За оперативного лікування раку щитоподібної залози (РЩЗ) необхідне адекватне видалення лімфатичних вузлів, уражених метастатичним процесом. Малоінвазивні методи лікування метастатичного процесу РЩЗ - це альтернативний метод лікування одиничних метастазів шиї. Специфічні ускладнення, що пов'язані з хірургічною травмою оточуючих структур, виникають у разі повторних оперативних втручань: пошкодження X, XI та XII пар черепних нервів, рухових та чутливих волокон шийного та плечового сплетінь, лімфорея. Ускладнення, що супроводжують дисекції колекторів лімфовідтоку, призводять до збільшення післяопераційного перебування хворого в стаціонарі. Постає необхідність у зменшенні операційних ризиків та підвищенні ефективності лімфаденектомій у разі первинних і повторних дисекцій шиї. Мета роботи - розробка способу передопераційного маркування лімфатичних вузлів, уражених метастазами РЩЗ, для полегшення їх ідентифікації під час операції. В основу було покладено методику забарвлення біологічних тканин розчином метиленового синього. На передопераційному етапі, за 24 год перед операцією, хворому під контролем УЗД виконувалась ТАПБ лімфатичного вузла, з метою підтвердження наявності метастатичного ураження, та вводився 1 % розчин метиленового синього безпосередньо в тканину лімфовузла. У подальшому, під час дисекції, ідентифікація маркованого лімфовузла проводилась за характерним синім забарвленням останнього. Було промарковано лімфовузли різних груп колекторів 10 хворих. У всіх хворих візуальна інтраопераційна ідентифікація лімфатичного вузла була позитивною. Вкорочення операційного часу спостерігалось у 9 хворих (90 %). Усереднене вкорочення часу, що витрачався на операцію, становило <$E31,2~symbol С~7,6> хв (<$Ep~symbol Г~0,05>). За подальшого патогістологічного дослідження всіх видалених "маркованих" лімфовузлів було підтверджено наявність метастазів РЩЗ. Висновки: спосіб передопераційного маркування уражених лімфовузлів за 24 год до операції є достатньо ефективним, простим у використанні та економічно вигідним методом візуалізації, що допомагає уникнути зайвого хірургічного травмування під час лімфодисекцій шиї та скоротити операційний час.За оперативного лікування раку щитоподібної залози (РЩЗ) необхідне адекватне видалення лімфатичних вузлів, уражених метастатичним процесом. Малоінвазивні методи лікування метастатичного процесу РЩЗ - це альтернативний метод лікування одиничних метастазів шиї. Специфічні ускладнення, що пов'язані з хірургічною травмою оточуючих структур, виникають у разі повторних оперативних втручань: пошкодження X, XI та XII пар черепних нервів, рухових та чутливих волокон шийного та плечового сплетінь, лімфорея. Ускладнення, що супроводжують дисекції колекторів лімфовідтоку, призводять до збільшення післяопераційного перебування хворого в стаціонарі. Постає необхідність у зменшенні операційних ризиків та підвищенні ефективності лімфаденектомій у разі первинних і повторних дисекцій шиї. Мета роботи - розробка способу передопераційного маркування лімфатичних вузлів, уражених метастазами РЩЗ, для полегшення їх ідентифікації під час операції. В основу було покладено методику забарвлення біологічних тканин розчином метиленового синього. На передопераційному етапі, за 24 год перед операцією, хворому під контролем УЗД виконувалась ТАПБ лімфатичного вузла, з метою підтвердження наявності метастатичного ураження, та вводився 1 % розчин метиленового синього безпосередньо в тканину лімфовузла. У подальшому, під час дисекції, ідентифікація маркованого лімфовузла проводилась за характерним синім забарвленням останнього. Було промарковано лімфовузли різних груп колекторів 10 хворих. У всіх хворих візуальна інтраопераційна ідентифікація лімфатичного вузла була позитивною. Вкорочення операційного часу спостерігалось у 9 хворих (90 %). Усереднене вкорочення часу, що витрачався на операцію, становило <$E31,2~symbol С~7,6> хв (<$Ep~symbol Г~0,05>). За подальшого патогістологічного дослідження всіх видалених "маркованих" лімфовузлів було підтверджено наявність метастазів РЩЗ. Висновки: спосіб передопераційного маркування уражених лімфовузлів за 24 год до операції є достатньо ефективним, простим у використанні та економічно вигідним методом візуалізації, що допомагає уникнути зайвого хірургічного травмування під час лімфодисекцій шиї та скоротити операційний час.

  Повний текст PDF - 1.736 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"