Хроническая сердечная недостаточность у пациентов пожилого возраста

Воронков, Л. Г.

Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных пожилого возраста имеют свои особенности. Среди данного контингента больных увеличивается доля ХСН, обусловленной диастолическими нарушениями, если фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) является относительно сохраненной, а также возрастает частота выявления постоянной формы фибрилляции предсердий. Значительная частота сопутствующей патологии и возрастные изменения внутренних органов обусловливают у таких больных определенные трудности клинической диагностики ХСН и особенности фармакодинамики некоторых лекарств. При лечении диуретиками лиц пожилого возраста необходимо иметь в виду увеличенный риск возникновения гипотензии, азотемии и вероятность недержания мочи. Особенностями применения у таких пациентов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента являются повышенный риск развития азотемии, артериальной гипотензии и проблематичность достижения рекомендованных целевых доз. Принимая во внимание замедленную элиминацию дигоксина у лиц пожилого возраста, поддерживающие дозы последнего с целью предупреждения дигиталисной интоксикации должны быть снижены до 0,0625 - 0,125 мг/сут. Бета-адреноблокаторы (<$E beta>-АБ) должны широко применяться у больных с ХСН, в том числе пожилого возраста. Единственным специально спланированным многоцентровым исследованием применения <$E beta>-АБ у больных пожилого возраста с ХСН является исследование SENIORS (2004), в котором было продемонстрировано благоприятное влияние <$E beta>-АБ III поколения небиволола на показатели клинического прогноза пациентов с ХСН в возрасте старше 70 лет, не зависимо от степени дисфункции ЛЖ. Мультидисциплинарный подход к диспансерному наблюдению больных пожилого возраста с ХСН позволяет повысить качество их жизни и снизить риск повторных госпитализаций.


	Наукова періодика України		Кровообіг та гемостаз