Наукова періодика України | Клінічна анатомія та оперативна хірургія | ||
Сипливий В. О. Клінічні предиктори гострої-на-хронічній печінкової недостатності в хірургічній практиці у хворих на цироз / В. О. Сипливий, О. Г. Петюнін, К. Л. Мороз // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2019. - Т. 18, № 2. - С. 34-39. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/kaoch_2019_18_2_9 Мета дослідження - визначити доопераційні клінічні предиктори гострої-на-хронічній печінкової недостатності (ГХПН) за хірургічного лікування хворих на цироз печінки (ЦП). Проведено комплексну мультифакторну оцінку функції печінки у 137 хворих на ЦП, що перенесли оперативне лікування. У 84 (61,31 %) хворих виконано дистальний спленоренальний анастомоз (ДСРА) за Warren, у 32 (23,36 %) хворого виконано екстраперитонізацію правої частки печінки з інтраопераційним або посегментарним лазерним опромінюванням її поверхні, у 21 (15,33 %) хворих виконано перев'язку лівих шлункових артерії та вени разом із селезінковою артерією. Вік хворих - від 9 до 66 років. Перед операцією виконували клінічні, біохімічні, інструментальні та морфологічні дослідження, використовували математичний аналіз. Встановлено, що ГХПН ускладнює ранній післяопераційний період у 33,57 % хворих на ЦП, зумовлюючи летальність на рівні 56,52 %. У хворих на ЦП біохімічними показниками розвитку післяопераційної ГХПН є підвищення загального білірубіну, сечовини та креатиніну сироватки крові, збільшення співвідношення АсАТ до АлАТ. Діагностичні критерії Child-TurcottePugh надають змогу оцінювати функціональний стан печінки та можуть використовуватися в клінічній практиці під час вибору лікувальної тактики, але є недостатньо чутливими для прогнозування ГХПН. Імовірність розвитку ГХПН у післяопераційному періоді найвища у хворих на ЦП з наявним асцитом та, особливо, у разі сполучення асциту з кровотечею з варикозних вен стравоходу та шлунку. Визначення морфологічної картини цирозу за результатами морфометричних досліджень біоптатів печінки найбільш точно надає підставу передбачити розвиток ГХПН після операції. Наявність у хворого на ЦП комплексу ультразвукових ознак, як ось: діаметр воротної вени більший за 1,4 см, ЛШК у воротній вені менша за 12 см/с та ІПЗ більший за 0,13 см х с вказує на високу вірогідність розвитку ГХПН в ранньому післяопераційному періоді. Цитованість авторів публікації: Бібліографічний опис для цитування: Сипливий В. О. Клінічні предиктори гострої-на-хронічній печінкової недостатності в хірургічній практиці у хворих на цироз / В. О. Сипливий, О. Г. Петюнін, К. Л. Мороз // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2019. - Т. 18, № 2. - С. 34-39. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/kaoch_2019_18_2_9.Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці) Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|
|
Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського |