Відмінність між м'яким (F1 - 2) і розвиненим фіброзом (F3 - 4), як і відсутність фіброзу у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП), є важливим питанням для з'ясування прогнозу. Сироваткові маркери були запропоновані як альтернатива біопсії. Мета роботи - розробити нову модель для визначення стадії фіброзу на основі більш ефективної комбінації серологічних маркерів і порівняння її з встановленими алгоритмами. У дослідження включено 60 пацієнтів із НАЖХП, які проходили обстеження та лікування у відділенні захворювань печінки та підшлункової залози ДУ "Інститут гастроентерології НАМН України". Серед досліджених 26 чоловіків і 34 жінки, середній вік яких (49) і (50) років відповідно. Всім пацієнтам проведено черезшкірну пункційну трепан-біопсію печінки з подальшим морфологічним дослідженням пунктату; визначено вміст гіалуронової кислоти, <$Ealpha sub 2>-макроглобуліну, аполіпо-протеїну А1, фібронектину, гаптоглобіну в сироватці крові та розрахунок неінвазивних маркерів фіброзу печінки: AAR, APRI, FIB-4. Проведений ROC-аналіз показав, що найбільші показники площі під AUROC-кривою були для індексу FIB-4 для F2 - 0,72, F3 - 0,8, F4 - 0,82 за p << 0,05. Результати індексу APRI були вірогідно високими для помірного та вираженого фіброзу (F2 - 0,74, F3 - 0,82, p << 0,05). А показники AAR були вірогідними лише для цирозу печінки (площа під AUROC-кривою 0,89, p << 0,05). Установлено сильний прямий зв'язок між стадією фіброзу та рівнем гіалуронової кислоти, <$Ealpha sub 2>-макроглобуліну та фібронектину та обернений зв'язок помірної сили між показниками аполіпопротеїну А1, гаптоглобіну. Визначено прямий зв'язок помірної сили між ступенем активності запального процесу і показниками гіалуронової кислоти, <$Ealpha sub 2>-макроглобуліну і фібронектину та обернений помірний зв'язок - аполіпопротеїну А1 і гаптоглобіну. Встановлено, що найбільшу діагностичну цінність із неінвазивних маркерів фіброзу мають показники <$Ealpha sub 2>-макроглобуліну, аполіпопротеїну А1, гіалуронової кислоти та фібронектину, для яких площа під AUROC-кривою для мінімального фіброзу не була нижчою ніж 0,75, а для помірного, вираженого фіброзу та цирозу становила більше 0,9.

  Повний текст PDF - 3.529 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"