Мета роботи - поліпшити результати хірургічного лікування артеріальних аневризм (АА) головного мозку (ГМ) складної анатомічної форми, великого та гігантського розміру шляхом розробки раціональної мікрохірургічної тактики. Проведено ретроспективний аналіз результатів хірургічного лікування в період з 2011 до 2016 рр. АА ГМ складної анатомічної форми, великого та гігантського розміру в 70 пацієнтів (жінок - 38, чоловіків - 32, середній вік - 48 років), які перебували на лікуванні у ДУ "Інститут нейрохірургії імені А. П. Ромоданова НАМН України". Комплекс діагностичних заходів передбачав використання нейровізуалізуальних (мультиспіральна комп'ютерна томографія в стандартному та ангіографічному режимі, магнітно-резонансна томографія в стандартному та ангіографічному режимі, церебральна ангіографія) та функціональних (ультразвукова допплерографія судин голови та шиї, електроенцефалографія) методів. Усі оперативні втручання проводили із застосуванням інтраопераційної контактної ультразвукової допплерографії. Гостре порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом у дебюті захворювання мало місце у 64 випадках, інші вияви - у 6. Локалізація АА: комплекс передньої мозкової - передньої сполучної артерії - 34 спостереження, із них 32 у групі з гострим порушенням мозкового кровообігу, середня мозкова артерія - 18, внутрішня сонна артерія - 16, основна артерія - 2. Застосовано такі техніки кліпування АА: просте кліпування - 26 випадків, ремоделювання ураженого артреріального сегмента з деваскуляризацією АА - 44. Оцінка результатів: хороше відновлення (від 0 до 2 балів за модифікованою шкалою Ренкіна) - 38 (54,3 %) спостережень, помірні порушення (від 3 до 4 балів) - 18 (25,7 %), тяжке порушення життєдіяльності (5 балів) - 12 (17, 1 %). Зафіксовано 2 (2,9 %) випадки смерті. Висновки: найкращі результати отримано при АА офтальмічного сегмента внутрішньої сонної артерії з псевдотуморозними клінічними виявами. В цих випадках застосовано техніку ремоделювання кліпсами без тимчасового блокування проксимального щодо АА артеріального сегмента. У разі множинних АА ГМ під час одного оперативного втручання виконано "виключення" з кровоплину методом кліпування розірваної АА та всіх діагностованих асимптомних АА в 16 (22,9 %) спостереженнях. Спостерігали хороше та задовільне відновлення, що надає підставу зробити припущення про безпечність та доцільність використання такої хірургічної тактики у разі множинних АА з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.Мета роботи - поліпшити результати хірургічного лікування артеріальних аневризм (АА) головного мозку (ГМ) складної анатомічної форми, великого та гігантського розміру шляхом розробки раціональної мікрохірургічної тактики. Проведено ретроспективний аналіз результатів хірургічного лікування в період з 2011 до 2016 рр. АА ГМ складної анатомічної форми, великого та гігантського розміру в 70 пацієнтів (жінок - 38, чоловіків - 32, середній вік - 48 років), які перебували на лікуванні у ДУ "Інститут нейрохірургії імені А. П. Ромоданова НАМН України". Комплекс діагностичних заходів передбачав використання нейровізуалізуальних (мультиспіральна комп'ютерна томографія в стандартному та ангіографічному режимі, магнітно-резонансна томографія в стандартному та ангіографічному режимі, церебральна ангіографія) та функціональних (ультразвукова допплерографія судин голови та шиї, електроенцефалографія) методів. Усі оперативні втручання проводили із застосуванням інтраопераційної контактної ультразвукової допплерографії. Гостре порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом у дебюті захворювання мало місце у 64 випадках, інші вияви - у 6. Локалізація АА: комплекс передньої мозкової - передньої сполучної артерії - 34 спостереження, із них 32 у групі з гострим порушенням мозкового кровообігу, середня мозкова артерія - 18, внутрішня сонна артерія - 16, основна артерія - 2. Застосовано такі техніки кліпування АА: просте кліпування - 26 випадків, ремоделювання ураженого артреріального сегмента з деваскуляризацією АА - 44. Оцінка результатів: хороше відновлення (від 0 до 2 балів за модифікованою шкалою Ренкіна) - 38 (54,3 %) спостережень, помірні порушення (від 3 до 4 балів) - 18 (25,7 %), тяжке порушення життєдіяльності (5 балів) - 12 (17, 1 %). Зафіксовано 2 (2,9 %) випадки смерті. Висновки: найкращі результати отримано при АА офтальмічного сегмента внутрішньої сонної артерії з псевдотуморозними клінічними виявами. В цих випадках застосовано техніку ремоделювання кліпсами без тимчасового блокування проксимального щодо АА артеріального сегмента. У разі множинних АА ГМ під час одного оперативного втручання виконано "виключення" з кровоплину методом кліпування розірваної АА та всіх діагностованих асимптомних АА в 16 (22,9 %) спостереженнях. Спостерігали хороше та задовільне відновлення, що надає підставу зробити припущення про безпечність та доцільність використання такої хірургічної тактики у разі множинних АА з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.

  Повний текст PDF - 824.72 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"