Наведено результати ретроспективного аналізу 82 випадків хірургічного лікування складного холедохолітіазу. Обов'язкове доопераційне обстеження містило в себе: загальноклінічні, лабораторні, інструментальні й езофагогастродуоденоскопію (ЕФГДС), електрокардіограму (ЕКГ), ЕХО-кардіоскопію; обстеження органів черевної порожнини - ультразвукове, комп'ютерну томографію (КТ) та/або магнітно-резонансну томографію (МРТ). В усіх пацієнтів видалення конкрементів ні ендоскопічно, ні лапароскопічно, ні за лапаротомії було неможливим і доступ до холедоху або великого дуоденального сосочка був виключений з ряду об'єктивних обставин. Після кількох безрезультатних спроб ендоскопічного втручання переходили до відкритих операцій: лапароскопії з успішним видаленням конкрементів. За типом дренування прооперованих пацієнтів розподілили у такий спосіб: група A (N = 40) - з дренажем холедоха по Холстеду; група B (N = 34) - з антирефлюксним дренажем холедоха авторської розробки, у якому наявність клапана запобігає зворотному протіканню жовчі; група С (N = 8) (найважчі випадки) - виконували холангіостомію, або холедоходуоденостомію. Тривалість перебування хворого у стаціонарі в середньому становила: група A - <$E14,2~symbol С~1,3> діб, група B - <$E10,3~symbol С~2,1> діб, група C - <$E18,7~symbol С~2,2> діб. Використання антирефлюксного дренажу знизило летальність до 6 %, а також скоротило тривалість перебування хворого у стаціонарі на <$Esymbol Ы~4> доби. Летальність становила: в усій когорті <$Esymbol Ы~20,7~%>; група A - 25 %; група Б - <$Esymbol Ы~6~%>; група B - 62,5 %. У разі доопераційного діагностування складного холедохолітіазу летальність становила <$Esymbol Ы~8~%>, за інтраопераційного - <$Esymbol Ы~30~%>. Інтраопераційне виявлення складних випадків холедохолітіазу висуває підвищені вимоги до операційної бригади - високої кваліфікації персоналу та розширеного технічного забезпечення, що підвищує вартість лікування. Подальші дослідження доцільно зосередити принаймні у двох напрямах: вдосконаленні доопераційного діагностування "складного" холедохолітіазу та вдосконаленні техніки і технології малоінвазивних втручань на жовчних протоках.

  Повний текст PDF - 314.028 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"