первинного обстеження хворих на цироз печінки (ЦП) клінічні маркери кардіоміопатії і САГ. Використавши результати комплексного клінічно-лабораторного й інструментального обстеження 603 хворих на ЦП (445 чоловіків і 158 жінок, середній вік <$E49,2~symbol С~10,6> року), виокремили 490 (81,3 %) хворих з позапечінковими ураженнями системи кровообігу (дослідна група, яку було розподілено на 3 підгрупи: за наявністю лише синтропічної кардіоміопатії (103 пацієнти), тільки стійку артеріальну гіпотонію (САГ) (89 пацієнти), інші (306 пацієнтів)), а також 113 хворих (18,7 %) без ураження системи кровообігу (група порівняння). Здійснено статистичний аналіз з підрахунком шансів поставити правильний діагноз синтропічного ураження органів системи кровообігу, використовуючи окремий показник - маркер. Дослідження виконували в 4 послідовні кроки, які передбачали оцінку демографічної інформації, скарг пацієнтів, інформації з анамнезу та результатів об'єктивного огляду. Зв'язок між кардіоміпатією (чи артеріальною гіпотонією) і досліджуваним показником вважали підтвердженим за умов перевищення за модулем коефіцієнтом асоціації 0,5 (або 0,3 для коефіцієнта контингенції). Аналіз інформації з паспорта показав, що стать не вказує на наявність синтропічного ураження системи кровообігу, на відміну від віку, що може достовірно свідчити про кардіоміопатію (середній і похилий вік) чи артеріальну гіпотонію (молодий і зрілий вік). З-поміж скарг у хворих на ЦП біль зліва достовірно заперечує діагноз кардіоміопатії і свідчить про наявність артеріальної гіпотонії, нудота - про відсутність САГ. Завдяки аналізу інформації з анамнезу хворих на ЦП, виявлено, що наявність цирозу гепатит C-вірусної етіолоuії або комбінованої гепатит B- і C-вірусної етіології у хворих може достовірно заперечувати діагноз кардіоміопатії, а наявність цирозу тривалістю понад 3 роки, кровотечіз варикозно розширених стравохідних вен і/або наявність цирозу гепатит B-вірусної етіології незалежно одне від одного можуть достовірно вказувати на наявність у пацієнта САГ. Нормальний або нижче норми індекс маси тіла, жовтяничність шкіри і склер та послаблені тони серця асоціюються з кардіоміопатією, а набряки на нижніх кінцівках - "голова медузи" - з її відсутністю. Телеангіоектазії, асцит, "голова медузи", набряки на нижніх кінцівках, гепато- і спленомегалія вказують на наявність САГ. Висновки: проведений аналіз надає змогу стверджувати, що за наявності у хворого середнього або похилого віку скарг на біль і/або тяжкість у лівому підреберії, відсутності гепатит C- чи гепатит C- і B-вірусної етіології цирозу, наявності нормального чи нижче норми індексу маси тіла, жовтяничності шкіри та склер, послаблених тонів серця та за відсутності "голови медузи" і набряків на нижніх кінцівках можна припустити наявність кардіоміопатії, а за наявності у хворих молодого або зрілого віку скарг на біль і/або у лівому підребер'ї, нудоту, тривалості ЦП більше трьох років, наявності в анамнезі інформації про кровотечу з варикозно розширених вен стравоходу, цирозу гепатит B-вірусної етіології, телеангіоектазій, асциту, "голови медузи", набряків на нижніх кінцівках, гепато- і спленомегалії і САГ.

  Повний текст PDF - 342.55 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"