Застосування неінвазивних методів верифікації стеатозу та фіброзу печінки для вдосконалення діаґностичного алґоритму у хворих із неалкогольною жировою хворобою печінки

Свінціцький, А. С.; Соловйова, Г. А.; Динник, Н. В.; Богомаз, В. М.; Бака, О. М.

Неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) розглядають як одне з найпоширеніших хронічних захворювань печінки, а серед населення розвинених країн це захворювання трапляється в однієї з трьох осіб середнього віку. Мета роботи - вдосконалити діагностичний алгоритм НАЖХП на основі оцінки сучасних можливостей неінвазивної діагностики цього патологічного стану. Використано контент-аналіз, метод системного та порівняльного аналізу, бібліосемантичний метод вивчення актуальних наукових досліджень стосовно практики застосування неінвазивних методів оцінки стеатозу та фіброзу печінки в разі неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Проаналізовано 73 джерела анілійською та українською мовами (Pub Med-NCBI, Medline, Cochrane Library, EMBASE, ResearchGate), з них відібрано ті, в яких висвітлено неінвазивні методи діагностики з доведеною високою чутливістю та специфічністю в разі НАЖХП. Результати й обговорення аналізу комплексних неінвазивних методів діагностики висвітлено в тексті статті й таблицях. Оскільки якісна ультразвукова верифікація стеатозу суб'єктивна, постійно вивчаються шляхи кількісної оцінки стеатозу печінки. Дослідження гепаторенального індексу показали 91,0 % чутливості та 84,0 % специфічності для стеатозу печінки. Контрольований параметр згасання (САР), який можна оцінити за допомогою апарата FibroScan, надає змогу більш точно кількісно оцінити рівень стеатозу печінки. Ретроспективно оцінили CAP у 115 пацієнтів, показуючи AUROCs 0,91 і 0,95 для стеатозу понад 10,0 і 33,0 % відповідно і достатню точність у класифікації стеатозу. CAP більш точний, ніж Steatotest, Fatty Liver Index (FLI) або Hepatic Steatotest Index. FLI використовує рутинні клінічні параметри і може бути дуже корисним у великомасштабних епідеміологічних дослідженнях, оскільки це допомагає уникнути радіолоіічного впливу і є загальнодоступним. Висновки: визначення клінічно-лабораторних індексів діагностики ступеня стеатозу та фіброзу печінки може застосовуватись для діагностики НАЖХП і кількісної оцінки ураження печінки для прогнозування захворювання та динамічного спостереження пацієнтів.


	Наукова періодика України		Львівський клінічний вісник